Estriol jämfört med östradiol: Skillnader, likheter och vilket som är bäst för dig

Läkemedelsöversikt & huvudskillnader | Behandlade tillstånd | Effekt | Försäkringstäckning och kostnadsjämförelse | Biverkningar | Läkemedelsinteraktioner | Varningar | Vanliga frågor

Estriol (E3) och östradiol (E2) är två olika former av det kvinnliga hormonet som kallas östrogen (ibland kallat östrogen). Dessa former av östrogen är steroidhormoner som finns naturligt i kroppen. Estriol och östradiol kan användas som hormonersättningsterapi (HRT) för kvinnor efter klimakteriet.

Estriol och östradiol är två av de tre olika typerna av östrogenhormoner. Den tredje typen av östrogen är östron (E1), som produceras hos kvinnor under klimakteriet och hos unga kvinnor som får sina första menstruationer. Estron används vanligtvis inte för HRT eftersom det anses vara ett svagt östrogen.

Östrogener verkar genom att binda till östrogenreceptorer (ERα eller ERβ) i kroppen. Även om deras platser kan överlappa varandra finns östrogenreceptor alfa (ERα) främst i endometrium, bröstvävnad och äggstockar. Östrogenreceptor beta (ERβ) finns i andra delar av kroppen som hjärna, hjärta, njurar, ben och lungor.

Vad är de viktigaste skillnaderna mellan estriol och estradiol?

Estriol (Estriol kuponger | Estriol detaljer) kallas ibland E3 eller oestriol. Det är den svagaste formen av östrogen i kroppen. Liksom östron ökar estriolnivåerna naturligt under graviditeten. Estriol är FDA-godkänd för urininkontinens hos tikar efter avlägsnande av äggstockar och livmoder. Estriol är inte FDA-godkänt som receptbelagt läkemedel för människor. Vissa sammansatta apotek kan dock sälja estriol sammansatt med andra läkemedel.

Estradiol (Estradiol kuponger | Estradiol detaljer), eller E2, är det mest potenta av de tre östrogenerna. Vissa former av östradiol finns i lågdos p-piller för premenopausala kvinnor. Det används främst som tablett, plåster eller kräm för östrogenersättningsterapi. Östradiol finns i FDA-godkända produkter som bland annat Estrace, Vivelle-Dot, Vagifem och Climara. FDA har också godkänt östradiol i bioidentisk hormonbehandling med progesteron.

.

Huvudskillnader mellan estriol och estradiol
	Estriol	Estradiol
Läkemedelsklass	Estrogen	Estrogen
Märkesstatus/generisk status	Generiskt tillgängligt	Generiskt tillgängligt
Vad är varumärket?	Incurin (för hundar)	Estrace Vivelle-Dot Vagifem Climara
Vilka former finns läkemedlet i?	Oral tablett Topisk kräm Vaginalkräm Vaginalinlägg	Oral tablett Topisk gel/gelé Vaginalkräm Vaginalkräm Vaginalinlägg Vaginalring Transdermalt plåster
Vilken är standarddosen?	Beroende på läkarens ordination	Beroende på läkarens ordination
Hur lång är den typiska behandlingen?	Behandlingens längd varierar beroende på din läkares instruktioner	Behandlingens längd varierar beroende på din läkares instruktioner
Vem använder vanligtvis läkemedlet?	Vuxna	Vuxna

Tillstånd som behandlas med estriol och estradiol

Estrogen används oftast som hormonersättningsterapi för kvinnor som upplever symptom på klimakteriet. Östrogener kombineras ofta med progesteron eller andra steroidhormoner som kallas gestagener. Estradiol är FDA-godkänt för att behandla symtom på klimakteriet. Dessa symtom omfattar vasomotoriska symtom som värmevallningar, nattsvettningar och rodnad i huden. Andra menopausala symtom inkluderar vaginal atrofi, eller vaginal torrhet, inflammation och gallring.

