En översikt
Ställe: Zephyrhills, FL
Praktik Typ: Multispecialiserad primärvårdspraktik som ägs av en stor medicinsk klinik
Primärvårdsläkare: 3 (2 internister på heltid, 1 familjeläkare på deltid)
Omräknat antal årliga patientbesök: 13,052
Reimbursement Model: För det mesta kapitation, en del avgift för service
Florida Medical Clinic Internal Medicine-Zephyrhills har varit en del av Florida Medical Clinic-systemet sedan 1993. Tre primärvårdsläkare stöds av en mycket tvärutbildad personal som omfattar en medicinsk assistent som fungerar som kontorschef, två remissamordnare, två sjuksköterskor och ytterligare tre läkare som i första hand stödjer läkarna. Praktiken tar främst emot Medicare-patienter.
Vad gör praktiken till en leverantör av Amerikas mest värdefulla vård?
Praktiken ger patienterna en enastående tillgång och nära vårdhantering. Patienterna kan säkra möten samma dag genom att ringa eller besöka kontoret. Varje läkare håller upp till fem platser öppna för att få tillträde samma dag, och NP:s reserverar hälften av sina dagliga scheman för besök på plats. Läkarna är tillgängliga dygnet runt och tar gärna emot samtal på sina lediga dagar. De två heltidsanställda läkarna och ytterligare en läkare från ett annat kontor roterar helger och kvällar för att se till att någon alltid är tillgänglig för att besvara patienternas frågor.
Florida Medical Clinic ser också till att deras patienter får nödvändig förebyggande vård och behandling. Till exempel får varje Medicare-patient en omfattande årlig hälsokontroll som utförs av NPs. Deras elektroniska patientjournal markerar all uppföljning som behövs vid tidpunkten för patientbesöket. De medicinska specialisterna kör regelbundna rapporter för att identifiera brister i vården och tar ansvar för att kontakta patienten och boka in ett uppföljningsbesök för att åtgärda bristerna i vården i tid och se till att resultaten förs in i den medicinska journalen.
Läkarna på Florida Medical Clinic-Zephyrhills håller 90 procent av remisserna inom Florida Medical Clinic-gruppen, vilket gör det möjligt för remissamordnarna att noga följa möten och patienternas framsteg.
Praktiken lägger stor vikt vid att minimera patienternas besök på akutmottagningen (ED) och sjukhusvistelser, och träffar patienterna så ofta som tre gånger i veckan för att hjälpa till att stabilisera deras tillstånd. Dessutom har kliniken inrättat en elektronisk varning med det lokala sjukhuset som utlöses när en av deras patienter checkar in på akutmottagningen. När de får ett larm kontaktar kliniken en sjukhusläkare från sin grupp eller sin sjukhusbaserade handläggare, som träffar patienten på akutmottagningen innan han eller hon blir inlagd. När det är lämpligt samarbetar praktiken med patienten och akutläkaren för att patienten ska skrivas ut till hemmet, med noggrann uppföljning av sin primärvårdsläkare för att undvika en sjukhusvistelse.
Hur gör de det?
Praktiken utnyttjar ett mycket litet utrymme på ett effektivt sätt, vilket möjliggör en nära kommunikation mellan läkare och övrig personal. Båda de heltidsanställda primärvårdsläkarna delar kontor med sina tilldelade assistenter. Detta resulterar i en nära sammanhållen, teamorienterad miljö där all personal är lätt medveten om patienternas vårdbehov. De två heltidsanställda primärvårdsläkare tar också i första hand emot Medicare Advantage-patienter, som utgör två tredjedelar av deras patientgrupp. Eftersom praktiken tar ansvar för den totala vårdkostnaden för dessa patienter belönas de med besparingar genom minskad användning av sjukhus, akutmottagningar och användning av specialister. Detta betalningssystem stöder praktikens betoning på starka patientrelationer, hög tillgänglighet och nära samordnad uppföljningsvård. Det gör det också möjligt för dem att använda NP:s som extrapersonal för att stödja läkarna i dessa aktiviteter.
