Online Health Chat med Erika Woodson, MD och Sarah Sydlowski, AuD, PhD
Oktober 3, 2013 | Reviderad februari 27, 2015
Beskrivning
Har du svårt att höra på ena örat? Måste du sitta bredvid din vän med ditt ”goda öra” för att kunna delta i ett samtal? Är du omedveten om ljud som uppstår på din döva sida? Tycker du att det är svårt att samtala i grupp eller i bakgrundsbrus? Om så är fallet kan din läkare diagnostisera enkelsidig dövhet (SSD)? Även om det inte finns något botemedel mot SSD finns det behandlingsalternativ som kan återställa känslan av att höra ljud på den döva sidan.
Hörselnedsättning på ena örat – SSD – är vanligare och mer besvärande än vad de flesta människor inser. Omkring 60 000 personer i USA får ensidig dövhet (SSD) varje år och många försöker klara sig utan hjälp av tillgängliga apparater. Många patienter som använder dessa anordningar rapporterar att det är lättare och bekvämare att lyssna med en anordning än utan. Några av de nuvarande alternativen för hörapparater är benförankrade implantat, CROS (contralateral routing of signal) och BiCROS (bilateral contralateral routing of signal) hörapparater och TransEar®. Det finns också potential för cochleaimplantat i framtiden.
Många behandlingsalternativ finns tillgängliga som kan återställa din förmåga att höra och förstå tal på ditt döva öra.
Om talaren
Erika Woodson, MD, är medicinsk chef för Cleveland Clinics hörselimplantatprogram och öronläkare/neurotolog/skallbasskirurg. Hon är biträdande medarbetare vid Cleveland Clinics avdelning för Otolaryngologi och Gamma Knife Center in the Head & Neck Institute. Dr Woodson är certifierad i orolaryngologi och otologi/neurotologi. Hennes forskningsintressen omfattar hybrid cochleaimplantat och kirurgi för akustikusneurinom. Hennes specialiteter omfattar akustikusneurinom, Bell’s palsy, benign paroxysmal positionell svindel, tumör i halskotan, reparation av läckage av cerebrospinalvätska, kolesteatom och kroniska öronsjukdomar.
Dr Woodson avslutade sitt stipendium i neurotologi och skallbasskirurgi efter att ha varit specialist i öron- och halsläkare vid University of Iowa Hospitals and Clinics, i Iowa City, Ia. Hon tog examen från läkarutbildningen vid Virginia Commonwealth University Medical College i Richmond, Va. Dr Woodson behandlar barn, ungdomar och vuxna på Cleveland Clinics huvudcampus och Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD är audiologidirektör för programmet för hörselimplantat och klinisk audiolog vid Head & Neck Institute på Cleveland Clinic. Dr Sydlowski är specialiserad på cochleaimplantat, benförankrade implantat, framkallade potentialer, hörapparater och diagnostik. Hon är medlem av American Academy of Audiology och certifierad medlem av American Speech-Language-Hearing Association.
Dr Sydlowski tog sin doktorsexamen i audiologi vid Gallaudet University i Washington, DC, och fortsatte sin vidareutbildning i audiologi vid Mayo Clinic Arizona, i Scottsdale, Az. Hon har också tagit en andra doktorsexamen vid University of Louisville i Louisville, Ky.
Dr Sydlowski behandlar barn, ungdomar och vuxna på avdelningen för Otolaryngologi vid Cleveland Clinic huvudcampus.
Låt oss prata om ensidig dövhet – vilka är dina alternativ?
Dollars n cents: Vad är ensidig dövhet?
Erika_Woodson,_MD: Ensidig dövhet (SSD) är ett tillstånd som innebär att man inte kan höra något på ett öra. Oanvändbar definieras som att man inte har någon hörsel eller att man har en hörselnedsättning på en nivå där ett hörapparat inte längre är till någon hjälp eftersom ordförståelsen är så dålig även med förstärkning från ett hörapparat. Den exakta procentsatsen för ordförståelse varierar, men de flesta SSD-alternativ undersöks efter att alla hörselalternativ har undersökts.
hunter: Hur exakt kan man ha ensidig dövhet (SSD) utan någon uppenbar orsak? Jag förstår inte riktigt detta.
