Insulinberoende diabetes mellitus (IDDM), även kallad typ 1-diabetes, börjar vanligen före 15 års ålder, men kan förekomma även hos vuxna. Diabetes involverar bukspottkörteln, som ligger bakom magen (bild 1). De speciella cellerna (betaceller) i bukspottkörteln producerar ett hormon som kallas insulin.
Kroppen består av miljontals celler. Alla celler behöver glukos (socker) från maten vi äter för att få energi. Precis som en bil inte kan köras utan bensin kan kroppen inte fungera utan glukos. Insulin är den ”nyckel” som gör att glukos kan komma in i cellerna. Utan denna nyckel stannar glukos i blodomloppet och cellerna kan inte använda det som energi. I stället ackumuleras glukosen i blodet och spiller över i urinen. När en person utvecklar typ 1-diabetes slutar bukspottkörteln att producera insulin. För att hjälpa kroppens celler att använda glukosen måste ett barn med diabetes mellitus (DM) typ 1 få insulin genom injektion (spruta).
Vad händer vid typ 1-diabetes
Orsaken till diabetes är inte känd. Vissa experter tror att diabetes är ärftlig (går i familjer), men genetiken är inte klart förstådd. Diabetes går inte alltid i familjer. Kroppen misstar de celler som producerar insulin för främmande celler. Kroppen förstör sedan dessa celler. Detta kallas för en autoimmun process. Även om något i miljön kan utlösa sjukdomen finns det inga kända sätt att förebygga typ 1-diabetes hos barn.
Viktiga fakta om diabetes
Människor ”växer inte ur” typ 1-diabetes, men de kan lära sig att kontrollera den med hjälp av insulinsprutor, blodsockermätningar, kost och motion.
Diabetes smittar inte (”smittar”).
Omkring 14,6 miljoner amerikaner har diabetes.
Omkring 1 av 10 personer med diabetes har typ 1 DM.
En annan typ av diabetes är typ 2, icke-insulinberoende diabetes mellitus (NIDDM). Typ 2-diabetes är vanligare än typ 1-diabetes. Ungefär 9 av 10 personer med diabetes har typ 2. Typ 2-diabetes förekom tidigare mest hos vuxna, men blir allt vanligare hos barn. Den är förknippad med fetma. NIDDM börjar vanligtvis efter 40 års ålder. Personer med typ 2-diabetes producerar vanligtvis tillräckligt med eget insulin, men deras kroppar använder det inte på rätt sätt. Typ 2 kan kontrolleras genom viktminskning eller med insulin och/eller orala läkemedel.
Signaler på diabetes mellitus
Typ 1 kommer vanligtvis plötsligt.
De tidiga tecknen på typ 1 DM är (bild 2):
- Viktminskning eller dålig viktökning, även om man äter stora mängder mat
- Mer törst än vanligt
- Enuresis (sängvätning)
- Frekventa urineringar
- Mer urin än vanligt
- Känsla av trötthet hela tiden
Senare tecken på diabetes är:
- Torr hud och mun
- Svårt att andas
- Urinsocker och aceton kommer att vara positivt
- Blodsockret är mycket högt (över 126 mg/dL)
- Appetitlöshet
- ”Fruktig” lukt i andedräkten
- Magsmärta
Vad orsakar glukos (socker) i urinen
Njurarna filtrerar bort avfallsprodukter och överflödigt vatten från blodet. När glukosen i blodet ligger över den normala nivån kan njurarna inte hålla kvar allt. Glukosen visar sig då i urinen. Glukosen i urinen gör att urinproduktionen ökar i frekvens och mängd. Denna ökning gör att du blir törstigare.
Vad orsakar aceton (ketoner) i urinen
När kroppen inte kan använda glukos på grund av brist på insulin använder kroppen fett som energi. Detta orsakar viktminskning. När stora mängder fett bryts ner för snabbt bildas aceton (ketoner). Aceton byggs upp i blodet och ”spiller över” i urinen. För mycket ketonsyror i blodet kan leda till ketoacidos. (Se Hjälpmedel: Diabetes: Ketoacidos, HH-I-23.)
