Varje månad gör The Clinical Advisor en ny klinisk artikel tillgänglig före tryckning. Glöm inte att delta i omröstningen. Resultaten kommer att publiceras i nästa månads nummer.
Irritabelt tarmsyndrom (IBS) är den vanligaste funktionella tarmstörningen i den allmänna befolkningen och drabbar cirka 25 till 45 miljarder människor i USA.1 Det finns ingen känd etiologi, vilket gör att det är en frustrerande uppgift för sjukvården att identifiera behandling för IBS. Vanliga symtom på IBS är förstoppning, diarré eller omväxlande diarré och förstoppning med eller utan buksmärtor. Ungefär 10 till 15 % av den västerländska befolkningen drabbas av IBS, vilket leder till en ökning av direkta och indirekta hälsokostnader genom förlorad arbetsproduktivitet, frekventa kontors- och sjukhusbesök och tester för att utesluta allvarligare sjukdomar.2 Den totala kostnaden för IBS i USA uppgår till cirka 30 miljarder dollar per år, med uppskattningsvis 1,6 till 10,5 miljarder dollar i direkta kostnader och 20 miljarder dollar i indirekta kostnader.3 IBS kan vara livsavgörande för patienterna och leder ofta till att de undviker sociala situationer och till känslomässig ångest. Det är inte livshotande, har olika grader av svårighetsgrad och behandlingen baseras på symptomen. På grund av att det inte finns någon känd orsak till IBS kan det hända att behandlingen inte är framgångsrik och patienterna kan uppleva en livslång frustration och depression.
Symtom på D-vitaminbrist kan vara vaga och kan leda till underdiagnostisering av tillståndet. Låga D-vitaminnivåer har kopplats till flera sjukdomar, inklusive vissa cancerformer, neurologiska störningar, minskad bentäthet och kognitiv försämring hos äldre. Det finns forskning som tyder på en möjlig inflammatorisk reaktion i tarmen när D-vitaminnivåerna är låga, vilket gör sambandet mellan D-vitamin och IBS till en möjlig spekulation.
D-vitamin D fås oftast genom solljus, vilket kan variera i hela USA. Ju starkare strålning, ju längre en individ utsätts för strålning och ju större kroppsområde som utsätts för strålning, desto mer D-vitamin kan produceras.4 På grund av den forskning som noterar fördelarna med D-vitamin är sjukvårdspersonal mer medveten om vikten av att bibehålla normala D-vitaminnivåer hos sina patienter.
Fortsätt läsa
Vad är IBS?
IBS är en funktionell tarmsjukdom som först dokumenterades för 150 år sedan.5 En funktionell tarmsjukdom definieras som förändringar i tarmens motilitet, tarmens nervkänslighet och det sätt på vilket hjärnan kontrollerar tarmens normala funktion.1 Som nämnts finns det ingen känd etiologi för IBS, och det finns inte heller några specifika tester för att säkra diagnosen. Diagnosen IBS fastställs genom tillämpning av Rom-kriterierna för funktionella tarmsjukdomar.
Rom-klassificeringssystemet infördes av en internationell grupp gastrointestinala experter vid universitetet i Rom, Italien, och används i den dagliga praktiken för patienter med gastrointestinala besvär.6 Rom IV-kriterierna infördes i maj 2016 och används för närvarande för att diagnostisera IBS av vårdpersonal i daglig praktik idag.7 Rom IV-kriterierna består av återkommande buksmärta minst en dag i veckan under de senaste tre månaderna som åtföljs av två eller fler av följande symtom: buksmärta relaterad till avföring, associerad med en förändring av avföringsfrekvensen och associerad med en förändring av avföringsformen. Alla symtom ska ha funnits under de senaste tre månaderna med symtomdebut sex månader tidigare.8 Genom att uppfylla dessa kriterier kan diagnosen IBS fastställas.
Vilka av följande livsmedel är inte en källa till naturligt förekommande D-vitamin?
Symtomen på IBS inkluderar diarré, förstoppning och en blandning av diarré som växlar med förstoppning. Rom IV-diagnoserna för tarmstörningar omfattar IBS-konstipation (IBS-C), IBS-diarré (IBS-D), IBS blandad (IBS-M), IBS oklassificerad (IBS-U), funktionell förstoppning, funktionell diarré, funktionell uppblåsthet och uppspänning i buken, ospecificerad funktionell tarmstörning och opioidinducerad förstoppning.7 Behandlingen av IBS består av receptbelagda och receptfria mediciner, kostförändringar och beteendeterapi. Behandlingen baseras på patientens symtom och kan behöva ändras beroende på patientens behov. Ställningstagande kan förändringar i behandlingen vara kostsamma och tidskrävande på grund av förlorade arbetsdagar och justeringar av medicinering eller beteendeterapi.
Studier har genomförts som undersöker de kognitiva och känslomässiga aspekterna av IBS. Upp till 50 % av patienterna med IBS uppfyller kriterierna för en psykiatrisk diagnos, inklusive depression, ångest, fientlighet, fobi, somatisering och paranoia.9 På grund av symtom på IBS är undvikande av vissa livsmedel, att äta ute med andra, sociala situationer, arbetssituationer där det kanske inte finns någon toalett tillgänglig, intima relationer och personliga relationer som skulle innebära att andra får reda på att man lider av IBS vanliga och betydande bekymmer.10
American College of Gastroenterology Functional GI Disorders Task Force rekommenderar mot omfattande tester för IBS eftersom dessa patienter inte verkar ha en högre prevalens av organisk sjukdom.5 Det finns dock larmfunktioner utanför Rom IV-kriterierna som bör varna vårdgivaren att utreda för allvarligare sjukdomar. Dessa larmfunktioner inkluderar anemi, nattliga symtom, rektal blödning, viktminskning, nyligen använt antibiotika, symtomdebut efter 50 års ålder, familjehistoria av tjocktarmscancer, inflammatorisk tarmsjukdom eller celiaki.11 Det är inte ovanligt att patienter med IBS vandrar genom det medicinska systemet i åratal med flera olika diagnoser på grund av bristande intresse eller frustration hos vårdgivaren på grund av bristande behandling, den psykiatriska komponenten av sjukdomen, eller avsaknad av kliniska, fysiska och/eller laboratoriekriterier för diagnosen.5