Vad är Guillain-Barrés syndrom (GBS)?
Guillain-Barrés syndrom (GBS) är en sällsynt autoimmun sjukdom där en persons eget immunsystem reagerar med en inflammatorisk reaktion och orsakar skador på de perifera nerverna. Detta kan påverka de sensoriska, motoriska och autonoma nerverna. Symtomen kommer ofta snabbt och kan omfatta känselstörningar i extremiteterna (händer, armar, fötter och ben), muskelsvaghet och förlust av reflexer. I vissa fall kan denna muskelsvaghet leda till förlamning. I sällsynta fall kan patienterna få andningssvårigheter som leder till andningssvårigheter samt sensoriska störningar eller förlamning av ansiktsmusklerna.
GBS efter en influensavaccinering liknar kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (CIDP), som också drabbar de perifera nerverna, men skiljer sig åt genom att symtomen börjar gradvis och att CIDP är kronisk.
Det finns flera varianter av GBS, inklusive akut inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati (AIDP), som är den vanligaste GBS-varianten i USA. Andra varianter är Miller-Fischer-syndromet (MFS), akut motorisk axonal neuropati (AMAN) och akut motorisk sensorisk axonal neuropati (AMSAN).
Och även om Guillain-Barrés syndrom är sällsynt, diskriminerar det inte mellan de individer som drabbas, utan drabbar båda könen i lika hög grad och förekommer i alla åldrar.
Vad orsakar GBS?
En hög procentandel av fallen har rapporterats inträffa kort efter en virus- eller bakterieinfektion, och ibland efter så vanliga infektioner som influensa eller matförgiftning. GBS har också rapporterats förekomma efter influensavaccinering.
Hur är GBS relaterat till influensavaccinering?
Sedan man gjorde kopplingen mellan GBS och svininfluensavaccinet från 1976 har flera studier utvärderat sambandet mellan GBS och säsongsinfluensavaccinet. Även om bevisen inte har varit tillräckliga för att acceptera eller förkasta ett orsakssamband mellan vaccinet och sjukdomen, har forskarna noterat ökade chanser att drabbas av GBS både med 1992-93 och 1993-94 års säsongsinfluensavacciner.
Efter flera studier som tyder på en koppling mellan GBS och influensavaccinet reviderades Vaccine Injury Table i mars 2017 för att inkludera förekomsten av GBS efter influensavaccin. Enligt Vaccine Injury Table ska symtom på GBS efter en influensavaccinering manifestera sig 3-42 dagar efter vaccinationen för att kunna ge upphov till ett krav enligt tabellen, även om det fortfarande är möjligt att lämna in ett framgångsrikt krav om symtomen inte strikt faller inom denna tidsperiod.
Hur diagnostiseras GBS?
Guillain-Barré-syndromet är en klinisk diagnos som grundar sig på presentation av svaghet och minskade eller uteblivna reflexer. Läkare utför dock vanligtvis tester för att stödja diagnosen Guillain-Barrés syndrom, inklusive:
- Lumbalpunktion (används för analys av cerebrospinalvätska)
- Elektromyografi och nervledningsstudier (EMG/NCS)
Hur behandlas GBS?
Då de tidiga stadierna av GBS till stor del är oförutsägbara och symtomen kan vara allvarliga, läggs de flesta nydiagnostiserade patienter in på sjukhus.
Bearbetning av GBS kan innebära samordnade insatser av en neurolog, sjukgymnast, internist, familjeläkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, socialarbetare, sjuksköterska och psykolog eller psykiatriker. Vissa patienter kan också behöva talterapi beroende på omfattningen av sjukdomens effekter.
Plasmabyte och högdos intravenösa immunglobuliner bidrar ofta till att förkorta förloppet av GBS om de administreras i ett tidigt skede av sjukdomen. GBS/CIDP-institutet konstaterar att över 90 % av patienterna övergår till den rehabiliterande fasen inom fyra veckor.
Livande med GBS
Patienter med Guillain-Barrés syndrom drabbas inte bara av fysiska svårigheter, utan kan också drabbas av känslomässigt smärtsamma perioder. Många patienter har svårt att anpassa sig till den plötsliga förlamningen och beroendet av andra för aktiviteter som tidigare utfördes med lätthet.
Genesningsperioden för GBS kan vara allt från några veckor till några år. National Institute of Neurological Disorders and Stroke citerar att 30 % av dem med Guillain-Barrés syndrom fortfarande har kvarstående svaghet efter 3 år, och 3 % kan drabbas av ett återfall av muskelsvaghet och stickande känslor flera år efter den första attacken.