Behandling av magsår

I detta avsnitt:

• Hur behandlar läkare magsår?
• Hur behandlar läkare ett NSAID-inducerat magsår?
• Vad händer om jag fortfarande behöver ta NSAID?
• Hur behandlar läkare ett NSAID-inducerat magsår när du har en H. pylori-infektion?
• Hur behandlar läkare ett H.pylori-inducerat magsår?
• Hur behandlar läkare magsår orsakade av ZES?
• Vad händer om ett magsår inte läker?
• Kan ett magsår komma tillbaka?
• Hur kan jag förebygga ett magsår?

Hur behandlar läkare magsår?

Det finns flera typer av läkemedel som används för att behandla ett magsår. Din läkare kommer att bestämma den bästa behandlingen utifrån orsaken till ditt magsår.

Hur behandlar läkare ett NSAID-inducerat magsår?

Om NSAID orsakar ditt magsår och du inte har en H. pylori-infektion kan din läkare säga till dig att

• sluta ta NSAID:n
• minska hur mycket av NSAID:n du tar
• byta till ett annat läkemedel som inte orsakar magsår

Din läkare kan också förskriva läkemedel för att reducera magsyran och belägga och skydda ditt magsår. Protonpumpshämmare (PPI), histaminreceptorblockerare och skyddsmedel kan hjälpa till att lindra smärta och hjälpa ditt magsår att läka.

PPI

PPI minskar magsyran och skyddar slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen. Även om PPI inte kan döda H. pylori hjälper de till att bekämpa H. pylori-infektionen.

PPI inkluderar

• esomeprazol (Nexium)
• dexlansoprazol (Dexilant)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec, Zegerid)
• pantoprazol (Protonix)
• rabeprazol (AcipHex)

Histaminreceptorblockerare

Histaminreceptorblockerare fungerar genom att blockera histamin, en kemikalie i kroppen som signalerar att magsäcken producerar syra. Histaminreceptorblockerare inkluderar

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)
• ranitidin (Zantac)
• nizatidin. (Axid) Skyddsmedel

Skyddsmedel

Skyddsmedel täcker sår och skyddar dem mot syra och enzymer så att läkning kan ske. Läkare förskriver endast ett skyddsmedel – sukralfat (Carafate) – för magsårssjukdom.

Säg till din läkare om läkemedlen får dig att känna dig sjuk eller yr eller orsakar diarré eller huvudvärk. Din läkare kan ändra dina läkemedel.

Om du röker, sluta. Du bör också undvika alkohol. Att dricka alkohol och röka saktar ner läkningen av ett magsår och kan förvärra det.

Vad händer om jag fortfarande behöver ta NSAID?

Om du tar NSAID för andra tillstånd, till exempel artrit, bör du prata med din läkare om fördelarna och riskerna med att använda NSAID. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra hur du kan fortsätta använda en NSAID på ett säkert sätt efter att dina symtom på magsår har försvunnit. Din läkare kan skriva ut ett läkemedel som används för att förebygga NSAID-inducerade magsår och som kallas Misoprosotol.

Berätta för din läkare om alla receptbelagda och receptfria läkemedel du tar. Din läkare kan sedan avgöra om du säkert kan ta NSAID-preparat eller om du bör byta till ett annat läkemedel. I båda fallen kan din läkare skriva ut en PPI eller histaminreceptorblockerare för att skydda slemhinnan i magsäcken och tolvfingertarmen.

Om du behöver NSAID, kan du minska risken för att ett magsår återkommer genom

• att ta NSAID:et i samband med en måltid
• att använda lägsta möjliga effektiva dos
• att sluta röka
• att undvika alkohol

Hur behandlar läkarna ett NSAID-inducerat magsår när du har en H. pylori-infektion?

Om du har en H. pylori-infektion behandlar läkaren ditt NSAID-inducerade magsår med PPI:er eller histaminreceptorblockerare och andra läkemedel, t.ex. antibiotika, bismut subsalicylater eller antagonister.

PPI:er reducerar magsyran och skyddar slemhinnan i din magsäck och tolvfingertarm. Även om PPI inte kan döda H. pylori hjälper de till att bekämpa H. pylori-infektionen.

PPI inkluderar

• esomeprazol (Nexium)
• dexlansoprazol (Dexilant)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec, Zegerid)
• pantoprazol (Protonix)
• rabeprazol (AcipHex)

Histaminreceptorblockerare

Histaminreceptorblockerare fungerar genom att blockera histamin, en kemikalie i kroppen som signalerar att magsäcken producerar syra. Histaminreceptorblockerare inkluderar

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)
• ranitidin (Zantac)
• nizatidin (Axid)

Antibiotika

Läkaren ordinerar antibiotika för att döda H. pylori. Hur läkare förskriver antibiotika kan skilja sig åt i olika delar av världen. Med tiden kan vissa typer av antibiotika inte längre förstöra vissa typer av H. pylori.

