Finn ut hur du kan tilldela den här mycket komplexa koden med säkerhet
USA:s läkare fakturerar de tjänster de tillhandahåller under efterföljande sjukhusvård med högre CPT®-koder än vad de brukade göra. Det är resultatet som HHS Office of Inspector General (OIG) publicerade i en stor studie från 2012.
Vad driver denna trend?
Ja, ibland tilldelar läkare felaktigt högre koder. Vid granskningen av ansökningar som lämnades in 2015-2016 fann CMS till exempel att CPT®-kod 99233 var en av de utvärderings- och hanteringskoder (E/M-koder) för vilka myndigheten oftast betalade felaktigt. Vare sig det berodde på enkla misstag eller bedrägliga försök till överkodning, stödde den granskade dokumentationen inte denna ersättningsnivå. Därför fångar denna kod ofta revisorernas uppmärksamhet. En del läkare skyr den av just den anledningen.
Men 99233, liksom andra CPT®-koder på hög nivå, har sin plats – och förändrade demografiska förhållanden har gjort den mer och mer lämplig.
”Vår patientpopulation blir alltmer komplex”, konstaterar Dr. Alexander Stemer, grundare av MDCodePro. Dagens patienter lider ofta av flera kroniska sjukdomar. Mer komplexa fall kräver mer komplicerat medicinskt beslutsfattande (MDM), och mer komplex MDM kräver högre koder.
Om du använder appen MDCodePro för att behärska några grundläggande principer om kod 99233, och om du har några specifika omständigheter i åtanke, kan du använda denna högkomplexa kod, liksom alla andra, på ett korrekt sätt. Och när du gör det kommer du att öka både din regelefterlevnad och dina intäkter.
Översyn av CPT®-kod 99233 Beskrivning
Kod 99233 beskrivning är den högsta av de tre CPT®-koderna som betecknar efterföljande sjukhusvård.
I stort sett, som Texas Medical Association förtydligar:
- Kod 99231 identifierar stabila, tillfrisknande eller förbättrande patienter.
- Kod 99232 identifierar patienter med mindre komplikationer som kräver aktiv, kontinuerlig behandling, eller patienter som inte svarar adekvat på behandlingen.
- Kod 99233 identifierar instabila patienter, eller patienter med betydande nya komplikationer eller problem.
Till skillnad från koderna för inledande sjukhusvård (kodintervall 99221-99223) kräver dessa koder för efterföljande vård att endast två av anteckningens tre huvudkomponenter är på samma nivå:
- Intervallhistoria (vad har hänt med patienten mellan besöken)
- Fysisk undersökning (högre nivåer är rimliga under sjukhusvistelser)
- MDM (antalet och komplexiteten av möjliga diagnoser som du väger in och den risk som möjliga behandlingsalternativ innebär för patienten)
Vad är din praktiska lösning?
Om du har dokumenterat en hög nivå av komplexitet/risk i din MDM måste du dokumentera antingen den detaljerade anamnesen du tog eller den detaljerade undersökningen du gjorde för att korrekt tilldela 99233 till patientmötet.
När du följer de bästa metoderna i MDCodePro dokumenterar du anamneser på högsta nivå och utför en omfattande fysisk undersökning som en del av varje besök. (Som du kommer att upptäcka i våra videoföreläsningar utför du rutinmässigt omfattande fysiska undersökningar även om du inte är medveten om det. Målet är att bli medveten och dokumentera det arbete som du redan gör instinktivt.)
Så om du alltid utför och dokumenterar den fysiska undersökningen och anamnesen på högsta nivå kan du tilldela den optimala CPT®-koden 99233 till varje uppföljande sjukhusbesök under vilket du använde MDM som hade en hög nivå av komplexitet/risk.
Tre specifika omständigheter att komma ihåg när du överväger kod 99233
Mästra ”två av tre”-konceptet som beskrivs ovan är en viktig faktor för att tilldela kod 99233 på rätt sätt.
Här är ytterligare tre sätt som du kan avgöra när den här faktureringskoden är lämplig:
- Verifiera komplexiteten och risken för efterföljande sjukhusvårdbesök. Den genomsnittliga vistelsetiden på amerikanska sjukhus varierar mellan 4,5 och 5,5 dagar – mycket kortare än tidigare. Tyvärr innebär ekonomiska påfrestningar och andra faktorer att patienterna ofta stannar på sjukhus kortare tid än vad deras komplicerade tillstånd motiverar. Dina besök hos dem kommer därför sannolikt att kräva komplex MDM, eftersom du måste identifiera och behandla mer utmanande tillstånd på kortare tid.
- Beakta komorbiditeter och andra komplikationer. Dokumentera patientens tillstånd noggrant och fullständigt, inklusive komorbiditeter kopplade till det aktuella problemet. När du noggrant dokumenterar patientens relevanta komplikationer bevisar du att din mycket komplexa MDM är nödvändig för att behandla patienten effektivt och att besöket berättigar till kod 99233.
- Håll ett öga på klockan. I MDCodePro-metoden används inte längden på ett möte som ett kriterium för kodning. Vi betonar istället komplexitet/risk som grund för optimal kodning. Men CMS riktlinjer erkänner att läkares personliga tid för rådgivning av patienter eller samordning av vård kan göra skillnaden när det gäller att kvalificera sig för en viss nivå av E/M-tjänster. Under 99233-besök tillbringar en läkare vanligtvis 35 minuter eller mer med patienten och på patientens sjukhusavdelning. I vissa fall kan du, förutsatt att du har uppfyllt alla andra dokumentationskrav, lämna in en optimal kod 99233 baserad på tid – så glöm inte att hålla ett öga på klockan.
Den heltäckande strategin är också den bästa vården
Som en ansvarsfull och etisk läkare kommer du aldrig att ge sjukhuspatienter mer tjänster än vad de rimligen behöver. Och CPT®-kod 99233 är inte vad du bör välja efter ett besök hos en inpatient som snabbt förbättras och är på väg mot utskrivning.
MDCodePro:s metod för dokumentation och kodning handlar inte om att göra mer arbete än nödvändigt. Den handlar om att se till att du blir erkänd och belönad på lämpligt sätt för det nödvändiga arbete du utför.
”Ditt heltäckande tillvägagångssätt”, säger Dr. Stemer, ”är den bästa vården och belönas i komplexitets-/riskvärdering.”
Om den heltäckande vård du ger och den komplexa MDM du använder för att ge den berättigar till någon CPT®-kod på hög nivå, varför skulle du då inte kunna kräva de intäkter som ditt arbete är värt?
Om du vill veta mer om hur den innovativa appen MDCodePro kan hjälpa dig att maximera all din dokumentation och kodning kan du ringa oss idag på 219-301-7265, eller begära information via detta bekväma onlineformulär.