Många hjärnskakningar diagnostiseras på akutmottagningen efter ett fall eller en olycka, eller efter en incident på en idrottsplats. Andra diagnostiseras senare, när en person som drabbats av en huvudskada söker vård för symtomen. (Se Symtom på hjärnskakning.) Tränare, idrottstränare och föräldrar till idrottare bör också utbildas i att leta efter tecken på hjärnskakning, så att de kan göra en omedelbar bedömning vid sidan om. (Ladda ner en PDF av ett plånbokskort som kan användas vid idrottsevenemang för att hjälpa till att utvärdera spelare med avseende på hjärnskakning.)
Alla som tas till en akutmottagning med en huvudskada kommer att få grundläggande neurologiska tester och kan få neuroimaging-tester, t.ex. en magnetröntgen- eller datortomografiundersökning. En hjärnskakning orsakar ingen strukturell skada på hjärnan, så dessa skanningar används främst för att utesluta en allvarligare skada, särskilt blödning inuti skallen. Om skanningarna visar synliga skador är diagnosen vanligtvis ”mild traumatisk hjärnskada” (TBI). Om skanningarna inte visar någon synlig skada utvärderas patienten för hjärnskakning.
Då det inte finns något enkelt test för att diagnostisera en hjärnskakning sker processen i flera steg:
- Intervju för att dokumentera omfattningen av eventuell retrograd minnesförlust (minnesförlust av händelserna omedelbart före skadan), medvetandeförlust eller posttraumatisk minnesförlust (minnesförlust av händelserna efter skadan). Posttraumatisk minnesförlust är den bästa indikatorn på en patients prognos efter en hjärnskakning, så detta steg är extremt viktigt.
- Fastställande av omfattningen och svårighetsgraden av symptom efter hjärnskakning på fältet. Det finns flera standardiserade skalor, varav den vanligaste är SCAT-2 (Sideline Concussion Assessment Tool). Denna skala ställer frågor om symtom, uppmärksamhet och minne, frågar om nyligen inträffade händelser i spelet och kontrollerar balans och koordination. (Ladda ner SCAT-2.)
- Undersökning av eventuella neurologiska tecken eller symtom: Tester av styrka, känsel, reflexer, koordination, kranialnervfunktioner, mental status och andra neurologiska funktioner för att fastställa eventuella allvarliga skador på hjärnan.
Om diagnosen är hjärnskakning skickas patienten vanligtvis hem med instruktioner om att hålla sig vaken i flera timmar (eller be någon väcka honom eller henne för att vara säker på att han eller hon kan väckas) och hålla utkik efter tecken på blödning i hjärnan (i första hand letargi eller försämrat mentalt tillstånd).
Under dagarna efter en hjärnskakning bör patienten träffa en hjärnskakningsexpert. Denna hjärnskakningsexpert kan vara en läkare som specialiserat sig på hjärnstörningar (en neurokirurg eller neurolog) eller en neuropsykolog som specialiserat sig på att bedöma hjärnstörningar genom tester av mentala funktioner som uppmärksamhet, koncentration och minne. Ofta arbetar en läkare som specialiserat sig på hjärnskakning tillsammans med en neuropsykolog som en del av ett team för att säkerställa en omfattande utvärdering och diagnos. (Se Läkare som behandlar hjärnskakning och ta reda på mer om vårt hjärnskakningsprogram.)
Behandlingsalternativ
Det finns ingen specifik behandling för hjärnskakning förutom vila – både fysisk och mental. Detta innefattar att avstå från motion, sport eller andra fysiska aktiviteter och ofta avstå från att läsa, titta på TV eller använda en dator, vilket allt kan förvärra symtom som huvudvärk, synstörningar, känslighet för ljus och ljud och koncentrationssvårigheter. Ansträngande mentala uppgifter som kräver intensiv koncentration (läxor, svåra uppgifter på jobbet) kan också förvärra symtomen. Patienterna rekommenderas att undvika alla aktiviteter som kan orsaka ytterligare huvudskador, inklusive cykling, rullskridskoåkning och till och med åka berg- och dalbana.
Patientens återgång till arbete, skola eller friidrott rekommenderas ibland att ske gradvis, med början på halvdagar om möjligt. Många skolor erbjuder skadade elever neuropsykologiska konsultationer som kan hjälpa till att identifiera eventuella restproblem och ge rekommendationer för gradvis återgång till skolan. Liknande konsultationer för vuxna kan hjälpa till att vägleda en säker återgång till heltidsarbete.
Attleter bör följa CDC:s riktlinjer för återgång till spel, och tränare och föräldrar bör samarbeta för att se till att unga idrottare följer schemat. Vissa tränare och de flesta idrottstränare är certifierade i hantering av hjärnskakningar, men många är det inte. Patienter och föräldrar bör förlita sig på goda medicinska råd från en hjärnskakningsexpert – antingen en läkare eller en neuropsykolog med erfarenhet av att bedöma hjärnskakning – för att säkerställa en säker återgång till spel.
Tecknen och symtomen på en okomplicerad hjärnskakning avtar vanligen inom en till två veckor, och det är mycket sällsynt med symtom som varar längre än en månad.
Begär en tid | Remittera en patient
Reviewed by: Kenneth Perrine, Ph.D.
Sista granskningen/den senaste uppdateringen: September 2020