Kirurgi av urinledarsträckning (Ureteroplasty)

Uretererna är de rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Ärrvävnad kan bildas i en urinledare efter en olycka eller operation. Eller den kan bildas på grund av ett hälsoproblem som endometrios eller cancer. Ärrvävnad skapar en förträngning (striktur) i urinledaren. Urinen kan då inte rinna ner i urinledaren ordentligt och stannar upp i njuren. Detta kan ge upphov till smärta. Det kan också leda till urinvägs- och njurinfektion eller njurskada. Ureteroplastik är en operation för att ta bort förträngningen.

Förberedelser inför operationen

Förbered dig inför operationen så som du har fått veta. Dessutom:

• Berätta för din läkare om alla läkemedel du tar. Detta gäller även örter och andra kosttillskott. Det inkluderar även eventuella blodförtunnande läkemedel, till exempel warfarin, klopidogrel eller daglig aspirin. Du kan behöva sluta ta några eller alla av dem före operationen, enligt din läkares anvisningar.

• Följ alla anvisningar som du får för att ta mediciner och för att inte äta eller dricka före operationen. Detta inkluderar eventuella instruktioner för tarmförberedelse.

Två typer av kirurgi

Operationen kan göras genom flera små snitt (laparoskopi). Eller så görs den genom ett större snitt (öppen kirurgi). Laparoskopi kan inte användas i alla fall. Och en operation som påbörjats med laparoskopi måste ibland av säkerhetsskäl övergå till öppen kirurgi. Du och din läkare kommer att diskutera dina alternativ.

• För laparoskopi gör läkaren flera små snitt i buken. Skopan sätts in genom ett av de små snitten. Skopet skickar bilder från insidan av buken till en videoskärm. Kirurgiska verktyg placeras genom de andra snitten. Kirurgen kan använda en teknik som kallas robotlaparoskopi. Robotsystemet ger en 3D-vy inuti kroppen. Det assisterar också kirurgens handrörelser.

• För öppen kirurgi görs ett större snitt i sidan över revbenen eller i buken. Läkaren ser och arbetar genom detta snitt.

Operationsdagen

Operationen tar cirka 2 till 4 timmar. Efteråt stannar du på sjukhuset i 1 till 3 nätter.

Innan operationen börjar:

• En intravenös linje sätts in i en ven i din arm eller hand. Genom denna ledning levereras vätska och medicin (t.ex. antibiotika).

• Du kan få medicin för att förhindra blodproppar.

• För att hålla dig smärtfri under operationen får du allmänbedövning. Denna medicin försätter dig i ett tillstånd som liknar djup sömn under hela operationen. En slang kan sättas in i halsen för att hjälpa dig att andas.

• Du kan få en epiduralbedövning för att kontrollera smärtan efter operationen. Ett litet rör förs in i din rygg för att leverera smärtmedicin som bedövar underkroppen. Prata med din läkare eller anestesiolog om detta alternativ.

• En tunn slang (kateter) placeras i din urinblåsa genom urinröret. Detta dränerar urinen under operationen och en tid efteråt.

Under operationen:

• Den förträngda delen av urinledaren skärs ut. Om en stor del tas bort används vävnad för att reparera urinledaren. Denna vävnad tas från en annan del av kroppen, till exempel från blåsan. De skurna ändarna av urinledaren sys sedan ihop. Dessa stygn löses upp med tiden.

• En lång, flexibel slang som kallas stent sätts in i urinledaren. Den sträcker sig från njuren in i urinblåsan. Det hålls på plats i 4 till 6 veckor efter operationen för att hjälpa till att hålla urinledaren öppen medan den läker.

• När operationen är klar tas alla verktyg bort. Snittet eller snitten försluts med suturer, häftklamrar, kirurgiskt lim eller remsor av kirurgisk tejp. Ett eller flera rör (dräneringar) kan placeras i närheten av snittet eller snitten. Dessa dränerar vätska som kan ansamlas efter operationen.

Att återhämta sig på sjukhuset

Efter operationen kommer du att föras till ett uppvakningsrum. Här kommer du att vakna upp från bedövningen. Du kan känna dig sömnig och illamående. Om en andningsrör användes kan din hals vara öm i början. När du är redo kommer du att föras till ditt sjukhusrum. Medan du är på sjukhuset:

• Du kommer att få medicin för att hantera smärta. Meddela dina vårdgivare om din smärta inte kontrolleras.

• Katetern i urinröret och eventuella dräneringar kommer troligen att tas bort innan du åker hem. Om inte får du veta hur du ska ta hand om dem hemma.

Att återhämta sig hemma

Efter sjukhusvistelsen kommer du att lämnas ut till en vuxen familjemedlem eller vän. Be någon stanna hos dig de närmaste dagarna för att hjälpa till att ta hand om dig. Återhämtningstiden varierar för varje person. Din läkare kommer att tala om för dig när du kan återgå till dina normala rutiner. Tills dess ska du följa de instruktioner som du har fått. Se till att:

• Ta all medicin enligt anvisningarna.

• Följ din läkares riktlinjer för duschning. Undvik att simma, bada, använda badkar och andra aktiviteter som gör att snittet täcks av vatten tills din läkare säger att det är okej.

• Undvik tunga lyft och ansträngande aktiviteter enligt anvisningarna.

• Försvara inte bilkörning förrän du inte längre tar receptbelagda smärtstillande läkemedel och din läkare säger att det är okej.

• Underhåll dig från att anstränga dig under en tarmrörelse. Vid behov kan du ta avföringsmjukmedel enligt läkarens anvisningar.

Observera: Stentet i urinledaren kommer att leda till att du får behov av att urinera oftare. Du kan också få lite sveda och blod i urinen. Detta är normalt och kommer att försvinna när stenten tas bort vid ett uppföljningsbesök.

Följ-uppföljning

Du kommer att ha uppföljningsbesök hos din läkare. Om suturer eller häftklamrar behöver tas bort görs detta 1-2 veckor efter operationen. Stentet i urinledaren tas bort efter 4 till 6 veckor. Ungefär 3 månader efter operationen kan du få ett bilddiagnostiskt test. Detta kontrollerar att urinledaren är öppen och att njuren fungerar normalt.