Erika_Woodson,_MD: No apparent cause betyder egentligen ”vi vet inte”. Innerörat är ett litet organ med en mikroskopisk blodtillförsel i ett område som inte går att biopsera. Avbildning kan bekräfta att SSD inte beror på en tumör, men bekräftar sällan en orsak på grund av MRT-teknikens begränsningar i dag.
jeffery: När det gäller hörselnedsättning på grund av immunförsvaret, vad är då exakt orsaken till hörselnedsättningen?
Erika_Woodson,_MD: Mycket är teoretiskt, men en del kunskap bygger på studier där forskare har undersökt de inre öronen hos försökspersoner efter döden. Vad vi vanligtvis ser är förstörelse av hörselcellerna i innerörat (hårceller). Vi kan också se förstörelse av de stödjeceller som omger hårcellerna. Ett annat vanligt inslag är nedbrytning av stria vascularis, som är de kärl i innerörat som filtrerar blodet som går in i snäckan.
callien: Vad är det som gör att en person förlorar hörseln över en natt jämfört med över en längre tidsperiod? Med hörselnedsättning på båda öronen utan uppenbar fysisk orsak fick jag veta att min hörselnedsättning troligen var immunologisk och att jag förlorade den med tiden. Jag har talat med andra som verkade ha förlorat sin hörsel över en natt. Är den ena typen värre än den andra?
Erika_Woodson,_MD: Immunmedierad hörselnedsättning (autoimmun inneröratsjukdom, eller AIED) drabbar båda öronen och definieras genom att man har fluktuerande eller stegvis hörselnedsättning som reagerar på steroider. Den är mycket mindre vanlig än plötslig hörselnedsättning, och dess prognos är totalt sett sämre. Eftersom den påverkar båda öronen är AIED mycket mer problematisk för patienten. Plötslig hörselnedsättning definieras däremot som en hörselnedsättning som inträffar inom tre dagar eller mindre. Den kan ha en spontan återhämtningsgrad på upp till 60 procent. Plötslig hörselnedsättning återkommer inte och påverkar inte det andra örat.
ShelbyTP: När jag fridökade förra sommaren försökte jag för hårt att utjämna mitt öra och skadade mitt högra öra. Läkaren var inte helt säker på vad som var fel, så han gjorde en operation för att lappa mina runda och ovala fönster eftersom han trodde att de kunde ha brustit. Men om jag minns rätt såg han faktiskt ingen reva när han gjorde operationen, men lappade dem för säkerhets skull. Operationen gjordes för över ett år sedan och en del av min hörsel har kommit tillbaka. Kan jag dyka igen? Jag försökte diskutera detta med min läkare, men han lät bara sin sekreterare ringa mig och säga nej utan någon förklaring eller vilja att prata med mig personligen. Jag hoppas få en uppfattning om eventuella nya risker nu när jag har genomgått denna operation, eller om jag ens kommer att kunna utjämna mitt öra på ett effektivt sätt. Jag har gått i en bassäng på upp till åtta meters djup i sommar och kunde sakta utjämna utan problem, men jag är nervös för att dyka till ett större djup utan information från en läkare.
Erika_Woodson,_MD: Efter betydande barotrauma (skada på grund av tryckförändringar i örat) på örat, rekommenderar jag att man avråder från fortsatt deltagande i dykning och/eller Scuba. Visst är innerörat i större risk för ytterligare skador på grund av den tidigare skadan. Jag kan inte garantera att din operation gjorde något för att minska din ytterligare skaderisk.
man: Om man har ensidig hörselnedsättning, hur avgör man då om det är troligt att man kommer att förlora hörseln på det goda örat? Beror det på orsaken till hörselnedsättningen?
Erika_Woodson,_MD: Det beror mycket på orsaken. Det är ett uppenbart och legitimt bekymmer för alla som har förlorat hörseln på ena örat. Jag rekommenderar en konsultation med en öron- och halsläkare eller otolog, så att de kan ge dig råd om din individuella risk.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Vi rekommenderar också alla, men särskilt patienter med känd hörselnedsättning, att vara mycket vaksamma på att använda hörselskydd i buller för att försöka förhindra bullerinducerad hörselnedsättning. Det finns öronproppar och hörselkåpor för engångsbruk som är lättillgängliga på nätet eller på apotek. Anpassade hörselskydd kan fås från din audionom, och det finns till och med särskilda alternativ för musiker och jägare.
yme973: Mitt barn är dövt på vänster öra. Vad har hon för alternativ?
