Klamydia

Vad är klamydia?

Klamydia är en familj av smittsamma mikroorganismer. Specifika arter kan infektera olika platser i kroppen, bland annat könsorganen, ögonen, lymfkörtlarna och luftvägarna. I utvecklade länder uppträder klamydia trachomatis oftast som en sexuellt överförbar genitalinfektion, som kännetecknas av uretrit hos män och livmoderhalsinfektion hos kvinnor.

Diagnostik av genital klamydia kan vara svår, särskilt hos kvinnor, eftersom infektionen ofta är asymtomatisk. Hos kvinnor kan en obehandlad infektion involvera äggledarna (salpingit), vilket orsakar ett syndrom som kallas bäckeninflammation (PID). PID ökar risken för ärrbildning, vilket kan leda till sterilitet och/eller ökad risk för ektopisk (tubulär) graviditet. Hos män kan obehandlad infektion leda till epididymit. I underutvecklade länder orsakar andra subtyper av klamydia infektion i ögonen (trakom), en ledande orsak till blindhet.

Chlamydia pneumoniae är en vanlig orsak till mild lunginflammation; den har också föreslagits som en potentiell orsak till kranskärlssjukdom. Psittakos – en typ av lunginflammation som förekommer hos personer som exponeras för fåglar och anläggningar för bearbetning av fjäderfä – orsakas av chlamydia psittaci. Dessa organismer är av en annan subtyp än de som orsakar genitalinfektion.

Vem får klamydia?

Klamydia är den vanligaste bakteriella sexuellt överförbara sjukdomen (STD) och drabbar tre till fyra miljoner amerikaner årligen. Även om den är vanligast bland tonåringar och unga vuxna kan vem som helst få den: hälften av alla sexuellt aktiva personer mellan 18 och 30 år kan vara smittade. Nästan 75 % av alla nya fall inträffar hos kvinnor under 25 år.

Symtom

• Genital sjukdom: smärtsam eller brännande urinering; eventuell rodnad och klåda i och runt urinröret.

• Utsöndring från penis eller vagina

• Smärtsam svullnad i pungen; inflammerade, smärtsamma lymfkörtlar i ljumskarna.

• Smärtor i nedre delen av buken.

• När ögonen är drabbade, inflammation av slemhinnan i ögonlocken och membranet som täcker det vita i ögonen (konjunktivit).

• Klamydiapneumoni: feber, frossa, andfåddhet, hosta.

• Hos nyfödda barn: andningssvårigheter och staccatohosta, vilket tyder på en luftvägsinfektion med klamydia.

• Psittacospneumoni: hög feber (103°F till 106°F).

Andra symtom varierar från symtom på lindrig influensa till symtom på allvarlig lunginflammation.

Notera: De flesta infekterade kvinnor och 50 % av de infekterade männen upplever inga symtom.

Causer/Riskfaktorer

• Chlamydial trachomatis-infektioner kan överföras genom vaginalt eller analt samlag och genom oral-genital kontakt.

• Infektion av livmoderhalsen hos gravida kvinnor kan orsaka ögon- och luftvägsinfektioner hos nyfödda.

• Rör man vid ögonen med smittade händer kan infektionen överföras till ögonen.

• Kvinnor med klamydia löper 3 till 5 gånger större risk att smittas med hiv om de exponeras för viruset.

• Närvaro av en könssjukdom är alltid en riskfaktor för en annan, inklusive hiv-infektion.

Hur blir det om man inte gör något?

Klamydia bör behandlas omedelbart, annars kan den bli kronisk och leda till omfattande inflammation och ärrbildning i könsorganen hos både män och kvinnor. Hos kvinnor kan obehandlade infektioner leda till bäckeninflammation (PID), vilket kan leda till ektopisk graviditet och infertilitet, även hos kvinnor som aldrig utvecklar klinisk PID.

Diagnos

• Det tas ett prov av uretra- eller livmoderhalsutflödet.

• Spår av klamydia-DNA kan påvisas i urinen med ett nytt test.

• Personer i riskzonen – särskilt de under 25 år som är sexuellt aktiva – bör screenas var sjätte till tolfte månad, oavsett om symtom föreligger eller inte.

• Då infektionen kan vara symtomfri bör personer med flera sexpartners testas årligen, även om de mår bra.

Notera: Den som får diagnosen klamydia bör informera sina sexpartners, som då också kan behandlas.

Behandling

Då symtom sällan uppträder är testning det enda sättet att ställa en säker diagnos. Den goda nyheten är att klamydia också är lätt att upptäcka och behandla. Till skillnad från herpes eller aids (båda av viralt ursprung) kan klamydia botas med antibiotika.

Antibiotika, till exempel azitromycin eller doxycyklin, kommer att förskrivas och bör tas under hela perioden. Antibiotika kommer att ges till båda sexualpartnerna vid genital klamydia. Endast en partner kan uppvisa symtom, men båda måste behandlas.

Erytromycin är den föredragna behandlingen för gravida kvinnor, ammande mödrar, spädbarn, barn och vuxna som inte tål tetracyklin.

Förebyggande

• Undvik intim kontakt med smittade personer tills infektionen är botad.

• En monogam sexuell relation med en icke-infekterad partner eller fullständig avhållsamhet skyddar mot genital infektion; använd annars kondomer, andra barriärmetoder och spermiedödande medel för att bidra till att minska risken.

• För att förebygga psittakos bör man se till att importerade eller exotiska sällskapsfåglar har varit i karantän i 30 dagar och att fåglar av papegojfamiljen har behandlats med nödvändiga antibiotika innan man köper dem.

Notera: Orala preventivmedel skyddar inte mot könssjukdomar och kan till och med öka risken för klamydia.

När du ska ringa din läkare

Sök läkare om du eller din partner får symtom på genital klamydia, om dina inre ögonlock blir inflammerade eller om du får hög feber (över 102°F).

Robert Hurd, M.D., American Board of Internal Medicine och professor i endokrinologi och etik inom hälso- och sjukvården, Xavier University, Cincinnati, OH. Granskning tillhandahållen av VeriMed Healthcare Network.

.