En njurinfektion uppstår vanligtvis när en urinvägsinfektion (UTI) sprider sig från urinblåsan upp genom rören som förbinder urinblåsan med njurarna. Mindre vanligt är att det kan inträffa när en blodinfektion sprider sig till njurarna. (1)
Det är viktigt att du genast träffar en vårdgivare om du upplever symptom på en njurinfektion, som inkluderar smärtsam eller frekvent urinering, grumlig eller illaluktande urin, feber och frossa, smärta i nedre delen av ryggen eller sidan samt illamående och kräkningar. Om den inte diagnostiseras och behandlas snabbt kan en njurinfektion orsaka både omedelbara och långsiktiga allvarliga komplikationer.
För att diagnostisera en eventuell njurinfektion kommer din läkare att fråga dig om dina symtom. Du kommer troligen också att tillfrågas om din sjukdomshistoria för att avgöra om du löper ökad risk för en njurinfektion.
Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning för att se om du har någon rodnad eller ömhet på bålen som är förenlig med en njurinfektion.
Om din läkare misstänker en njurinfektion vid det här laget kommer du att bli ombedd att lämna ett urinprov för laboratorietester för att leta efter en bakterieinfektion.
Du kan också genomgå bildundersökningar, som kan leta efter förstoringar eller andra avvikelser i dina njurar som tyder på en infektion. (1,2)
Medicinsk anamnes och fysisk undersökning
Vid läkarbesöket kommer du att tillfrågas om de symtom som du har haft på senare tid: vilka de är, hur de har förändrats och hur länge du har märkt dem.
Du kommer också att tillfrågas om din sjukdomshistoria, till exempel:
- En urinvägsinfektion inom det senaste året
- Graviditet (pågående eller nyligen)
- Några kända problem i dina urinvägar
- Njursten
- Förstorad prostata
- Vesikoureteral reflux (VUR), där urinen rinner bakåt i dina njurar
- Diabetes
- Något tillstånd som kan äventyra ditt immunförsvar, till exempel hiv eller medicinering för organtransplantation eller autoimmun sjukdom
- Ryggmärgsskada
- Nervskada i buken
- Urinretention eller problem med att tömma urinblåsan
- Användning av kateter för att hjälpa dig att tömma urinblåsan (2,3)
Under den fysiska undersökningen kommer du att få din temperatur, ditt blodtryck och din hjärtfrekvens uppmätt. Feber, förhöjd hjärtfrekvens och lågt blodtryck kan alla vara tecken på en infektion. (4)
Din läkare kommer att undersöka din buk och rygg för tecken på rodnad, svullnad eller ömhet.
Din läkare kommer också att utföra en manöver som kallas för vinkelperkussion, som består av att försiktigt knacka på det område i ryggen där dina njurar ligger under.
Denna manöver stör eventuell inflammerad vävnad runt dina njurar, vilket orsakar smärta om du har en njurinfektion.
Om du är kvinna kan din läkare utföra en bäckenundersökning för att leta efter tecken på inflammation eller ömhet i samband med en urinvägsinfektion. (5)
Om du är en man kan din läkare utföra en digital rektalundersökning. Vid detta förfarande ombeds du att blotta dina skinkor och böja dig över ett bord, eller ligga på sidan medan du håller knäna nära bröstet.
Din läkare kommer att föra in ett handskbekläddat, smort finger i din anus för att känna efter en svullen eller förstorad prostata. (1)
Labbtester för njurinfektion
De vanligaste laboratorietesterna för att hjälpa till att diagnostisera en njurinfektion är två typer av urinprov:
Urinalys För det här testet urinerar du i en behållare på din läkares mottagning eller laboratorium. Ett prov av din urin kommer att ses i ett mikroskop för att leta efter bakterier eller vita blodkroppar, vilket kan tyda på en infektion.
Det är möjligt för friska människor att ha bakterier i sin urin, så det är viktigt att urinanalysresultaten ses i samband med dina symtom, snarare än som ett definitivt bevis på en infektion.
Urinodling För att hjälpa till att avgöra vilken typ av bakterier som orsakar din infektion och vägleda din behandling kan ett prov av din urin placeras i en behållare där bakterierna kan växa i en till tre dagar. (1,2)
I vissa fall kan din läkare beställa ett blodprov för att leta efter tecken på en infektion. Detta kan innefatta två olika tester:
Perifert blodprov För detta test betraktas ett tunt lager av ditt blod i ett mikroskop för att leta efter ett förhöjt antal vita blodkroppar och efter neutrofiler, den typ av vita blodkroppar som bekämpar infektioner.
Blodododododling Ett prov av ditt blod placeras i en behållare för att uppmuntra bakterietillväxt, och undersöks sedan under en till tre dagar för att hitta bakterier som skulle kunna tyda på en infektion. (4)
Och även om 20 till 30 procent av njurinfektionerna visar positiva blododlingsresultat finns det få bevis för att detta test hjälper till att styra behandlingen eller förbättra resultaten, enligt Johns Hopkins Medicine. (5)
Bildgivande tester vid njurinfektion
Det är vanligtvis onödigt att beställa bildgivande tester för att diagnostisera en njurinfektion, enligt American Academy of Family Physicians. (4) Fall där ett bildgivande test kan vara till hjälp inkluderar:
- Dina symtom förbättras inte med behandling
- Din infektion återkommer
- Din läkare misstänker en strukturell abnormitet i urinvägarna (4)
Om din läkare anser att bildgivande tester är nödvändiga finns följande alternativ:
Computeriserad tomografi (CT) Scan Detta test tar en serie röntgenbilder från olika vinklar, som en dator kombinerar för att skapa detaljerade bilder av vävnader i din kropp. (1,6)
Magnetisk resonanstomografi (MRI) Detta test använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa bilder av organ och vävnader. (1,7)
Ultraljud Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av vävnader. Men eftersom ljudet inte färdas bra genom vissa vävnader, t.ex. ben, har ultraljudet begränsningar. (1,8)
Intravenöst pyelogram Detta test innebär att man injicerar ett färgämne i armen och sedan tar röntgenbilder av urinvägarna för att leta efter tecken på svullnad eller andra avvikelser i njurarna och blåsan. (1,9)
Voiding Cystourethrogram Detta test liknar ett intravenöst pyelogram och innebär att man tar röntgenbilder av din urinblåsa när den är full och när du kissar. (10)