Erika_Woodson,_MD: Som alla andra behöver ditt barn ett medicinskt godkännande för att kunna genomföra alla alternativ. För ett barn som föds med dövhet bör en utredning göras om varför örat har hörselnedsättning, eftersom vissa barn har en risk för hörselnedsättning på det andra örat. Detta kan ändra hur vi skulle kunna ge er råd. För barn är de nuvarande FDA-godkända alternativen ett benförankrat hörselimplantat (BAAI), dvs. BAHA® eller Ponto, CROS-systemet (contralateral routing of signal) eller FM-användning i skolan. Familjer som är intresserade av BAAI bör vara medvetna om att detta ingrepp är säkrast när skallen har utvecklat tillräcklig tjocklek och barnet är tillräckligt moget för att förstå processen. Vi rekommenderar att man överväger detta alternativ från ungefär sex års ålder. SoundBite® och TransEar® är inte FDA-godkända för användning på barn.
jackson4: Spelar det någon roll hur länge jag har varit döv på mitt dåliga öra?
Erika_Woodson,_MD: När det gäller cochleaimplantat är varaktigheten av dövheten en viktig faktor för hur bra du kan prestera. För patienter som är kandidater för en av de traditionella omläggningsmetoderna för rehabilitering av ensidig dövhet (Ponto och BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS eller BiCROS , benförankrat implantat, TransEar® och SoundBite®) är utformade för personer med normal hörsel på det bättre hörande örat. För personer som har ett öra som inte kan användas och hörselnedsättning även på det bättre örat är ett bra alternativ ett BiCROS-system (bilateral contralateral routing signal). Liksom CROS-systemet består BiCROS av en anordning som bärs på båda öronen. Ljudet tas upp av en mikrofon på det sämre hörande örat och skickas trådlöst till det bättre hörande örat, men enheten som bärs på det bättre hörande örat fungerar också som en hörapparat för att ge lämplig förstärkning för ljud som kommer från alla sidor.
Ceaper: Orsaken till min hörselnedsättning är inte känd, men jag har en hörapparat för att täcka den sida som bara har en hörselnivå på 40 procent. Jag undrar vilken typ och vilket märke som är den bästa hörapparaten som finns tillgänglig. Det jag har verkar inte fungera särskilt bra, särskilt inte på barer och restauranger.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Detta är en vanlig fråga och jag kan förstå din frustration! Tyvärr finns det inte nödvändigtvis ett ”bästa” märke av hörapparat, men det finns säkert funktioner i olika apparater som kan vara bättre lämpade för att hjälpa dig i mer utmanande lyssningsmiljöer. Vissa apparater kan till exempel vara mer aggressiva med brusreducering och även mycket automatiska, så att du inte behöver göra manuella ändringar beroende på vilken miljö du befinner dig i. För vissa hörapparater finns det också trådlösa tillbehör som är utformade för att ge dig en förbättrad signal i bakgrundsbrus, vilket kan vara fördelaktigt för dig. Din audionom kan bäst samarbeta med dig för att avgöra vilka alternativ som skulle vara mest fördelaktiga för din typ och grad av hörselnedsättning.
Gand illusion:
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Märket på hörapparaten är mindre viktigt än bearbetningsfunktionerna och framför allt att arbeta med en kvalificerad professionell person som kan vägleda dig i valet av lämplig apparat och programmera den optimalt för dina hörselförmågor och utmaningar. Det finns hundratals företag som tillverkar hörapparater och många har liknande funktioner, men att välja lämpliga funktioner och sedan använda dem på rätt sätt kommer i slutändan att påverka resultaten mer än tillverkaren.
johnson3k4: Kan jag prova varje enhet innan jag fattar mitt beslut?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Möjligheten att prova olika enheter kan variera beroende på var du har din utvärdering. På Cleveland Clinic omfattar en utvärdering av sensorisk utrustning objektiv testning med hjälp av mätning av tal i buller. Vi mäter hur svårt det är för dig att förstå tal i buller utan en anordning, samt hur mycket förbättring du upplever med var och en av de tre demonstrationsanordningarna, som omfattar CROS (contralateral routing of signal), SoundBite® och benförankrat implantat. Denna information kan vara mycket värdefull när det gäller att avgöra vilken anordning som är lämpligast för dig. Eftersom TransEar® och CROS klassificeras som hörapparater har du enligt statlig lag 30 dagars returrätt. Eftersom SoundBite® är en skräddarsydd apparat och eftersom det benförankrade implantatet kräver en operation finns det ingen returperiod.
