DCIS innebär att vissa celler i slemhinnan i bröstvävnadens kanaler har börjat förvandlas till cancerceller. Dessa celler finns alla inne i kanalerna. De har inte börjat sprida sig till den omgivande bröstvävnaden.
Läkare kan beskriva DCIS på olika sätt. Dessa inkluderar preinvasiv, icke-invasiv, duktal intraepitelial neoplasi (DIN) eller intraduktal cancer.
Om DCIS inte behandlas kan det hos vissa personer bli en invasiv cancer. DCIS och invasiv bröstcancer är inte samma sak.
I invasiv bröstcancer har cancercellerna brutit ut ur kanalerna och spridit sig till den omgivande bröstvävnaden. Det finns då en chans att cellerna kan sprida sig till närliggande lymfkörtlar eller andra delar av kroppen.
Om DCIS
Omkring 6900 kvinnor diagnostiseras med DCIS i Storbritannien varje år.
Symtom på DCIS
DCIS diagnostiseras oftare nu än tidigare. Det upptäcks ofta hos kvinnor när de genomgår mammografi som en del av det brittiska bröstscreeningsprogrammet. Män har inget program för bröstscreening eftersom DCIS och bröstcancer är så sällsynta hos män.
Många människor har inga symtom när de får sin diagnos. Ett litet antal personer har:
- en knöl i bröstet
- utflöde från bröstvårtan som kan vara blodfärgat
DCIS-grad
Graden på DCIS anger hur mycket cellerna liknar normala bröstceller. Det ger din läkare en uppfattning om hur DCIS kan bete sig och vilken behandling du behöver.
DCIS-grad delas in i:
- låg grad (växer långsammare)
- medelhög grad
- hög grad (växer snabbare)
Läkare tror att DCIS av hög grad är mer sannolikt att:
- kommer tillbaka efter behandling
- sprider sig i den omgivande bröstvävnaden (blir en invasiv cancer)
Behandling av DCIS
Kirurgi är den huvudsakliga behandlingen av DCIS.
Du kan opereras för att ta bort:
- ett område av bröstet (bröstbevarande kirurgi)
- hela bröstet (mastektomi)
Din kirurg kan rekommendera att du ska genomgå en viss operation eller så kan han/hon ge dig ett val av operationer.
Kvinnor har olika anledningar att välja en viss operation. Vissa kvinnor föredrar till exempel att behålla så mycket av sitt bröst som möjligt. Andra kvinnor föredrar att få hela bröstet bortopererat eftersom de då känner sig mer säkra på att DCIS har avlägsnats.
Det är viktigt att diskutera dina alternativ med din läkare eller sjuksköterska.
Borttagning av en del av bröstet
Många kvinnor opereras för att ta bort området med DCIS och en kant av frisk vävnad (en marginal) runt omkring. Detta kallas bröstbevarande kirurgi, eller en bred lokal excision (WLE) eller ibland en lumpectomi.
Efter denna operation kan du få strålbehandling av resten av bröstvävnaden om DCIS-cellerna ser mycket onormala ut (höggradiga). Strålbehandlingen syftar till att döda alla onormala celler som fortfarande kan finnas kvar i bröstvävnaden. Din läkare eller bröstvårdssjuksköterska kommer att diskutera eventuella fördelar och risker med strålbehandling med dig.
Borttagning av hela bröstet
Du kan få en mastektomi om:
- området med DCIS är stort
- det finns flera områden med DCIS
- du har små bröst och för mycket av bröstet är påverkat av DCIS för att bröstbevarande kirurgi ska vara möjlig
Du kan genomgå ett ingrepp i armhålan som kallas för en sentinel lymfkörtelbiopsi om du får en mastektomi. Detta innebär att man får cirka 1 till 3 lymfkörtlar borttagna.
Om du vill kan du välja att få ett nytt bröst gjort (bröstrekonstruktion) i samband med mastektomin eller en tid därefter.
Hormonbehandling
Hormonbehandling rekommenderas i 5 år om du har fått bröstbevarande kirurgi för DCIS och:
- dina cancersamtal har östrogenreceptorer (östrogenpositiv)
- du har inte fått strålbehandling
Forskning visar att om du tar hormonbehandling efter bröstbevarande kirurgi för DCIS minskar risken för att det kommer tillbaka (återfall).
Rättegångar visar att hormonbehandling kan minska antalet ytterligare invasiva bröstcancerformer eller DCIS. Men i dessa försök levde inte de personer som tog en hormonbehandlingstablett som kallas tamoxifen längre än de som inte tog den.
Uppföljning
Efter behandlingen har du vanligtvis regelbundna kontroller. Vid kontrollerna undersöker din läkare eller en bröstvårdssjuksköterska dig och frågar om din allmänna hälsa. Detta är din chans att ställa frågor och berätta om något oroar dig.
Hur ofta du har kontroller beror på din individuella situation, men du kan ha dem i minst fem år. Detta kan innefatta årliga mammografier.
Det är viktigt att komma ihåg att du kan kontakta din läkare eller sjuksköterska mellan mötena om du är orolig för ett symptom eller har frågor. Du behöver inte vänta på nästa möte. Du kan också tala med din husläkare.
På vissa sjukhus har du inte regelbundna möten efter behandlingen. Men om du får nya symtom eller är orolig för något kan du ringa din läkare eller bröstvårdssjuksköterska eller boka en tid för att träffa dem.
Enliga brittiska riktlinjer säger att alla som har fått behandling för tidig bröstcancer ska ha en kopia av en skriftlig vårdplan. Vårdplanen innehåller information om tester som du kommer att göra och om tecken och symtom som du ska vara uppmärksam på. Den innehåller också kontaktuppgifter till specialiserad personal, till exempel din bröstvårdssjuksköterska.
Hur stor är sannolikheten att DCIS kommer tillbaka?
Chansen att DCIS kommer tillbaka beror på olika faktorer. Men efter mastektomi kommer DCIS nästan aldrig tillbaka. Hos kvinnor som bara har fått området med DCIS borttaget är chansen att det kommer tillbaka lite högre. Men det beror på graden och typen av DCIS.
Din läkare kan ge dig mer information om chansen att DCIS kommer tillbaka i ditt fall.
Studier och forskning
En studie undersökte de möjliga orsakerna till DCIS. I synnerhet genetiska förändringar som kan öka risken för att utveckla det. Studiegruppen drog slutsatsen att det kan finnas vissa bevis för att det finns en genetisk orsak till DCIS och invasiv bröstcancer. Men mer forskning behövs.
Forskare försöker också ta reda på om personer med DCIS med låg eller medelhög risk behöver få behandling.
Läkare vill förbättra befintliga behandlingar samt minska biverkningarna. I en studie försöker man till exempel ta reda på om intern strålbehandling (brachyterapi) är lika bra som extern strålbehandling för DCIS.