Antibiotika kan bota de flesta magsår orsakade av H. pylori eller H. pylori-inducerade magsår. Det kan dock vara svårt att bli av med bakterierna. Ta alla doser av dina antibiotika exakt som din läkare ordinerar, även om smärtan från ett magsår har försvunnit.

Bismutsubsalicylater

Läkemedel som innehåller bismut subsalicylat, till exempel Pepto-Bismol, täcker ett magsår och skyddar det från magsyra. Även om bismut subsalicylat kan döda H. pylori, skriver läkare ibland ut det tillsammans med antibiotika, inte i stället för antibiotika.

Antacider

En antacid kan få smärtan från ett magsår att försvinna tillfälligt, men den dödar inte H. pylori. Om du får behandling för ett H. pylori-inducerat magsår ska du kontrollera med din läkare innan du tar antacida. Vissa antibiotika fungerar kanske inte lika bra om du tar dem tillsammans med en antacida.

Hur behandlar läkare ett H. pylori-inducerat magsår?

Läkare kan förskriva trippelterapi, fyrdubbelterapi eller sekventiell terapi för att behandla ett H. pylori-inducerat magsår.

Trippelterapi

För trippelterapi kommer din läkare att ordinera att du tar följande i 7 till 14 dagar:

• antibiotikumet klaritromycin
• antibiotikumet metronidazol eller antibiotikumet amoxicillin
• en PPI

Fjärdedelsbehandling

För fyrdelsbehandling kommer din läkare att förskriva att du tar följande i 14 dagar:

• en PPI
• bismutsubsalicylat
• antibiotikan tetracyklin och metronidazol

Läkare ordinerar fyrdubbelterapi för att behandla patienter som

• inte kan ta amoxicillin på grund av en allergi mot penicillin. Penicillin och amoxicillin är likadana.
• har tidigare fått ett makrolidantibiotikum, till exempel klaritromycin.
• är fortfarande infekterade med H. pylori efter trippelbehandling.

Läkare förskriver fyrdubbelbehandling när den första behandlingen har misslyckats. I den andra behandlingsomgången kan läkaren skriva ut andra antibiotika än de som han eller hon skrev ut första gången.

Sekventiell behandling

För sekventiell behandling kommer läkaren att ordinera att du tar följande i 5 dagar:

• en PPI
• amoxicillin

Därefter kommer läkaren att ordinera dig följande i ytterligare 5 dagar:

• en PPI
• claritromycin
• antibiotikumet tinidazol

Trippelterapi, fyrfaldig terapi och sekventiell terapi kan orsaka illamående och andra biverkningar, inklusive

• förändrat smaksinne
• mörkad avföring
• mörkad tunga
• diarré
• huvudvärk
• tillfällig rodnad på huden när du dricker alkohol
• vaginala jästinfektioner

Prata med din läkare om alla biverkningar som stör dig. Han eller hon kan skriva ut andra läkemedel till dig.

Hur behandlar läkare magsår orsakade av ZES?

Läkare använder läkemedel, kirurgi och kemoterapi för att behandla Zollinger-Ellisons syndrom. Läs mer om behandling av Zollinger-Ellison syndrom.

Vad händer om ett magsår inte läker?

Mestadels läker läkemedel ett magsår. Om en H. pylori-infektion orsakade ditt magsår ska du avsluta alla dina antibiotika och ta alla andra läkemedel som din läkare ordinerar. Infektionen och magsåret läker bara om du tar alla läkemedel enligt läkarens ordination.

När du har avslutat dina läkemedel kan din läkare göra ett nytt andnings- eller avföringsprov om 4 veckor eller mer för att vara säker på att H. pylori-infektionen är borta. Ibland finns H. pylori-bakterier kvar även när du har tagit alla läkemedel på rätt sätt. Om infektionen fortfarande finns kvar kan ditt magsår återkomma eller, i sällsynta fall, magcancer utvecklas. Din läkare kommer att ordinera olika antibiotika för att bli av med infektionen och bota ditt magsår.

Kan ett magsår komma tillbaka?

Ja, ett magsår kan komma tillbaka. Om du röker eller tar NSAID-preparat är det mer sannolikt att magsår kommer tillbaka. Om du måste ta en NSAID kan din läkare byta till ett annat läkemedel eller lägga till läkemedel för att förebygga ett magsår. Magsår kan återkomma även om du har varit noga med att minska din risk.

Hur kan jag förebygga ett magsår?

För att hjälpa till att förebygga ett magsår orsakat av NSAID-preparat, fråga din läkare om du ska

• sluta använda NSAID
• ta NSAID tillsammans med en måltid om du fortfarande behöver NSAID
• ta en lägre dos NSAID
• ta en lägre dos av NSAID
• ta läkemedel för att skydda magsäcken och tolvfingertarmen när du tar NSAID
• byt till ett läkemedel som inte orsakar magsår

För att hjälpa till att förebygga ett magsår orsakat av H. pylori kan din läkare rekommendera att du undviker att dricka alkohol.