Det är klart: Täcks dessa alternativ för anordningar för ensidig dövhet (SDD) av försäkringen?
Erika_Woodson,_MD: Försäkringstäckningen varierar. Benförankrade hörselimplantat täcks vanligtvis av försäkringen, men planerna varierar när det gäller täckningen för SSD. SoundBite® är nytt och därför har täckningen varit varierande. Det täcks för närvarande inte av Medicare eller Medicaid. Det är troligt att anordningen delvis täcks om du har en kommersiell försäkring. Efter en bedömning för att avgöra om du är lämplig kan företaget göra en förmånsutredning så att du kan förutse dina utgifter. TransEar®, CROS (contralateral routing of signal) och BiCROS (bilateral contralateral routing of signal) apparater betraktas som hörapparater. De flesta försäkringar – inklusive Medicare – täcker inte hörapparater.
SSD tillbehör till hörapparater
hursomhelst: Finns det tillbehör eller andra verktyg som hjälper mig i telefonen eller när jag lyssnar på musik?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ja! Beroende på vilken enhet du väljer kan det finnas tillbehör som använder Bluetooth®-teknik för att strömma telefonsamtal, TV och musik till din enhet.
man: Måste man som tillbehör till CROS-systemet (contralateral rerouting of signal) beställa Bluetooth® för telefonanvändning samtidigt, eller kan man beställa det vid ett senare tillfälle? Täcker försäkringen tillbehören?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tillbehör kan enkelt beställas och kopplas till enheten när som helst. De flesta centra erbjuder en period med returrätt för tillbehör, så att du har möjlighet att prova dem hemma innan du förbinder dig att köpa dem. Försäkringen täcker inte tillbehören och de skulle vara en kostnad som betalas ur egen ficka.
Hörförlust och tinnitus
sthomas:
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tyvärr kan de flesta apparater för ensidig dövhet (SSD) inte hjälpa tinnitus. Det finns inget botemedel mot tinnitus även om vissa patienter har nytta av att använda hörapparater eller maskers i det öra som har ringningar. I SSD är hörselnedsättningen vanligtvis så allvarlig att dessa apparater inte är tillräckligt starka för att stimulera örat. På samma sätt är SSD-apparater inte utformade för att faktiskt stimulera det drabbade örat och skulle inte vara tillräckligt starka för att påverka tinnitusen. För närvarande är det enda alternativet för mycket svår tinnitus och ensidig dövhet cochleaimplantat. Detta är endast på kliniskt försöksstadium vid utvalda kliniker. Tidig forskning tyder på att denna teknik kan vara lovande för personer med svår till djup hörselnedsättning och svår tinnitus eftersom cochleaimplantatet ger stimulering direkt till hörselnerven.
mn890: Jag hade en hörapparat för flera år sedan när jag fortfarande hade en viss hörsel. När jag tog ut det fick jag en fruktansvärd tinnitus. Kommer dessa nya apparater att orsaka samma problem?
Erika_Woodson,_MD: Tinnitus är hjärnans reaktion på den information som den inte får från örat (vid hörselnedsättning). De flesta personer tycker att ett hörapparat är bra för att minska tinnitus eftersom det ger lite ”bra ljud” till örat (och därmed till hjärnan). Vad som troligen sker är att hjärnan gynnades av hörapparaten och att tinnitusen var mer märkbar när apparaten var avstängd. De apparater som finns tillgängliga för ensidig dövhet bör inte påverka tinnitus på ett eller annat sätt, eftersom de inte stimulerar örat direkt.