Estradiol kan också användas vid bröstcancer i sent skede som har spridit sig till andra delar av kroppen. Det används för att hjälpa till att minska cancerens svårighetsgrad (palliativ vård). För kvinnor med ER-positiv (ER+) bröstcancer som har metastaserat kan högdosöstradiol användas som behandling. Enligt studier från Maturitas kan cancern, om brösttumörer uttrycker ESR1-genen, svara väl på östradiolbehandling.

Östradioltabletter är också godkända för behandling av avancerad prostatacancer som är androgenberoende. Även om östrogennivåerna kan bidra till prostatacancer kan estradiol användas som palliativ behandling hos vissa män. Studier visar att estradiol är en effektiv behandlingsform för vissa typer av prostatacancer.

Estriol är inte FDA-godkänd hos människor. Det är dock ibland sammansatt med andra läkemedel för hormonersättningsterapi. Eftersom det är ett östrogen kan det användas som ett off-label läkemedel för östrogenrelaterade tillstånd. Den enda FDA-godkända formen av estriol är Incurin, som behandlar urininkontinens hos honhundar efter avlägsnande av äggstockar och livmoder (ovariohysterektomi).

Andra off-label-användningar av estriol och östradiol inkluderar lindring av menstruationsmigrän och förebyggande av osteoporos (benförlust) efter klimakteriet. Östrogen spelar en stor roll för bentätheten. Postmenopausala kvinnor med östrogenbrist kan ha en lägre benmineraltäthet. Östrogenbehandling kan också användas för att behandla postpartumdepression. Enligt vissa studier har transdermalt östradiol visat sig vara användbart för att lindra depression efter en förlossning.

Kondition	Estriol	Estradiol
Hormonersättningsterapi	Off-etikett	Ja
Menopaus	Off-etikett	Ja
Vaginal atrofi	Off-label	Ja
Vasomotoriska symtom	Off-etikett	Ja
Bröstcancer (palliativ vård)	Off-etikett	Ja
Avancerad prostatacancer (palliativ vård)	Off-etikett	Ja
Urinär inkontinens (för hundar)	Ja	Nej
Menstruell migrän	Off-märkning	Off-label
Postmenopausal osteoporos	Off-label	Off-label
Postpartum depression	Off-label	Off-label

Är estriol eller estradiol mer effektivt?

Utav de tre formerna av östrogen är estradiol den mest potenta formen. Den är godkänd av den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten för behandling av östrogenrelaterade tillstånd. Estriol och estron är inte godkända i USA för kvinnor. Dessa östrogener kan dock fortfarande användas i vissa sammansatta läkemedel.

Ingen head-to-head-studier har genomförts med estriol och estradiol. Vissa studier har visat att estriol är säkert och effektivt för symtom på klimakteriet. Vid topisk applicering mot vaginal atrofi har estriol rapporterats vara effektivt tillsammans med andra läkemedel. Eftersom estriol är mindre potent kan det ha färre biverkningar. Användning av estriol, liksom andra östrogenbehandlingar, kan fortfarande öka risken för bröstcancer, endometriehyperplasi och endometriecancer.

Estradiolbehandling kan vara användbar som HRT efter klimakteriet. Det är faktiskt det vanligaste östrogenet som förskrivs för symtom på klimakteriet. Alla former av östradiol är godkända för hormonersättningsterapi. Det transdermala plåstret har visat sig resultera i stabila östrogennivåer för optimal behandling.

Konsultera din vårdgivare för att diskutera dina alternativ om du överväger mediciner som påverkar hormonnivåerna. Du kan rekommenderas andra former av östrogen såsom läkemedel som innehåller konjugerade östrogener (t.ex, Premarin, Prempro).

Täckningsgrad och kostnadsjämförelse av estriol vs. estradiol

För tillfället finns det inga FDA-godkända läkemedel som innehåller estriol för människor. Därför täcks det vanligtvis inte av Medicare och försäkringar. Incurin är varumärket för estriol som är godkänt för hundar med urininkontinens. Kostnaden kan variera beroende på vilket apotek du köper det från. SingleCare-rabatter för estriol är för närvarande inte tillgängliga.