The Honeymoon Period
Kort efter att du fått reda på att du har diabetes och påbörjat behandlingen kan ditt behov av insulin vara mycket mindre. Detta beror på att de celler i bukspottkörteln som tillverkar insulin ännu inte har förstörts helt och hållet. De börjar tillverka en liten mängd insulin. Vi kallar detta för ”smekmånadsperioden”. Om en smekmånadsperiod inträffar börjar den strax efter diagnosen och kan pågå i allt från två veckor till två år. Du måste fortsätta att ta små mängder insulin under denna tid. När smekmånadsperioden är över kommer bukspottkörteln inte längre att producera insulin och insulinet måste öka.
Behandling
Det måste finnas en balans mellan insulin, mat och motion för att hålla din diabetes under kontroll (bild 3). Utbildning är nödvändig för att hjälpa dig och din familj att förstå hur du ska ta hand om dig och din diabetes på rätt sätt.
Insulin
Insulin tillverkas i laboratoriet med hjälp av en kemisk process. Det finns ett antal olika typer av insulin. Din läkare kommer att ordinera den typ som är bäst för dig. Du kommer att behöva flera injektioner av insulin varje dag. Det ges genom injektion. Din sjuksköterska kommer att lära dig och dina föräldrar hur man ger insulinsprutor.
Matplan
Du kommer att behöva livsmedel som hjälper din kropp att växa, producera energi och hålla ditt blodsocker i balans. Din dietist hjälper dig att upprätta en måltidsplan baserad på din ålder, ditt kön och din aktivitetsnivå. Fråga din diabetessjuksköterskeutbildare eller dietist om hur du kan lära dig att inkludera alla livsmedelsgrupper hur man räknar kolhydrater så att du kan få en flexibel måltidsplanering.
Din dietist kommer att lära dig och dina föräldrar om måltidsplanering.
Träning
Träning bygger upp musklerna, håller kroppen i form, förbättrar den allmänna hälsan, bidrar till att du håller dig mentalt vaken och ökar hjärtmuskelstyrkan. Motion förbättrar det sätt på vilket insulin tas upp och används av kroppen. Och det brukar få blodsockret att sjunka. Inkludera motion i din dagliga planering.
Monitoring
Monitoring av din diabetes innebär att kontrollera om den är under kontroll. Det hjälper dig och dina föräldrar att veta om behandlingsplanen fungerar bra. Vi kommer att lära dig och din familj hur man mäter blodsocker och ketoner i urinen. Blodprov är ett sätt att kontrollera om din diabetes är under kontroll. Lär dig att använda en loggbok eller ett faxloggblad för att registrera ditt blodsocker. Läkaren kommer att be laboratoriet att göra ett blodprov som mäter din genomsnittliga glukosnivå under de senaste tre månaderna. Detta test kallas glykosylerat hemoglobin, eller hemoglobin A1-C, och görs vanligtvis var tredje eller fjärde månad. Din sjuksköterskeutbildare eller läkare kommer att berätta mer om daglig övervakning. Hänvisa till den hjälpande handen: Diabetes: Självkontroll av blodsocker, HH-I-22. Hemoglobin A1-C mindre än 7 % hjälper till att förhindra att komplikationer uppstår.
Utbildning
Utbildning om diabetes, daglig uppmärksamhet på måltider, motion, insulin och korrekt vård av din kropp är alla nödvändiga för att kontrollera din diabetes och fortsätta med ett normalt vardagsliv. Din läkare, sjuksköterska, dietist och andra personer inom hälso- och sjukvården kommer att lära dig allt om diabetes.
Om du har några frågor kan du fråga din läkare eller sjuksköterska.
Diabetes: Insulinberoende diabetes mellitus (typ I) (PDF)