Bonförankrat implantat: Ponto och BAHA®
cranwood: I vilka fall rekommenderar du ett kirurgiskt alternativ för en hörapparat? I vilken typ av patienter fungerar detta bättre?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: För ensidig dövhet, dvs. när hörseln är normal på ena örat och förståelsen är extremt dålig på det andra örat, finns det flera icke-kirurgiska alternativ, bland annat CROS-systemet (contralateral routing of signal) och TransEar®. Ett benförankrat implantat är ett kirurgiskt alternativ. En del av den audiologiska utvärderingen för att avgöra om du är lämplig för olika anordningar omfattar en utvärdering av din förmåga att förstå tal i ett bullrigt rum med var och en av dessa anordningar. Om du uppvisar samma fördelar med de olika apparaterna och om du är medicinskt och kirurgiskt godkänd, kan valet vara ditt. Olika faktorer kan spela in, t.ex. önskemål om att använda apparatur på ett eller båda öronen, intresse för trådlös tillgänglighet och naturligtvis försäkringsförmåner.
ljkmer: Jag kommer att opereras med benförankrade implantat för hörapparater i november. Vi reser ibland med flyg. Kommer jag att utlösa larmen med denna apparat? Kommer bakgrundsbruset också att vara mindre än det var med det Wi-Fi®-system jag hade tidigare? Bör jag undersöka ett FM-system?
Erika_Woodson,_MD: Beroende på tillverkare kommer ditt implantat antingen att vara massivt titan eller en kombination av titan och guld. Det är mycket osannolikt att det utlöser en metalldetektor, men det skulle vara märkbart på helkroppsskannrar. Du bör ha med dig dokumentation om din medicinska anordning när du reser, ifall TSA-agenten (Transportation Security Administration) inte känner till anordningen.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Jag är inte säker på vad du hänvisar till som ett Wi-Fi-system®, men jag kan tala om för dig att tekniken för att minska bakgrundsbrus är ganska bra med benförankrade implantatsystem idag. Inget system kan helt ta bort bakgrundsbrus, men många patienter klarar sig mycket bra i bullriga miljöer – särskilt om de kan placera sig själva så att bullret ligger bakom dem. Vissa system har mer automatiska funktioner medan andra tillåter manuell kontroll beroende på vilken miljö du befinner dig i. Ett FM-system kan också vara ett bra alternativ, men jag brukar rekommendera att man väntar tills man har haft en chans att uppleva den nytta man kan uppnå med någon anordning innan man bestämmer om ytterligare komponenter är nödvändiga.
MPP3: Vad är skillnaden mellan BAHA® och Ponto?
Erika_Woodson,_MD: BAHA® och Ponto tillverkas av olika tillverkare. Det är båda osseointegrerade (benfästa) implantat som är FDA-godkända för ensidig dövhet. Båda använder ett implantat i skallen, med ett abutment (en anslutning) som sticker ut genom huden och gör det möjligt att bära en benledningshörapparat på utsidan. Operationen är densamma. Implantaten ser ut och fungerar på samma sätt, och hörselprocessorerna har viss korskompatibilitet. Hörselprocessorerna ser olika ut och har vissa olika funktioner. Båda tillverkarna uppdaterar sin teknik med några års mellanrum, vilket gör att patienterna kan dra full nytta av den senaste tekniken för sin förlust utan ytterligare kirurgi (implantatets abutment skulle inte behöva ändras eller bytas ut).
lovinghearts: Vad innebär operationen för Ponto?
Erika_Woodson,_MD: Operationen för benförankrade hörselimplantat (BAAI), antingen för Ponto eller BAHA®, är densamma. Olika kirurger kan använda lite olika tekniker, men vissa delar är desamma. Operationen tar ungefär en timme eller mindre. Det är vanligtvis lite smärta, och det är vanligt med domningar i området och hårbotten i flera veckor efter ingreppet. Patienterna återgår ofta till arbetet redan nästa dag. Implantatet kommer inte att vara redo att användas på tre månader medan det läker till benet. Hårbotten är dock vanligtvis läkt inom ett par veckor.
hård försäljning: Kan man simma med en Ponto?
Erika_Woodson,_MD: Implantatet och abutmentet är säkert för vatten. Processorn behöver samma skötsel som en hörapparat. De är inte vattentäta och skulle behöva tas av innan man simmar. Vi rekommenderar också att man skyddar den från att utsättas för regn.
Kopperm: Kan man få en magnetröntgenundersökning efter ett implantat?
