Bakgrund/syfte: Gomco-klämman används oftast vid omskärelse av nyfödda barn i Förenta staterna med rapporterade komplikationsfrekvenser så låga som 0,2 %. Ofta fördröjs dock omskärelse bortom den neonatala perioden på grund av sjukdom, föräldrarnas oro eller läkarens fördomar, och patienterna presenteras för elektiv omskärelse under de första levnadsåren. Hos nyfödda och spädbarn är den ”blodlösa” Gomco-omskärelsen kostnadseffektiv, kan utföras med minimal anestesi och ger goda kosmetiska resultat. Den optimala åldern för att utföra detta ingrepp är dock fortfarande kontroversiell. Vi har granskat en barnurologs erfarenhet av Gomco-omskärelse hos nyfödda och spädbarn för att fastställa den optimala åldern för att utföra detta ingrepp.
Metoder: Ett hundra trettio patienter genomgick Gomco-omskärelse av 1 barnurolog mellan 1996 och 1998. Nittioåtta patienter genomgick Gomco-omskärelse som nyfödda eller under tidig spädbarnstid vid en medelålder på 17 dagar (intervall, 4 till 30 dagar). Trettiotvå patienter genomgick omskärelse efter tidig spädbarnstid vid en genomsnittsålder på 6,5 månader (intervall, 90 dagar till 8,5 månader). Alla patienter som var yngre än 1 månad genomgick omskärelse medan de var helt vakna och använde en dorsal penisnervblockad. Patienter som var äldre än 3 månader omskars under allmän anestesi. Gomco-omskärelse utfördes med hjälp av 1,1- till 2,1-cm-gluggar. Patienterna bedömdes med avseende på resultatet.
Resultat: Ingen av de 98 patienterna i gruppen med tidig spädbarnstid hade komplikationer efter omskärelse. Av de 32 patienterna i den äldre gruppen hade 12 (30 %) postoperativ blödning som krävde suturreparation eller fulgurering. Hudkanterna separerade hos 2 patienter, 1 mindre än 1 månad gammal och 1 i den äldre gruppen. Ingen av patienterna behövde ytterligare ingrepp och båda läkte spontant. Det fanns ingen korrelation mellan storleken på klämman och utvecklingen av komplikationer.
Slutsats: Även om det är säkert och effektivt för omskärelse under neonatalperioden och i tidig spädbarnsålder har användningen av Gomco-klämman för omskärelse efter tidig spädbarnsålder (3 månaders ålder) betydande morbiditet, och alternativa metoder för omskärelse bör sökas.