Identifiering av nedre centrala framtänder

Diskussion

Professorerna verifierade att den mest spetsiga incisalvinkeln inte visade sig vara tillförlitlig vid valet av egenskaper för identifiering av de proximala ytorna. Därför ingick den inte i summan av egenskaperna för beslutsfattandet. Enligt Madeira och Rizzolo är incisalvinklarna nästan raka, mycket lite rundade eller inte rundade.

Trettioen tänder ansågs vara lätta att identifiera av anatomiprofessorerna, 22 ansågs vara måttligt svåra och 46 tänder ansågs vara svåra att klassificera.

Från de 31 tänder som ansågs vara lätta att klassificera identifierades 19 snedställda tänder genom att addera och associera 4 kännetecken, 8 genom 3 kännetecken och 4 genom 5 kännetecken. Av de 22 tänder som ansågs vara måttligt svåra identifierades 13 med hjälp av 3 kännetecken, 7 med hjälp av 2 kännetecken och 2 med hjälp av 4 kännetecken. Av de svåra tänderna identifierades 29 framtänder med 2 funktioner, 8 med 3 funktioner, 2 med 4 funktioner och 7 tänder endast med 1 funktion.

Från de tänder som ansågs lätta valdes de flesta av dem genom att lägga till den kortaste proximala ytfunktionen till rotfunktionerna (yta med mindre djup ränna i roten eller en mer konvex yta och rotspetsens vinkling), associerad eller inte till den proximala ytan med en cervikallinje med störst krökning, eller en flackare proximal yta. Därför verifierades det att ju fler punkter som hittas som karakteriserar en viss proximal yta enligt litteraturen, desto lättare blir det att identifiera dem. Endast fem tänder av de 31 ansågs lätta att identifiera, den kortaste proximala ytan hjälpte inte till att identifiera de proximala ytorna, och inga rotdrag observerades för identifiering av fyra framtänder.

Identifieringen av tänderna blev svårare, när ett eller flera drag stod i motsats till de andra eller när det inte var möjligt att verifiera skillnader mellan ytorna. Därför tog professorerna hänsyn till de mest slående elementen.

Den mesiala ytan uppvisade den minsta cervikal-incisala dimensionen hos 57 tänder (figur 1 och 2), följt av den distala ytan (28), och 14 framtänder var den incisala kanten rätlinjig, med mesiala och distala ytor med liknande cervikal-incisala dimension (figur 2 och tabell 3). Den buccala ytans mesiala kant är vanligtvis mindre än den distala (tvärtom mot vad som observeras på de andra tänderna) eftersom slitaget är mer uttalat på den mesiala halvan av den incisala kanten . På grund av slitaget kan man se en fasad form i den mesiala ytans incisalkant, som sträcker sig genom bukkalytan . Incisalkanten är rätlinjig och snett riktad, från toppen till botten, i disto-mesial riktning (åtminstone på tänder med visst slitage); den mesiala vinkeln blir mer trubbig och den distala blir mer spetsig . Möjligen på grund av förekomsten av slitage observerades det i den aktuella studien att den mest spetsiga incisalvinkeln var den mesiala (55 framtänder; tabell 3). Pagano et al. rapporterade att de mesiala och distala vinklarna är något rundade eller spetsiga, utan några signifikanta skillnader mellan dem.

Den cervikala linjen uppvisar en störst krökning på den mesiala ytan enligt Madeira och Rizzolo . Denna egenskap verifierades hos 51,5 % av tänderna i denna studie (figur 3; tabell 3).

Enligt Picosse är den distala kanten på den buckala ytan mer vinklad, men det är svårt att märka. Della Serra och Ferreira rapporterade att den mesiala ytan är mindre och mindre lutande än den distala. I den aktuella studien observerades att den distala ytan var mer lutande jämfört med den mesiala ytan, denna var den plattaste (65,7 %) (figur 4 och tabell 3).

När det gäller rotspåren har författarna rapporterat att de nedre centrala incisiverna har tydliga longitudinella spår, där det distala spåret är det djupaste . I den aktuella studien observerades att den distala rännan var den djupaste i många tänder. Rötternas mesiala yta uppvisade mindre djupa spår eller en mer konvex yta (74,7 %). Den djupaste rännan var dock den mesiala på 15 tänder, och ingen skillnad observerades mellan ytorna på 10 framtänder (tabell 3). Enligt Picosse är spåren i vissa tänder så tydliga att de helt eller delvis kan dela roten i två buccala och linguala segment. Denna egenskap som Picosse beskriver observerades inte hos någon av de nedre framtänderna i den här studien. Sanchez et al. utvärderade förekomsten av rotkonkaviteter i de nedre centrala framtänderna, vilket förbättrar kunskapen om tandrotens morfologi för att resultera i en korrekt instrumentering och senare framgång i parodontalbehandlingen. Författarna observerade att dessa konkaviteter fanns i 100 % av provet och att de var djupare och bredare på den distala ytan än på den mesiala ytan av roten. Denna egenskap sammanfaller med förekomsten av djupare rotspår i den distala ytan, vilket redan har rapporterats i litteraturen och även hittats i denna studie (figur 5).