Erika_Woodson,_MD: BAHA®- och Pontoimplantaten är säkra för magnetröntgen. Hörselprocessorn måste tas bort. Ett cochleaimplantat är MRI-kompatibelt endast i vissa situationer. Vissa cochleaimplantat är MRI-kompatibla, men majoriteten av dem kräver en mindre operation för att göra dem säkra för MRI.
Cochleaimplantat
jacknjill:
Erika_Woodson,_MD: Cochleaimplantat (CIs) är indicerade för bilateral (båda öronen) sensorineural hörselnedsättning (hörselnedsättning på grund av skador på innerörat eller innerörats nerv). Det finns dock nu en erkänd roll för CI för patienter som har en oanvändbar hörselnedsättning på kandidatörat och en avancerad – men fortfarande hjälpbar – hörselnedsättning på det goda örat. Om det döva örat har varit utan hörsel i mer än 20 år är det troligt att implantatet inte kommer att återställa nivåer av begripligt tal som skulle kunna uppnås hos patienter med en kortare tid av dövhet. Försäkringar täcker dessa apparater, men olika försäkringsbolag kan ha sina egna kriterier för godkännande som kan skilja sig från vår medicinska bedömning av din lämplighet.
mn890:
Erika_Woodson,_MD: Cochleaimplantat (CIs) vid SSD med ganska normal hörsel på andra sidan skulle betraktas som ”off label”, vilket innebär att det inte är en indikation som FDA har godkänt. Som centrum rekommenderar vi en CI-utvärdering om det finns en betydande hörselnedsättning på det bättre örat, eftersom dessa personer kan ha stor nytta av implantat. Det finns några amerikanska centra som gör experimentella försök med CI i samband med SSD.
jpp: Om man har ensidig dövhet (SSD) och anses vara en kandidat för cochleaimplantat, får man då ett implantat i båda öronen eller bara i det döva örat?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Som vi nämnde tidigare erbjuds cochleaimplantat för närvarande inte för SSD. Cochleaimplantat är till för personer som har en viss mindre allvarlig hörselnedsättning i det bättre örat och som bedöms vara en kandidat för ett cochleaimplantat, som vanligtvis placeras i det sämre hörande örat.
sthomas: Så cochleaimplantat rekommenderas inte för personer med ett bra öra som fungerar normalt?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: För närvarande är cochleaimplantat endast godkända av FDA för användning vid bilateral sensorineural hörselnedsättning (hörselnedsättning på grund av skador på innerörat eller innerörats nerv). Användning av cochleaimplantat för personer med normalt hörande öra befinner sig fortfarande på det kliniska försöksstadiet.
Erika_Woodson,_MD: Självklart påverkar den ”experimentella” eller ”off-label” användningen av apparaten även försäkringsskyddet. De flesta av oss har inte råd att betala för cochleaimplantat ur egen ficka!
chelinda: Jag förlorade nästan all hörsel på höger öra för ungefär 12 år sedan med en första diagnos om en möjlig autoimmun sjukdom i innerörat och en slutgiltig diagnos om virus i innerörat. Jag fick veta att hårcellerna – nervreceptorerna – var till största delen förstörda. Jag har en hörapparat på vänster öra för att hjälpa mig, eftersom jag har en måttlig förlust där. Jag fick veta att en hörapparat på höger öra inte skulle hjälpa, men Avada Audiology övertalade mig att köpa ett dyrt par som kostade 8 000 dollar. Jag brukar dock inte bära hjälpmedlet på höger öra på grund av ineffektivitet och återkoppling. Skulle jag vara en bra kandidat för ett cochleaimplantat i endast höger öra, och är de effektivare och säkrare än de var för 12 år sedan?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: För att avgöra om du kan vara en bra kandidat för cochleaimplantat krävs en grundlig utvärdering. Utvärderingen skulle omfatta en medicinsk/kirurgisk bedömning och två audiologiska möten, inklusive ett standardhörseltest och även ett möte för att bedöma hur bra du kan höra med hörapparater. Detta möte skulle hjälpa oss att förstå om du kan dra nytta av hörapparater eller om ett cochleaimplantat skulle vara ditt bästa alternativ. Hörselhjälpmedel gör ljudet högre, men om din hörselnedsättning har utvecklats till en viss punkt kan cochleaimplantat vara bättre på att göra ljudet klarare och mer begripligt. Med tanke på den beskrivning som du gav känner vi att det skulle vara mycket lämpligt för dig att genomföra en utvärdering av ett cochleaimplantat. Tekniken har verkligen förbättrats under åren och många patienter är mycket framgångsrika bimodala mottagare (med en hörapparat i det bättre örat och ett cochleaimplantat i det sämre hörande örat).
