Vad betyder det när ett barn har onormal törst? Är det ett tecken på diabetes? Ta reda på alla tecken så att du vet svaret.
Dr. Greenes svar:
Irina, så sent som förra veckan på måndagsmorgonen plockade jag upp det översta diagrammet från min inkorg och började gå till undersökningsrum 1 (safarirummet). Innan jag öppnade dörren stannade jag upp för att öppna journalen och kasta en blick på sjuksköterskans anteckningar. Jag skulle träffa en 7-årig pojke vars mamma hade tagit in honom för att han hade druckit mycket mer än vanligt i ungefär två veckor – särskilt under den föregående helgen. Kan det vara diabetes?
Jag gick in i rummet och hälsade på mamman och sonen. De bekräftade vad som hade skrivits i journalen och tillade att han också hade urinerat mycket mer än vanligt och kanske hade gått ner lite i vikt. När de pratade kunde jag se att mamman kände sig lite skyldig till att ha tagit in honom i onödan, men samtidigt var hon orolig för att något kunde vara allvarligt fel. Föräldrar upplever ofta detta dilemma. Närhelst du kämpar inom dig om huruvida du ska kontakta din läkare, gör det.
Pojkens kläder satt visserligen löst, men i övrigt verkade han frisk. Vi gjorde ett enkelt urinprov på kontoret och konstaterade två minuter senare att han hade en enorm mängd socker och ketoner i urinen. Han hade diabetes.
Även om mamman misstänkte diagnosen blev hon helt förbluffad. Hon kunde inte tro att det var sant. Jag skickade dem över parkeringsplatsen till sjukhusets laboratorium för att ta blodprov. Hans blodsockernivå var 645 mg/dl! Ett fasteblodsocker över 126 mg/dL eller ett slumpmässigt blodsocker över 200 mg/dL är diagnostiskt för diabetes.
Jag tog in den överraskade pojken på Packard Children’s Hospital vid Stanford för att hela familjen skulle få lära sig ett nytt sätt att leva med typ 1-diabetes mellitus.
Nu, Irina, måste jag försäkra dig om att den första delen av ovanstående scenario utspelar sig på min mottagning ungefär varannan vecka. Ett barn kommer in för ingenting annat än att det dricker eller kissar mer än vanligt. Vikten och den fysiska undersökningen är normal, och jag gör ett urinprov. Tack och lov är testet nästan alltid normalt, och alla kan ta ett djupt andetag och slappna av.
Omkring en gång om året diagnostiserar jag dock någon med diabetes mellitus. Namnet kommer från de grekiska orden för ”flyta igenom” och ”söt”. De grekiska läkarna brukade diagnostisera tillståndet genom att faktiskt smaka på urinen. (Det är hängivenhet!).
Normalt trycker ett hormon som kallas insulin socker från blodet in i kroppens celler där det kan användas som bränsle. Koncentrationen av socker i blodet håller sig inom ett ganska snävt intervall. Om kroppen slutar att producera insulin (typ 1-diabetes) kommer inte tillräckligt med socker in i cellerna. Fram till den 23 juni 1997 kallades typ 1-diabetes också för insulinberoende diabetes mellitus (IDDM).
Egentligen är vi alla insulinberoende, det är bara det att vissa av oss slutar att producera vårt eget. Utan insulin börjar muskler och fett brännas som bränsle (bevis på detta – ketoner – dyker upp i urinen). Personen känner sig hungrig hela tiden, men går ner i vikt trots ökat ätande. Utan ersättningsinsulin skulle personen så småningom svälta ihjäl. Under tiden börjar koncentrationen av socker i blodet att öka. När nivån når 180 mg/dL börjar sockret spilla över i urinen. Detta gör att personen producerar mer urin och sedan blir törstigare, vilket skapar en accelererande cykel.
Vad är symptomen på typ 1-diabetes?
De klassiska symtomen på typ 1diabetes är:
- Ökat urinflöde (polyuri)
- Ökad törst (polydipsi)
- Ökat ätande (polyfagi
- Viktförlust
Ibland rapporterar människor också:
- Mättnad
- Svår syn
- Kräkningar
- Magsmärta
- Frekventa hudinfektioner
Om sjukdomen förblir odiagnostiserad utvecklas symtomen till att omfatta:
- Svår andning
- Coma
- Död
Alla som har de klassiska symtomen bör få ett blodsockertest samt ett urinprov.
Varför får individer typ 1-diabetes?
Personer som får typ 1-diabetes föddes med ett genetiskt anlag för det. Det är dock inte alla som föds med detta anlag som får diabetes. Faktum är att om en enäggstvilling har diabetes får den andra tvillingen diabetes endast ungefär hälften av gångerna. På vägen dit utsätts en del av de predisponerade individerna för något i miljön som utlöser diabetes. Detta är vanligtvis en virusinfektion. Viruset vilseleder kroppens immunförsvar till att bilda antikroppar mot de egna bukspottkörtelcellerna som tillverkar insulin. (Det är därför som typ 1-diabetes numera också kallas immunmedierad diabetes).
De insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln förstörs gradvis med tiden. När 90 % av dem har förstörts börjar personen plötsligt få symtom. Insulinberoende diabetes brygger alltså i allmänhet i flera år, men uppträder plötsligt. Den är sällan odiagnostiserad i mer än några veckor.
Immunmedierad eller typ 1-diabetes drabbar oftast unga människor, särskilt mellan 5 och 7 års ålder (när virus sprider sig i skolorna), eller i samband med puberteten (när så många hormoner förändras). Av denna anledning kallades den tidigare för ungdomsdiabetes. Denna term har nu tagits bort, eftersom vi nu vet att den kan dyka upp i vilken ålder som helst. Ungefär 0,1-0,2 % av allmänheten (eller 1-2 av 1000) har typ 1-diabetes. Omkring 500 000 personer i USA har nu typ 1-diabetes. Ungefär 30 000 personer utvecklar den varje år, och deras liv kommer aldrig att bli detsamma.
Typ 2-diabetes orsakas inte av avsaknad av insulin, utan av att insulinet inte fungerar som det ska. Den är mycket vanligare hos överviktiga personer. Det finns ofta inga symtom. Därför upptäcks den ofta vid rutinmässiga screeningtester.
Så, Irina, med tanke på din oro för din dotter skulle jag rekommendera att du tar in henne. Eftersom hennes kraftiga törst verkar vara hennes normala mönster snarare än en ökning på senare tid, förväntar jag mig att du kommer att bli nöjd med resultaten.
Stöd för familjer med typ 1-diabetes
I det osannolika fallet att du inte är det, rekommenderar jag starkt en webbplats som heter Children with DIABETES. Alla som har typ 1-diabetes, eller alla som har ett barn med typ 1-diabetes, kommer att bli fast på den här webbplatsen. Den är laddad med utmärkt information och har chattrum i realtid. De kallar sig ”The on-line community for kids, families and adults with type 1 diabetes”, och de lever upp till sina krav!