En stroke, även kallad cerebral kärlolycka (CVA) eller hjärninfarkt, är ett avbrott i blodflödet till hjärnans celler. När cellerna i hjärnan berövas syre dör de. En stroke inträffar när en blockering i en artär hindrar blodet från att nå cellerna i hjärnan eller när en artär brister inuti/utanför hjärnan, vilket orsakar en blödning.
Många inser inte att stroke behöver samma akuta behandling som en hjärtinfarkt och att varje sekund är avgörande för offrets vård, överlevnad och senare livskvalitet. Ju mer du vet om stroke och dess varningssignaler, desto mer förberedd kan du bli för att hitta behandling.
Quiz: Hur mycket vet du om stroke?
Testa dina kunskaper om stroke, inklusive riskfaktorer, symptom och statistik.
Taka frågesport
Symtom på stroke
Varningstecken på stroke kan vara en kombination av följande symtom:
- Påtaglig domning eller svaghet i ansiktet, armen eller benet, särskilt när det sker på ena sidan av kroppen
- Förvirring, problem med att tala eller förstå andra
- Synproblem i ett eller båda ögonen, till exempel dimsyn, suddig, dubbelseende eller synförlust
- Förlust av balans eller koordination, yrsel och svårigheter att gå
- Svår huvudvärk utan känd orsak
Känn igen dessa tecken på stroke och agera FAST
- FACE: Be personen att le. Sjunker den ena sidan av ansiktet?
- ARMLEN: Be personen att lyfta båda armarna. Går den ena armen nedåt?
- SPRÅK: Be personen att upprepa en enkel fras. Är det slentrianmässigt eller konstigt?
- TID: är avgörande! Om du ser något av dessa tecken ska du ringa 9-1-1 omedelbart.
Om dessa symtom uppträder ska du inte vänta! Ring 9-1-1 eller sök läkare omedelbart.
Typer av stroke
Ischemisk
Räkna för åttio procent av alla stroke som drabbas. De orsakas när blodkärlen täpps till. Vissa ischemiska strokes föregås av stroke-liknande symtom som kallas transitoriska ischemiska attacker (TIA) och som kan inträffa flera månader före stroken. En TIA, som också kallas för varningsstroke, orsakas av en tillfällig blockering av ett blodkärl. TIA-symtomen, som liknar symtomen vid en stroke, kommer snabbt och förbättras inom 10 till 20 minuter. Synförlusten vid en TIA kan beskrivas som en känsla av att en skugga dras ner över ögonen. TIA orsakar vanligtvis inga långvariga skador på hjärnan.
Hemorragisk
Flera slaganfall kategoriseras som hemorragiska, som inträffar när försvagade blodkärl inne i hjärnan brister (till exempel ett virrvarr av defekta blodkärl och kapillärer som kallas arteriovenösa missbildningar (AVM)) eller när ett aneurysm (en tunn fläck på en artärvägg) vid hjärnans bas spricker. Varje år drabbas uppskattningsvis 30 000 personer i USA av ett brustet cerebralt aneurysm enligt American Association of Neurological Surgeons. Symtom som är mer specifika för hemorragisk stroke är huvudvärk, illamående och kräkningar, nackstelhet, kramper, plötsliga förändringar i det mentala tillståndet och slöhet. Hemorragisk stroke inträffar vanligen på dagtid och under fysisk aktivitet. Symptomen börjar vanligtvis mycket plötsligt och utvecklas under flera timmar.
Detektion och diagnos
- Cerebral datortomografi (CT): Det första och viktigaste provet efter en stroke är en datortomografi, vilket är en serie röntgenbilder av hjärnan som kan hjälpa till att identifiera om det finns en blödning. Detta test hjälper din läkare att avgöra om stroken är ischemisk eller hemorragisk.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI) Scan: Använder ett magnetfält och pulser av radiovågsenergi för att göra bilder av organ och strukturer i kroppen. I många fall ger MRT information som inte kan ses på röntgen, ultraljud eller datortomografi (CT). En MRT kan fastställa omfattningen av skadan på hjärnan och hjälpa till att förutsäga återhämtning.
