Förmaksseptumdefekt (ASD) hos barn

Vad är en förmaksseptumdefekt hos barn?

Förmaksseptum är väggen mellan de två övre kamrarna i hjärtat (höger och vänster förmak). En förmaksseptumdefekt (ASD) är ett onormalt hål i denna vägg. ASD är ett hjärtproblem som finns vid födseln (medfött).

ASD kan uppstå på egen hand. Eller de kan uppstå hos barn som föds med andra medfödda hjärtfel. Flickor har ASD dubbelt så ofta som pojkar. Läkarna vet inte varför det är så.

ASD:ar klassificeras efter deras olika placering och utveckling:

• Secundum ASD uppstår i den mellersta delen av förmaksseptum.

• Primum ASD uppstår i den nedre delen av förmaksseptum nära trikuspidal- och mitralisklaffen.

• Sinusvenos uppstår i den övre delen av förmaksseptum nära venerna som rinner ut i höger och vänster förmak.

• Coronarsinus ASD uppstår när det finns en defekt i väggen mellan koronarsinus och vänster förmak.

Patent foramen ovale (PFO) är en öppning mellan höger och vänster förmak som normalt finns. Den stängs vanligtvis kort efter födseln. Men ett PFO betraktas inte som en ASD eftersom ingen septumvävnad saknas.

Vad orsakar en förmaksseptumdefekt hos ett barn?

Hjärtat bildas under de första åtta veckorna av graviditeten. Det börjar som ett ihåligt rör och delar sig i fyra kamrar. Dessa kamrar är åtskilda av väggar (septa). Det är normalt att väggarna har öppningar när fostret växer. Öppningarna stängs vanligtvis strax före eller strax efter födseln. Om inte alla stängs har förmaksseptum ett hål i förmaksseptumet. Detta kallas ASD.

Vissa medfödda hjärtfel kan gå i arv i vissa familjer. De flesta förmaksseptumdefekter uppstår av en slump. Läkare kan inte hitta någon tydlig orsak till varför de uppstår.

Vad är symptomen på ett förmaksseptumdefekt hos ett barn?

Många barn har inga symptom och verkar friska. Om ASD:n är stor kan ditt barn ha symtom. Ditt barn kan:

• Drivs lätt

• Har snabb andning

• Har andfåddhet

• Växer långsamt

• Har en luftvägsinfektioner ofta

• Har onormal hjärtrytm (arytmier)

Äldre barn och vuxna med ASD kan ha migrän. Men det är inte klart om ASD:n är orsaken. En liten blodpropp som bildas i blodomloppet och som kan orsaka en stroke kan kopplas till ASD hos äldre barn och vuxna. Men det verkar inte som om det går att stänga defekten eller ta blodförtunnande medel (antikoagulantia) minskar risken.

Symtomen på ASD kan tyckas likna andra hälsotillstånd. Be ditt barn träffa sin vårdgivare för att få en diagnos.

Hur diagnostiseras en förmaksseptumdefekt hos ett barn?

Ditt barns vårdgivare kan ha hört ett hjärtljud när han/hon lyssnade på ditt barns hjärta med ett stetoskop. Hjärtbruset kommer från det onormala blodflödet genom hjärtat.

Ditt barn kan behöva träffa en barnkardiolog för att få en diagnos. Detta är en läkare med särskild utbildning i behandling av hjärtproblem hos barn. Läkaren kommer att undersöka ditt barn och lyssna på ditt barns hjärta och lungor. Läkaren kommer att ta reda på var bruset hörs bäst och hur högt det är. Ditt barn kan få ta vissa tester, till exempel:

• Röntgen av bröstkorgen. Det här testet kan visa ett förstorat hjärta. Eller det kan visa förändringar i ditt barns lungor på grund av de blodflödesförändringar som orsakas av en ASD.

• Elektrokardiogram (EKG). Det här testet registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat. Det visar onormala rytmer (arytmier) som kan orsakas av en ASD. Det kan också hitta stress i hjärtmuskeln som orsakas av en ASD.

• Echokardiogram (eko). Detta test använder ljudvågor för att göra en rörlig bild av hjärtat och hjärtklaffarna. Ett eko kan visa blodflödet genom förmaksseptumöppningen och ta reda på hur stor öppningen är.

• Hjärtekateterisering. Vid detta test används ett tunt, flexibelt rör (kateter) som sätts nära hjärtat. Kontrastmedel används för att få ännu tydligare bilder. Hos vissa barn kan detta förfarande användas för att stänga ASD:n.

Hur behandlas en förmaksseptumdefekt hos ett barn?