I den här studien utvärderade vi mätningen av kronans cervikal-incisala dimension (CIC). Medelvärdet var 9,3 mm (varierade från 7,6 till 11,7 mm; tabell 2). Della Serra och Ferreira angav en variation från 6,7 till 11,5 mm, och Woelfel och Scheid fann ett lägsta värde på 6,3 mm och ett högsta värde på 11,6 mm (medelvärde 8,8 mm). Figun och Garino fann samma resultat (8,8 mm). Sicher rapporterade ett medelvärde på 9,4 mm för tandkronans längd. Enligt Picosse var medelvärdet för tandkronans längd för de nedre centrala framtänderna hos män 8,51 mm och hos kvinnor 7,95 mm. Dessa resultat är lägre än de resultat som hittats i vår studie och i de andra rapporterade studierna.

Om man ser till mätningen av rotlängden (RL) var medelvärdet 12,7 mm (med en variation från 8,5 till 15,4 mm; tabell 2). Andra författare rapporterade ett intervall från 8,8 till 16 mm , från 7,7 till 17,9 mm (medelvärde 12,6 mm) och 11,9 mm . Picosse verifierade att rotlängden i genomsnitt var 12,27 mm hos män och 12,65 mm hos kvinnor. Sanchez et al. mätte rotlängden både på distala och mesiala ytor. Författarna fann ett medelvärde på 13,88 ± 1,4 mm på den distala ytan och 13,76 ± 1,5 mm på den mesiala ytan, utan någon statistiskt signifikant skillnad mellan dem. Förutom att vi har gjort samma mätning på rotens buccala yta ligger våra resultat liksom de som Sanchez et al. citerar inom normerna.

Med avseende på tandkronans mesio-distala dimension (MDC) fann vi i litteraturen en variation från 5,0 till 6,5 mm ; 4,4 till 6,7 mm ; och ett maximalt värde på 6,87 mm . I den aktuella studien varierade samma mått från 4,4 till 6,3 mm, med ett medelvärde på 5,3 mm (tabell 2). Ett medelvärde på 5,4 mm för det mesio-distala avståndet för de nedre centrala framtänderna angavs av vissa författare .

Det observerades att medelvärdet för mätningen av den mesio-distala dimensionen av roten (MDR) var 3,6 mm (med en variation från 3,1 till 5,6 mm) (tabell 2). Liknande värden observerades av Woelfel och Scheid (medelvärde på 3,5 mm, varierande från 2,7 till 4,6 mm) och 3,9 mm av Sicher .

Kronans buccolinguala dimension (BLC) varierade från 4,7 till 7,4 mm (medelvärde på 5,8 mm; tabell 2). I litteraturen fann man ett intervall från 6 till 8 mm och från 4,8 till 6,8 mm, med ett medelvärde på 5,7 mm .

Ett medelvärde på 5,7 mm (intervall från 4,6 till 6,7 mm, tabell 2) observerades när det gäller den buccolinguala dimensionen av roten (BLR). Sicher angav en dimension på 5,9 mm och Woelfel och Scheid angav en dimension på 5,4 mm (med en variation från 4,3 till 6,5 mm). Enligt Picosse var medelvärdet för den maximala buccolingual dimensionen hos de nedre centrala framtänderna 5,7 mm hos män och 5,46 mm hos kvinnor. Figún och Garino fann ett buccolingualavstånd på 6 mm.

Mätningen av den totala tandlängden (TL) varierade från 16,7 till 26,2 mm (medelvärde 22 mm) (tabell 2). Andra författare rapporterade ett intervall från 15,5 till 27,5 mm , från 16,6 till 26,7 mm (medelvärde 20,8 mm) , 21,4 mm , 20,7 mm och 20,78 mm hos män och 20,6 mm hos kvinnor .

Enligt Picosse var medelvärdet av mätningarna av de nedre centrala incisiverna högre hos män än hos kvinnor, med undantag för mätningen av rotlängden. I vår studie fanns det ingen information om kön och ålder. Detta är en begränsning i denna studie eftersom det inte var möjligt att göra associationer mellan mätningarna och dessa kriterier.

Pearsons korrelationskoefficient mellan sex anatomiska kännetecken (21 möjliga associationer) som observerats i de nedre centrala incisiverna visade en svag positiv korrelation mellan kännetecknen: 1 och 2 (r = 0,366, p = 0,0001), 1 och 3 (r = 0,327, p = 0,0016), 1 och 4 (r = 0,347, p = 0,0004), 1 och 5 (r = 0,412, p < 0,0001) och 2 och 5 (r = 0,309, p = 0,0018) och svagt negativ för 2 och 6 (r = -0,419, p < 0,0001). De övriga sambanden var inte signifikanta. Därför verifierades det att de utvärderade egenskaperna inte upprepas på samma sätt i alla framtänder, vilket visar på anatomisk variation. Vissa mönster som beskrivs i litteraturen bekräftades, men andelen anatomiska variationer var hög för alla studerade egenskaper.

Detta gör studien av den nedre centrala framtanden ganska svår, särskilt för den som tar examen i tandvård under första året. Den nedre centrala framtanden är den minsta och mest symmetriska tanden i den permanenta tandställningen. Dess anatomiska element, såsom spår och kammar, är de minst uppenbara .

Syftet med denna studie var att verifiera egenskaper som skulle kunna underlätta identifieringen av de proximala ytorna hos den nedre centrala framtanden. Det verifierades att de anatomiska standarddetaljer som beskrivs i litteraturen inte kunde observeras på alla tänder. Observationen av de nämnda anatomiska dragen, summan av dragen, associeringen av dem och observationen av de mest slående strukturerna utgör dock en metod som underlättar identifieringen av de permanenta nedre centrala incisiverna.