Menieres sjukdom Hörselnedsättning Behandling
RMB118720: Vilka av alternativen för ljudomläggning är lämpliga för en person med Menières sjukdom? Endast mitt ena öra är påverkat.
Erika_Woodson,_MD: Patienter med Menières sjukdom (MD) har framgångsrikt använt sig av alla tillgängliga alternativ. Återigen beror mycket på statusen hos det bättre örat. Om en patient har genomgått ett kirurgiskt ingrepp för MD-behandling kan detta ibland ändra placeringen av det benförankrade implantatet (BAHA® eller Ponto). Det alternativet kan dock fortfarande användas.
robbockscc: Min flickvän har enkelsidig dövhet (SSD) på grund av Menières sjukdom. När vi går på konserter förespråkar jag hörselskydd även för det döva örat, i hopp om att hörselnedsättningen kanske en dag kan vändas. Finns det idag eller i framtiden några behandlingar för att återställa SSD på grund av Meniere-sjukan?
Erika_Woodson,_MD: När ett öra väl har förlorat all hörsel, särskilt i samband med Meniere-sjukan, finns det väldigt lite som kan ”återställa” hörseln. Det vi diskuterar i dag är rehabiliteringsalternativ för att leva med SSD. För patienter som har SSD på ett öra och betydande hörselnedsättning på det bättre hörande örat kan ett cochleaimplantat vara ett alternativ.
Implantat med FM-system
snöhare: Är det sant att kombinationen av ett implantat med ett FM-system ger bättre taligenkänning i buller än enbart två implantat?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Ett FM-system är möjligen en av de bästa teknikerna som finns för att bekämpa bakgrundsbrus, efterklang (eko) och avståndet till talaren. Ett FM-system består av en mikrofon som talaren bär som kallas sändare och en mottagare som personen med hörselnedsättning bär. Talarens röst tas upp av sändaren och sänds trådlöst till mottagaren. Denna anordning kan användas självständigt, men används oftast i kombination med olika anordningar. Den kan användas tillsammans med ett cochleaimplantat, ett CROS-system (contralateral routing of signal) eller ett benförankrat implantat. För vissa personer kan den vara ett mycket användbart komplement i bullriga miljöer.
Audiologisk konsultation och uppföljning
säg vad: Jag är intresserad av att bli utvärderad för hantering av ensidig dövhet (SSD). Vad ska jag göra?
Erika_Woodson,_MD: Kontakta Cleveland Clinic Hearing Implant Program för att boka en SSD-utvärdering för att avgöra om du är berättigad. Bedömningen består av en audiologisk utvärdering (om du inte har gjort ett hörseltest inom sex månader), en medicinsk utvärdering med en otolog och en SSD-utvärdering med en audionom. Vid mötet ingår en möjlighet att prova flera av apparaterna i en bakgrund av buller och uppleva den potentiella nytta som erbjuds av ett specifikt SSD-hanteringsalternativ! För att boka ett möte, ring 216.444.0354 eller skicka ett e-postmeddelande till [email protected].
bättre tider: Hur ofta behöver jag träffa min audionom när jag väl har utrustats med en hörapparat?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Under anpassningen kommer din audionom att programmera apparaten specifikt för din hörsel och lära dig hur du ska använda och ta hand om apparaten. Det kan finnas olika rekommendationer för uppföljning beroende på din audionom, men jag rekommenderar vanligtvis minst ett uppföljningsbesök under den första månaden av användning och därefter årligen.
Framtida tekniska framsteg inom hörapparater och implantat
ljkmer: Finns Bluetooth®-teknik tillgänglig när jag opereras för min benförankrade hörapparat i november?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Bone-anchored auditory (BAAI)-implantattekniken förbättras snabbt och trådlös kapacitet finns på den mycket nära horisonten! Vissa apparater kan redan erbjuda trådlösa tillbehör – medan vi förväntar oss att andra snart kommer att göra det. Med både cochleaimplantat och BAAI sker de flesta tekniska uppgraderingar av extern utrustning. Detta innebär att när nya funktioner blir tillgängliga kommer mottagarna att få tillgång till dem utan ytterligare en operation.