Estradiol finns som ett generiskt hudplåster. Varumärkesnamnen på estradiol är bland annat Minivelle, Climara och Vivelle-Dot. Det genomsnittliga kontantpriset för varumärket estradiol kan skilja sig åt med Medicare och försäkringsplaner, men du kan köpa en generisk version för 33-63 dollar med ett SingleCare rabattkort.

Hämta SingleCare rabattkort på recept

	Estriol	Estradiol
Typiskt sett täcks det av försäkringen?	Nej	Ja
Typiskt täckt av Medicare?	Nej	Ja
Standarddosering	1 mg tabletter	1 till 2 mg per dag
Typisk egenavgift från Medicare	Tillhandahålls inte	Tillhandahålls inte	0 dollar.$171
SingleCare-kostnad	Rabatter på Estriol tillhandahålls för närvarande inte genom SingleCare	$33-$63

Biverkningar av estriol och östradiol

De vanligaste biverkningarna av östrogenbehandling är bland annat menstruationsförändringar (förändringar i blödningsmönstret), spotting, smärta under menstruationer (dysmenorré), bröstömhet, illamående, kräkningar och huvudvärk. Andra biverkningar av topiska och orala östrogener är bl.a. uppblåsthet, viktökning och håravfall.

Topisk estriol eller estradiol kan ge mer direkta effekter när de appliceras på slidan. Biverkningar kan inkludera klåda och ökad sekretion. Andra allvarligare biverkningar kan inkludera svampinfektioner (candidiasis).

Estrogen har visat sig förändra eller öka produktionen av melanin, ett ämne som ansvarar för hudens pigment. Östrogen kan öka pigmentet och göra huden mörkare i vissa fall.

Svåra biverkningar av östrogenanvändning inkluderar högt blodtryck (hypertoni), hjärtattack, blodproppar (tromboembolism), försämring av astma, gallblåsesjukdom och låga kalciumnivåer. Andra allvarliga biverkningar kan vara förstoring av fibromer i livmodern samt ökad risk för bröst- och livmoderhalscancer.

	Estriol		Estradiol
Biverkning	Tillämplig?	Frekvens	Tillämplig?	Frekvens
Menstruella förändringar	Ja	*inte rapporterat	Ja	*
Prickor	Ja	*	Ja	*
Dysmenorré	Ja	*	Ja	Dysmenorré	Ja	*	Ja	*
Bröstömhet	Ja	*	Ja	*
Nausea	Ja	*	Ja	*
Kräkningar	Ja	*	Ja	*
Huvudvärk	Ja	*	Ja	*
Viktökning	Ja	*	Ja	*
Hårförlust	Ja	*	Ja	*
Vaginal klåda	Ja	*	Ja	*
Bloating	Ja	*	Ja	*
Förändringar i hudpigment	Ja	*	Ja	*

Detta är kanske inte en fullständig lista. Rådgör med din läkare eller apotekspersonal om andra biverkningar.
Källa: DailyMed (Estriol), DailyMed (Estradiol)

Läkemedelsinteraktioner mellan estriol och estradiol

Estrogen metaboliseras huvudsakligen i levern av CYP3A4-enzymer. CYP3A4-hämmare, såsom vissa antibiotika, antimykotika, steroider och antikonvulsiva medel, kan öka nivåerna av östrogena läkemedel i kroppen. Detta kan i sin tur öka risken för biverkningar.

CYP3A4-inducerare som vissa antibiotika, svampmedel och antivirala läkemedel kan minska nivån av estriol eller estradiol i blodet. CYP3A4-inducerare kan i slutändan leda till minskad effektivitet med läkemedel som innehåller östrogen. (Se tabell för exempel)

Estriol och estradiol kan också interagera med grapefruktjuice. Konsumtion av grapefruktjuice tillsammans med östrogeninnehållande produkter kan öka risken för biverkningar. Det är viktigt att diskutera din fullständiga sjukdomshistoria med en läkare som är specialiserad på endokrinologi.