Q&A:
Chandresh Saraiya, MD, medicinskt ansvarig läkare och Lori Sink, kontorschef, svarar på frågor om deras modell för att tillhandahålla högkvalitativ vård och hålla kostnaderna nere.
Q: Varför är den höga nivå av personalkommunikation som ni uppmuntrar så viktig för patientvården?
A: ”Vår praktik har en stark filosofi om att det ska vara lätt att få tillgång till vård, och en del av detta är att personalen har en öppen dörr för att diskutera patienternas behov med läkarna. Den nuvarande personalen ärvde en praktik som hade en mycket stängd dörr när det gäller patientvård. Läkarna var för upptagna för att prata med andra i vårdteamet om patienterna. Vi ville att detta skulle förändras och var tvungna att skapa en annan atmosfär. Det är en filosofi som går ut på att sätta patienten först. Vår verksamhet är att ta hand om människor, och vi kommer att göra allt vi kan för att främja öppen kommunikation och engagemang.” -Chandresh Saraiya, MD
Q: På vilka sätt lyckas ni hålla patienterna borta från sjukhuset?
A: ”Vi försöker hålla våra patienter borta från akutmottagningen och sjukhuset genom att ge dem så mycket tillgång till vårt kontor som möjligt. Vi har till exempel protokoll så att om en patient vill träffa en läkare av någon anledning alls, så sätter vi upp honom på schemat. Vi besvarar telefonsamtal från patienter samma dag som de ringer och lämnar aldrig kontoret förrän alla uppgifter i samband med patientvården är utförda. Vår personal vet att de kan avbryta läkarna när som helst om de tror att en patient är riktigt sjuk och kanske behöver åka till akuten. Vi vill hellre försöka behandla dem här först. Om en patient åker till akutmottagningen utan att ringa oss först kommer vi att boka in ett uppföljningsbesök med patienten så att vi kan få reda på varför detta hände. Vi vill se till att våra patienter får allt de behöver av oss, och vi kommer att avbryta vad vi gör för att se till att det sker.” -Chandresh Saraiya, MD
A: ”När en patient först kommer till oss får han eller hon en mapp för nya patienter med information om våra öppettider, en uppmaning att ringa när som helst och en betoning på att vi alltid är tillgängliga dygnet runt. Vi betonar detta med våra patienter så ofta som möjligt.” -Lori Sink, kontorschef
Q: Hur har du lyckats utveckla djupa relationer med dina patienter?
A: ”Jag vill alltid att fokus ska ligga på värde, inte volym. När jag först startade praktiken var jag så upptagen att jag inte kunde tillbringa kvalitetstid med mina patienter. Genom att utöka personalen och införa en filosofi som fokuserade på kvaliteten på ett patientbesök, i motsats till att ta emot så många patienter som möjligt, kunde vi skapa ett system som gjorde det möjligt för oss att utveckla djupare relationer med våra patienter. Vi tar inte emot fler patienter än vad vi kan hantera bara för att vår praktik ska växa. I stället är vår filosofi att ta hand om de patienter vi har riktigt bra.” -Chandresh Saraiya, MD
Q: Vilka råd har du till andra mottagningar som vill fokusera på värdet av patientvård framför volym?
A: ”Vår vårdfilosofi gör verkligen skillnad – enkel tillgång, undvika onödiga tester och behandlingar, ta hand om hela patienten och hålla oss ansvariga. Men framför allt vet vi att kvalitet är viktigare än kvantitet. Känn till både dina patienters behov och kvalitetsmått väl. Om du fokuserar på dessa två kan du prestera som en exceptionell, högkvalitativ vårdgivare bara genom att använda de färdigheter du har som läkare.” -Chandresh Saraiya, MD
Prominenta egenskaper:
- Altid på gång
- Hålla sig nära
- Slutta kretsen
- För att uppfylla kvalitetsriktlinjerna
.