Förebyggande

Förebyggande är alla systematiska försök att förändra de omständigheter som främjar, initierar, upprätthåller eller intensifierar problem som ätstörningar. Ätstörningar beror på en rad olika fysiska, känslomässiga och sociala problem, som alla måste åtgärdas för att förebygga och behandla effektivt.

Rekord på ätstörningar finns genom historien och i kulturer runt om i världen. Sedan 1950-talet har dock rapporterna om alla ätstörningar ökat dramatiskt, särskilt i västerländska kulturer. Samtidigt har människor i samma kulturer ökat bantningen för att gå ner i vikt och den uppmärksamhet de ägnar åt maten de äter och åt sin kroppsstorlek och kroppsform. Detta tyder på att dessa faktorer kan spela en roll i utvecklingen av ätstörningar. Forskare anser att om de kan minska riskfaktorerna för ätstörningar kan de minska risken för att en person utvecklar en ätstörning.

Förebyggande insatser kan innebära att minska negativa riskfaktorer, som kroppsmissnöje, depression eller att basera sin självkänsla på utseendet, eller att öka skyddsfaktorer, som en självdefinition som inte är inriktad på utseende och att ersätta bantning och kroppssnuskande med intuitivt ätande och uppskattning av kroppens funktionalitet.

Och även om det är för tidigt att säga att något specifikt förebyggande program kan minska antalet diagnostiserbara ätstörningar, visar dessa program fördelar när det gäller att minska riskfaktorer för ätstörningar, såsom fasta, rening och andra ohälsosamma viktminskningsbeteenden, samt när det gäller att minska störda ätbeteenden.

VAD ÄR FÖRBYGGANDE PROGRAM?

Förebyggande program är system och utbildningar som utvecklats för att förhindra att ätstörningar uppstår i en population. Preventionsprogrammen varierar beroende på storleken och arten av den grupp som programmeringen är avsedd för. Mental Health Intervention Spectrum, som utvecklats av National Academy of Sciences (Committee on the Prevention of Mental Disorders, 2009), klassificerar olika typer av preventionsprogram enligt deras mål, metoder och målgrupper:

Universell/primär prevention: Detta är program eller insatser som riktar sig till alla människor i en population (t.ex. alla ungdomar i New York City eller elever i en hälsoklass). Utformade för att förändra offentlig politik, institutioner och normativa kulturella attityder och metoder. Syftet är att förhindra utvecklingen av ätstörningar i stora grupper med olika grader av risk. Universellt förebyggande kan inbegripa utbildning, politiska eller rättsliga åtgärder och andra miljöåtgärder och större sociala åtgärder.

Selektivt förebyggande: Syftar till att förebygga ätstörningar genom att rikta in sig på personer som ännu inte har symtom på en störning och som riskerar att drabbas av en ätstörning på grund av biologiska, psykologiska eller sociokulturella faktorer (t.ex. flickor i åldern 10-13 år som står inför puberteten, upplever ett sociokulturellt tryck på att vara smala och har en förälder som tidigare har haft en ätstörning). Selektivt förebyggande arbete omfattar vanligtvis en interaktiv läroplan med flera sessioner.

Indikerat/riktat förebyggande arbete: Riktad prevention: Riktar sig till personer som löper hög risk på grund av varningssignaler (t.ex. lindriga symtom på ätstörningar) och/eller tydliga riskfaktorer (t.ex. höga nivåer av kroppsmissnöje). Målgruppen har ännu ingen ätstörning. Målet är att stoppa utvecklingen av ett allvarligt problem och är inriktat på individen, snarare än på att åstadkomma förändringar i socialpolitik, system eller mellanmänskliga beteenden. Indikativt förebyggande arbete överlappar de traditionella stegen i klinisk behandling: identifiering av fall till intervention till eftervård.

Fungerar det förebyggande arbetet mot ätstörningar?

Det finns många studier som utvärderar en mängd olika program för förebyggande av ätstörningar och ätstörningar. Några av de viktigaste resultaten är:

Allmänna resultat

• Förebyggande program kan förändra kunskap, attityder och beteenden som är förknippade med ätstörningar och ätstörningar.
• Varierda program har framgångsrikt motverkat utvecklingen av ätstörningar hos barn, ungdomar och unga vuxna.
• Mycket mer forskning behövs om förebyggande. Vi saknar särskilt information om preventionsprogram som fungerar med barn, med män och med personer från olika etniska grupper.

Fynd om programtyper

• Universella, selektiva och indikerade/målinriktade preventionsprogram har haft viss framgång, även om målinriktade program kan ha haft större framgång. Universell prevention är ofta svår att forska om på grund av dess fokus på storskaliga politiska och normativa attitydförändringar.
• Det finns särskilt goda belägg för att riktade program som använder sig av social inlärningsteori, kognitiva beteendestrategier, mediekompetens och kognitiva dissonansstrategier är effektiva med tonåringar och unga vuxna kvinnor från olika etniska grupper.
• Den kognitiva dissonansmetoden uppmuntrar flickor och kvinnor att ifrågasätta medierna och de kulturella budskapen genom att be dem att uttala sig mot utseendeidealet eller andra riskfaktorer för ätstörningar genom muntliga, skriftliga och beteendemässiga övningar. Konflikten mellan ens övertygelser och handlingar skapar ett psykologiskt obehag som motiverar individen att ändra sina övertygelser för att matcha sina handlingar.
• Program som har visat viss framgång inkluderar, men är inte begränsade till, de som antar ett ekologiskt tillvägagångssätt, som inte bara innefattar individuell förändring utan även förändring av miljön för lärares och kamraters beteende, program för mediekompetens och program som betonar hälsa.

THe body project

Med stöd av två decennier av forskning och utvärderingsdata är Body Project en gruppbaserad intervention som erbjuder ett forum för kvinnor och flickor att konfrontera orealistiska skönhetsideal och engagerar dem i utvecklingen av en hälsosam kroppsuppfattning. genom muntliga, skriftliga och beteendemässiga övningar. Forskning har visat att när kvinnor/flickor talar om det ”utseendeideal” (ibland kallat smalideal, skönhetsideal eller kulturellt ideal) som porträtteras i massmedia, och diskuterar hur de kan utmana trycket att anpassa sig till detta tryck, får det dem att må bättre om sina kroppar.Body Project utvecklades av forskare vid Stanford University, University of Texas at Austin och Oregon Research Institute, och har levererats till mer än en miljon unga kvinnor runt om i världen. Läs mer >