Behandlingen beror på ditt barns symtom, ålder och allmänna hälsotillstånd. Det beror också på hur allvarligt tillståndet är. Den vanligaste typen av ASD kan stängas av sig självt när ditt barn växer.

När en ASD har diagnostiserats kommer ditt barns kardiolog att kontrollera ditt barn för att se om defekten stängs av sig själv. En ASD kommer vanligtvis att åtgärdas om den inte har slutit sig när barnet börjar skolan. Beslutet att stänga ASD:n kan också bero på defektens storlek eller symtomen på defekten.

Behandlingen kan omfatta:

• Medicin. Många barn har inga symtom och behöver inte medicin. Men medicin kan hjälpa vissa barns hjärtan att fungera bättre. Vattenpiller (diuretika) hjälper till exempel njurarna att göra sig av med extra vätska från kroppen.

• Kirurgi.Ditt barns ASD kan repareras genom operation. Operationen görs under allmänbedövning. Defekten kan stängas med stygn eller ett särskilt plåster.

• Enhetstätning. Vissa barn får hjälp med detta ingrepp. Läkaren använder sig av hjärtkateterisering för att sätta en speciell anordning (septal ockluder) i den öppna ASD:n. Anordningen hindrar blodet från att strömma genom ASD:n.

Vad är möjliga komplikationer av en förmaksseptumdefekt hos ett barn?

Stora ASD:er kan med tiden orsaka lungproblem om de inte behandlas. Detta beror på att det extra blodet som passerar genom defekten och sedan in i lungorna kan skada kärlen i lungorna.

Hur kan jag hjälpa mitt barn att leva med en förmaksseptumdefekt?

Alla barn med en ASD behöver vårdas av en barnkardiolog. De flesta barn som har fått en ASD-reparation lever ett friskt liv. Efter reparationen kanske ditt barns läkare vill att ditt barn ska ta antibiotika. Detta förhindrar en infektion i hjärtats slemhinna (bakteriell endokardit).

Med tidig diagnos och reparation av en ASD klarar sig barn vanligtvis mycket bra. De behöver inte mycket uppföljningsvård. Barn löper större risk att få problem om en ASD diagnostiseras senare i livet och aldrig repareras. Eller de kan få problem om komplikationer uppstår efter att defekten stängts.

Vissa barn utvecklar högt blodtryck i lungorna (pulmonell hypertension). Dessa barn bör få uppföljande vård på ett center som är specialiserat på medfödda hjärtsjukdomar.

Prata med ditt barns vårdgivare om utsikterna för ditt barn.

När ska jag ringa mitt barns vårdgivare?

Ringa ditt barns vårdgivare om ditt barn har nya symtom eller symtom som blir värre. Symtomen kan omfatta följande:

• Trötthet som blir värre

• Svår andning

• Snabb andning

• Hjärtslag eller fladdrande hjärtslag (hjärtklappning)

.

• Svår matning

Nyckelpunkter om förmaksseptumdefekt hos barn

• En ASD är en öppning i väggen som delar de två övre kamrarna i hjärtat.

• Symtom på en förmaksseptumdefekt är bland annat att man blir lätt trött, snabb andning, andnöd, dålig tillväxt, arytmier och frekventa luftvägsinfektioner.

• Atriumseptumdefekter varierar från små till stora.

• Små förmaksseptumdefekter kan sluta av sig själva.

• Förmaksseptumdefekter som är stora eller orsakar symtom kan repareras.

• De flesta barn som fått en reparation av förmaksseptumdefekt kommer att leva ett hälsosamt liv.

Nästa steg

Tips för att du ska få ut så mycket som möjligt av ett besök hos ditt barns vårdgivare:

• Känn till orsaken till besöket och vad du vill ska hända.

• För besöket skriver du ner frågor som du vill ha svar på.

• Under besöket skriver du ner namnet på en ny diagnos och eventuella nya mediciner, behandlingar eller tester. Skriv också ner alla nya instruktioner som din vårdgivare ger dig för ditt barn.

• Veta varför ett nytt läkemedel eller en ny behandling skrivs ut och hur det kommer att hjälpa ditt barn. Vet också vilka biverkningarna är.

• Fråga om ditt barns tillstånd kan behandlas på andra sätt.

• Veta varför ett test eller en procedur rekommenderas och vad resultaten kan betyda.

• Vissa vad du kan förvänta dig om ditt barn inte tar medicinen eller inte genomgår testet eller proceduren.

• Om ditt barn har ett uppföljningsbesök, skriv ner datum, tid och syfte för det besöket.

• Vissa hur du kan kontakta ditt barns vårdgivare efter kontorstid. Detta är viktigt om ditt barn blir sjukt och du har frågor eller behöver råd.