Beskrivning
En 30-årig kvinna med en historia av symtomatisk Osgood-Schlatter-sjukdom (OSD) i barndomen presenterade sig för sin primärvårdsläkare med smärta i sitt högra knä, som gradvis förvärrades under de senaste sex månaderna. Fram till denna period av ihållande smärta rapporterade patienten tillfälliga intermittenta smärtor i höger knä under åren som skulle lösa sig själva, vilket uteslöt ett läkarbesök. Patienten hade inte drabbats av något trauma mot knät. Hon var tidigare idrottare på college och deltog dagligen i kraftig träning, bland annat löpning, tyngdlyftning och plyometriska aktiviteter. Konservativ behandling, som omfattade vila, aktivitetsförändring, is och antiinflammatoriska läkemedel, hade inte lindrat smärtan.
Vid undersökning fanns det en betydande benutvidgning över tibialtuberositeten på höger knä, som saknades på vänster knä. Det fanns ingen svullnad, utgjutning eller atrofi av omgivande muskler. Patellasenen fortsatte att följa mittlinjen utan lateral eller medial translation. Crepitus i patella observerades vid extension och flexion. Ömhet vid palpation över tibialtuberositeten noterades, men saknades på andra ställen. Full rörlighet var intakt. Det fanns ingen smärta vid sittande passiv eller aktiv rörelse, men en skarp smärta över tibialtuberositeten noterades vid knäböjning.
Plain-filmer togs fram som var anmärkningsvärda för diffusa benhår från fragmentering av apofysen i det drabbade knäet, med ödematösa förändringar som omger benhåren i patellasenaens plan (figur 1), särskilt jämfört med det opåverkade knäet (figur 2). Med tanke på att smärtan var lokaliserad till tuberositeten och det område som överlagrar de fragmenterade benhinnorna, ansågs patientens smärta orsakas av en ihållande symtomatisk OSD.