Sammanfattning
Även om blödningsproblem är den vanligaste biverkningen av spiraler och ett viktigt medicinskt skäl för att sluta använda dem, är dess patogenes fortfarande ofullständigt förstådd och det finns ännu inte någon universellt acceptabel standardbehandling. Korrekt insättning, ändring av spiralens storlek, material eller form samt specialanpassning för att undvika dimensionella inkompatibiliteter förbättrade inte signifikant de spiralassocierade blödningsproblemen. Tillägg av koppar till inerta anordningar tycktes förbättra blödningen något genom att minska den antifibrinolytiska aktiviteten, men troligen uppnåddes mer genom att minska storleken på anordningen. Hormonfrisättande anordningar tycks minska blödningsmängden avsevärt, men det är vanligt att man klagar på en fas av oregelbunden spotting efter insättning. Lokalt frigjorda antifibrinolytiska medel har prövats i begränsade undersökningar, men en kort period av läkemedelsfrisättning har begränsat vidare utvärdering. Systemisk administrering av antifibrinolytiska medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är lovande för kontroll av menorrhagi orsakad av spiral. Blödningens varaktighet och intermenstruell spotting är fortfarande ett olöst kliniskt problem som kräver ytterligare utvärdering. Detta kliniska problemområde vid användning av spiraler kräver mer djupgående förståelse och testning av nya medel, särskilt när det gäller lokal frisättning av antihemorragiska medel.
PIP: Blödningsproblem utgör den vanligaste biverkningen vid användning av spiral och är en viktig faktor för att avbryta användningen av spiral. Förebyggande och behandling av IUD-inducerade blödningsproblem beror på kontroll av de troliga predisponerande orsakerna eller tillägg av faktorer som förbättrar de hemostatiska mekanismerna. Mekaniska metoder för att lösa detta problem omfattar förändringar av spiralens storlek, material eller form, medan farmakologiska metoder omfattar lokal eller systemisk administrering av olika medel. Korrekt insättning, anpassad anpassning för att undvika inkompatibla dimensioner eller förändringar av spiralens storlek, material eller form har inte lyckats förbättra de blödningsproblem som är förknippade med spiralerna på ett betydande sätt. Tillsats av koppar till inerta anordningar tycks förbättra blödningen något genom att minska den antifibrinolytiska aktiviteten, även om förbättringen kan vara mer relaterad till minskningar av anordningens storlek. Hormonfrisättande anordningar minskar avsevärt blödningsmängden, men efter insättning förekommer ofta en fas med oregelbundna fläckar. Lokalt frigjorda antifibrinolytiska medel har prövats i begränsade undersökningar, utan avgörande resultat. Systemisk administrering av antifibrinolytiska medel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel har potential för kontroll av IUD-inducerad menorragi. Blödningens varaktighet och intermenstruell spotting förblir olösta kliniska problem som kräver ytterligare utvärdering. Ju mer man kan förstå och därmed kontrollera den IUD-inducerade blödningen, desto troligare är det att man kan uppnå bättre acceptans och fortsatta användning av denna form av preventivmedel.