- Myopati är en sjukdom som kännetecknas av muskelsvaghet och muskelförtvining.
- Vitamin D-brist är en välkänd orsak till myopati, och överdrivet drickande är ofta förknippat med låga eller subnormala nivåer av D-vitamin.
- En ny genomgång tyder på att D-vitaminbrist delvis skulle kunna förklara förekomsten av den ofta observerade myopatin vid kronisk alkoholism.
Med myopati avses en muskelsjukdom där muskelfibrerna inte fungerar, vilket resulterar i muskelsvaghet och svinn. D-vitaminbrist är en välkänd orsak till myopati, och överdrivet drickande är ofta förknippat med låga eller subnormala nivåer av D-vitamin. En genomgång av studier av förhållandet mellan alkoholrelaterad myopati och D-vitaminbrist tyder på att D-vitaminbrist delvis skulle kunna förklara förekomsten av den frekventa myopati som observeras vid kronisk alkoholism.
Resultaten kommer att publiceras i ett särskilt online-nummer av Alcoholism: De är för närvarande tillgängliga på Early View.
”Myopati betyder helt enkelt ’muskelsjukdom'”, säger Jan W. Wijnia, forskare vid Slingedael Korsakoff Center samt motsvarande författare till studien. ”Muskelsvaghet är det överlägset vanligaste symtomet på alkoholisk myopati och orsakar svårigheter att resa sig från en stol eller att gå uppför en trappa. Vid alkoholisk myopati sker en förbättring av muskelsvagheten vanligtvis sex till nio månader efter alkoholabstinens.”
”Det verkar som om 40 till 60 procent av alkoholisterna lider av alkoholrelaterad myopati”, säger Frits A. J. Muskiet, professor i patofysiologi och klinisk kemisk analys vid University Medical Center Groningen. ”Många personer med kronisk alkoholism har lågt D-vitamin, vilket fick författarna att ta upp frågan om den välkända muskelsvagheten kan orsakas av D-vitaminbrist. Svaret är att symtomen på myopati vid alkoholism och D-vitaminbrist faktiskt är mycket likartade, men eftersom dessa symtom är ganska ospecifika är detta inte mer än ett samband, vilket naturligtvis inte är detsamma som ett bevisat orsakssamband. Det finns likheter, men också skillnader.”
Studieförfattarna granskade artiklar om alkoholisk myopati och hypovitaminos D-myopati (n=93) som fanns i PubMed från januari 1985 till september 2011. De analyserade och jämförde de patofysiologiska fynden för att utse eller ”kartlägga” möjliga vägar för D-vitaminets verkan i utvecklingen av alkoholrelaterad myopati.
”Vår genomgång kopplar samman möjliga interdependenta brister av D-vitamin, fosfat och magnesium med muskelsvaghet vid kronisk alkoholism”, säger Wijnia. ”Tidigare studier hade antytt att förändringar i alkoholisk muskelsjukdom inte berodde på kostbrister, men vår översikt är en av de få som undersöker effekterna av allvarlig D-vitaminbrist vid alkoholisk myopati.”
Muskiet höll med. ”De har gått igenom litteraturen för att visa oss att D-vitaminbrist kan – åtminstone delvis – förklara förekomsten av den ofta observerade myopatin vid kronisk alkoholism”, sade han. ”Papperet är viktigt på grund av detta samband, men det verkliga beviset på puddingen bör nu tillhandahållas genom att göra forskningsförsök.”
”Orsakerna till D-vitaminbrist hos alkoholister kan omfatta leverdysfunktion, brist på solexponering, malabsorption och otillräckligt kostintag”, tillade Wijnia.
”Det är väl känt att kronisk alkoholism leder till att människor får onormala kostvanor som i sin tur kan orsaka många mineral- och vitaminbrister”, konstaterade Muskiet. ”Alkohol har ett högt kaloriinnehåll. Kombinationen av dålig aptit och eventuellt mindre pengar att spendera på mat av god kvalitet bidrar till att man äter en dålig kost. Situationen vid kronisk alkoholism är således mycket mer komplicerad än D-vitaminbrist, som hos i övrigt friska människor vanligen beror på otillräcklig exponering för solljus.”
”Vi rekommenderar framtida forskning som fokuserar på eventuella positiva effekter av D-vitamintillskott och på optimala doser”, sade Wijnia. ”Det är möjligt att D-vitamintillskott kan bidra till förebyggande och behandling av alkoholrelaterad kronisk myopati, och därmed kan bedömning av D-vitaminstatus hjälpa kliniker att tidigt diagnostisera allvarlig D-vitaminbrist och därmed erbjuda lämplig behandling. Ytterligare forskning behövs för att fastställa om detta kan förbättra muskelfunktionen om alkoholkonsumtionen upphör, och vilka doser av D-vitamin som kan vara optimala.”
”Kost är mer än en viss sammansättning av näringsämnen”, säger Muskiet. ”Det är balansen som räknas. Vi måste först rätta till dålig kost och utbredd D-vitaminbrist i den allmänna befolkningen. För detta kan läkare behöva utbildas i kost och livsstil i allmänhet. Men detta är naturligtvis inte bara deras ansvar. Det finns goda bevis för att 90 procent av typ 2-diabetes, 80 procent av kranskärlssjukdomarna och 70 procent av tjocktarmscancer och stroke kan förebyggas om människor är mer uppmärksamma på sin vikt, fysiska aktivitet, överdriven alkoholkonsumtion, rökning, grönsaker/frukter osv. En liten daglig mängd alkohol håller doktorn borta. Utan alkohol och framför allt med för mycket alkohol ökar risken för många sjukdomar, inklusive dödlighet av alla orsaker, hjärt- och kärlsjukdomar, stroke, cancer osv. Återigen är det en fråga om balans.”
####
Alkoholism: Clinical & Experimental Research (ACER) är den officiella tidskriften för Research Society on Alcoholism och International Society for Biomedical Research on Alcoholism.
Medförfattare till ACER-artikeln ”Is Vitamin D Deficiency a Confounder in Alcoholic Skeletal Muscle Myopathy?” var: Jos P. Wielders från avdelningen för klinisk kemi vid Meander Medical Center, Paul Lips från avdelningen för internmedicin vid VU University Medical Center, Albert van de Wiel från avdelningen för internmedicin vid Meander Medical Center, Cornelis L. Mulder från avdelningen för psykiatri vid Erasmus University Medical Center och K. Gerrit A. Nieuwenhuis från Slingedael Korsakoff Center – alla i Nederländerna.
Denna publikation stöds av Addiction Technology Transfer Center Network på http://www.ATTCnetwork.org.