- Cerebral angiografi: Det test som används som guldstandard för att visualisera de blodkärl som försörjer hjärnan. En angiografi anses vara minimalt invasiv och utförs genom en artär i benet. Ett litet rör (kateter) navigeras med röntgenstyrning till blodkärlen i halsen. Röntgenbilder tas sedan av blodkärlen i halsen och hjärnan. Ett angiogram hjälper till att identifiera blockeringar som orsakar ischemisk stroke. Detta test identifierar också aneurysm och arteriovenösa missbildningar som orsakar hemorragisk stroke. Ett angiogram kan hjälpa till att lägga grunden för behandling.
Behandlingsalternativ
För en ischemisk stroke
Om din stroke diagnostiseras inom tre timmar efter att symtomen börjat kan du få ett blodproppsupplösande läkemedel som kallas vävnadsplasminogenaktivator (t-PA), vilket kan öka dina chanser till överlevnad och återhämtning. Om du har fått en hemorragisk stroke skulle dock användning av t-PA vara livshotande. Om intravenöst t-PA inte fungerar kan t-PA och andra propplösande medel ges direkt till blockeringsområdet med angiografiteknik och mycket små katetrar. Om dessa läkemedel inte fungerar kan proppen eventuellt avlägsnas med finskrapande instrument eller så kan det blockerade kärlet öppnas på nytt med stentar. Läs mer om Comprehensive Stroke Center vid GW-sjukhusets behandlingar och resultat för ischemisk stroke >
För en hemorragisk stroke
Den initiala behandlingen av en hemorragisk stroke är svår. Ansträngningar görs för att kontrollera blödningen, minska trycket i hjärnan och stabilisera vitala tecken, särskilt blodtrycket. Det finns få läkemedel tillgängliga för att behandla hemorragisk stroke, så förfaranden som vanligtvis används är kirurgi, endovaskulär behandling och diagnostisk neuroangiografi. Läs mer om Comprehensive Stroke Center vid GW-sjukhusets behandlingar och resultat för hemorragisk stroke >
Efter en stroke behöver vissa patienter hjälp med funktionella färdigheter som kan ha påverkats under händelsen. Det akuta rehabiliteringsteamet vid George Washington University Hospital erbjuder rehabiliteringstjänster för stroke för att hjälpa patienterna på deras väg mot återhämtning.
Riskfaktorer
- Högt blodtryck
- Diabetes
- Hög kolesterol
- Hög kolesterolhalt
- Koronarkärlssjukdom
- Rökning (inklusive andra-
- Svår alkoholkonsumtion
- Fysisk inaktivitet
- Överkänslighet
- Övervikt
- Användning av p-piller, antikoagulantia och steroider
- Hormonersättningsbehandling
- Användning av kokain och andra illegala droger
- Hjärtsjukdomar som förmaksflimmer, endokardit och kardiomyopati
Förebyggande
Att vidta följande åtgärder kan hjälpa dig att kontrollera riskfaktorer och andra medicinska tillstånd som kan leda till en stroke:
- Har regelbundna läkarundersökningar. Samarbeta med din läkare för att kontrollera ditt höga blodtryck. Detta är särskilt viktigt om du också har diabetes.
- Var mer aktiv. Ju mer fysiskt aktiv du är, desto större är riskminskningen. Motion kan också bidra till att höja HDL-kolesterolnivåerna (”det goda” kolesterolet) i kroppen, vilket också minskar risken för stroke.
- Få testat dig för högt kolesterol, hjärtsjukdomar (särskilt förmaksflimmer), diabetes eller sjukdomar som påverkar dina blodkärl.
- Rök inte. Daglig cigarettrökning ökar risken för stroke med två gånger.
- Ta kolesterolsänkande läkemedel som kallas statiner om du har högt kolesterol eller har haft en hjärtattack, TIA eller stroke
.