Läkemedel	Läkemedelsklass	Estriol	Estradiol
Klaritromycin Erytromycin Ketokonazol Itrakonazol Cimetidin Ritonavir	CYP3A4-hämmare	Ja	Ja
St. Johannesört Fenobarbital Fenytoin Karbamazepin Rifampin Dexametason	CYP3A4-inducerare	Ja	Ja

Detta är kanske inte en fullständig lista över alla möjliga läkemedelsinteraktioner. Rådgör med en läkare om alla mediciner som du eventuellt tar.

Varningar om estriol och estradiol

Användning av östrogen kan öka risken för endometriecancer, särskilt när det inte tas tillsammans med ett gestagen. Estriol och estradiol har också en ökad risk för hjärtinfarkt (myokardinfarkt), stroke, lungemboli (blodpropp i lungorna) och djup ventrombos (blodpropp i venerna) hos postmenopausala kvinnor i åldern 50-79 år. I samma population av kvinnor kan östrogenanvändning också leda till en ökad risk för bröstcancer, enligt Women’s Health Initiative. Östrogen kan också öka risken för demens hos vissa postmenopausala kvinnor över 65 år.

Konsultera en läkare om du har riskfaktorer, inklusive en medicinsk historia av:

• Hjärtanfall
• Stroke
• Blodproppar
• Cancer (oavsett form)
• Ovanliga menstruationer
• Högt blodtryck
• Hjärtat
• Hjärtats sjukdom
• Astma
• Gallblåsesjukdom
• Leversjukdom
• Uterusfibroider
• Endometrios
• Hypokalcemi

Kvinnor som röker tobak kan ha en ökad risk för blodproppar. Östrogeninnehållande produkter ska inte användas hos dessa kvinnor.

Estriol, östradiol och andra östrogenrelaterade läkemedel kan skada ett ofött barn. De ska inte användas under graviditet eller amning.

Fler frågor om estriol vs. estradiol

Vad är estriol?

Estriol är en form av östrogen som produceras naturligt i kroppen. Estriol är inte FDA-godkänd för hormonersättningsterapi hos människor. Vissa sammansatta apotek kan sälja läkemedel som innehåller estriol och som används för off-label ändamål. Estriol är endast godkänt för behandling av urininkontinens hos tikar.

Vad är estradiol?

Estradiol är den mest potenta formen av östrogen. Det finns i flera olika versioner av märken och generika. Varumärkesnamnen är bland annat Estrace, Climara och Vivelle-Dot. Det kan användas som en oral tablett, transdermalt plåster eller vaginal kräm för kvinnor med postmenopausala symtom. Det kan också användas som palliativ behandling vid bröst- och prostatacancer i sent stadium.

Är estriol och estradiol samma sak?

Nej. Estriol och estradiol är inte samma sak. Estriol är en svagare form av östrogen som endast kan finnas i sammansatta hormonterapiprodukter. Estradiol är starkare än estriol och är FDA-godkänd för hormonersättningsterapi.

Är estriol eller estradiol bättre?

Estradiol är starkare och mer effektivt än estriol. Estriol är en svagare form av östrogen och kan ha en bättre säkerhetsprofil jämfört med estradiol. Det kan dock behövas fler kliniska studier om estriols effektivitet och säkerhet.

Kan jag använda estriol eller estradiol när jag är gravid?

Nej. Östrogener som estriol och estradiol bör undvikas under graviditet. Att ta dessa läkemedel under graviditeten kan leda till en ökad risk för fosterskador. Östrogen ska inte tas under amning.

Kan jag använda estriol eller estradiol tillsammans med alkohol?

Nej. estriol eller estradiol ska inte användas tillsammans med alkohol. Alkoholanvändning kan öka nivåerna av östrogen i blodet. Att dricka alkohol tillsammans med östrogenbehandling kan öka risken för bröstcancer.