Gray_matter: Finns det några nya alternativ som man arbetar med som skulle kunna återställa hörseln i ett dövt öra? Eller är det fortfarande långt borta?
Erika_Woodson,_MD: Det är fortfarande långt borta. I laboratoriet har forskare lyckats återskapa hörselhårcellerna i en kyckling. Arbetet med däggdjur har mötts av stor frustration och har inte kopierats. Atrofi (eller förtvining) av cochlearisnerven börjar ske efter en period utan stimulering (dvs. dövhet). Det är därför ytterst osannolikt att något kommer att utvecklas tillräckligt snart för att återställa hörselcellerna i människans inneröra.
Slutar
Moderator: Timmen har gått fort. Jag är ledsen att behöva säga att vi har kommit till slutet av vår pratstund. Tack, dr Woodson och dr Sydlowski, för att ni tog er tid att diskutera enkelsidig hörselnedsättning med oss. Frågorna var utmärkta och era svar var detaljerade och personliga.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tack för att du deltog i chatten i dag. Det var ett nöje att diskutera detta viktiga ämne med er alla.
Erika_Woodson,_MD: Jag håller med! Det var bra frågor i dag.
För möten
För att boka ett möte med Dr. Woodson eller Dr. Sydlowski, eller någon av de andra specialisterna på Head & Neck Institute vid Cleveland Clinic, vänligen ring 216.445.8500 eller 800.223.2273 ext 48500. Du kan också besöka oss online på clevelandclinic.org/audiology.
För mer information
Om Cleveland Clinic
Cleveland Clinics hörselimplantatprogram på Head & Neck Institute har åtagit sig att tillhandahålla högkvalitativ, teamcentrerad, patientfokuserad hörselvård för vuxna och barn med hörselnedsättning. Teamet för hörselimplantatprogrammet består av specialister från olika discipliner, inklusive audiologi, neurotologi, otolaryngologi och logopedi, som är specialiserade på bedömning, behandling och (re)habilitering av mottagare av cochleaimplantat och benförankrade hörselimplantat. HIP-teamet är engagerat i långsiktigt stöd till våra implantatmottagare: från utvärdering av kandidatur till operation, initial anpassning och programmering av apparaten, (åter)habilitering och långsiktig hantering. Cleveland Clinic HIP-teamets medlemmar erbjuder omfattande kliniska tjänster och är också involverade i olika områden av implantatforskning.
HIP-teamet har ett nära samarbete med patienter och deras familjer för att vägleda dem till den bästa behandlingen utifrån deras personliga och familjemässiga mål. Vi ser fram emot att besvara dina frågor för att avgöra om du eller din familjemedlem är en kandidat för ett eller flera hörselimplantat.
Om din hälsa
MyChart®: Your Personal Health Connection, är ett säkert online-verktyg för hälsohantering som kopplar samman Cleveland Clinic-patienter med deras personliga hälsoinformation. Allt du behöver är tillgång till en dator. För mer information om MyChart®, ring gratis på 866.915.3383 eller skicka ett e-postmeddelande till: [email protected].
En second opinion på distans kan också begäras från Cleveland Clinic via den säkra webbplatsen Cleveland Clinic MyConsult®. För att begära ett andrahandsutlåtande på distans, besök eclevelandclinic.org/myConsult.
Denna information tillhandahålls av Cleveland Clinic endast som en bekvämlighetstjänst och är inte avsedd att ersätta medicinska råd från din läkare eller vårdgivare. Kontakta din vårdgivare för råd om ett specifikt medicinskt tillstånd. Kom ihåg att denna information, i avsaknad av ett besök hos en sjukvårdspersonal, endast ska betraktas som en upplysningstjänst och är inte avsedd att ersätta en läkares oberoende bedömning av lämpligheten eller riskerna med ett ingrepp för en viss patient. De åsikter och åsikter som uttrycks av en enskild person i detta forum är inte nödvändigtvis Cleveland Clinic-institutionens eller andra Cleveland Clinic-läkares åsikter. ©Copyright 1995-2015. Cleveland Clinic Foundation. Alla rättigheter förbehållna.