Kära Dr G,
Jag är i 20-årsåldern och jag har en fråga som behöver en lösning.
Jag är oomskuren och jag är medveten om hygienen och de långsiktiga fördelarna med omskärelse.
Jag stötte nyligen på information om en metod som kallas ”självomskärelse”. Kan du utveckla vad detta är?
Från vad jag förstår är detta en situation där en man som är oskuren kan försöka dra tillbaka sin förhud manuellt bakom ollonet för att minska känsligheten hos ollonet, utan att det krävs någon omskärelse.
Är det en säker metod att dra tillbaka förhuden i 24 timmar? Kommer detta att resultera i några oönskade komplikationer som phimosis eller försämrat blodflöde?
Hatar att sätta Dr G på plats, men är detta ett gångbart alternativ till omskärelse? Ert svar är mycket uppskattat.
Från,
John
Ordet omskärelse kommer från latin – circumcidere – som betyder ”att skära runt”.
Detta är det kirurgiska avlägsnandet av förhuden från den mänskliga penisen, och förmodligen det mest praktiserade kirurgiska ingreppet som mänskligheten känner till.
Omskärelse är en religiös ritual som praktiseras av judiska och muslimska familjer. Den är också noterad i många aboriginalstammar i Afrika och Australien sedan århundraden tillbaka.
Det uppskattas att en tredjedel av världens manliga befolkning har genomgått omskärelse.
Och även om det är mycket vanligt i USA och vissa delar av Afrika är omskärelse inte så vanligt förekommande för massbefolkningen i Europa, Latinamerika, Sydafrika och större delen av Asien.
Omskärelse kan också utföras som en fråga om familjetradition och personlig hygien.
Och även om det finns väldokumenterade medicinska fördelar med att ha en omskuren penis, hävdar vissa att onödiga operationer hade utförts för att förhindra infektioner som är relativt sällsynta hos män.
Enligt medicinsk litteratur kan män med omskuren penis ha fördelen av enklare hygien, eftersom en penis utan förhud är lättare att rengöra.
Detta kan leda till färre urinvägsinfektioner i barndomen och sexuellt överförbara infektioner som hiv bland vuxna.
Det är dessutom medicinskt nödvändigt med omskärelse för män som drabbas av fimos, där penis är svår att dra in på grund av stramhet.
Phimos kan leda till smärta och inflammation i penis, vilket gör samlag smärtsamt.
Sist på medicinska grunder förespråkar många kliniker också omskärelse eftersom peniscancer i mindre utsträckning observeras hos män utan förhud, och förekomsten av livmoderhalscancer är mindre hos kvinnliga sexualpartner till omskurna män.
På andra sidan av argumentet, även om Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att man överväger omskärelse som en del av en omfattande hivprevention i Afrika söder om Sahara, är hälsofördelarna mot hiv i utvecklade länder och för män som har sex med män mindre tydliga.
Säker sex är naturligtvis fortfarande obligatoriskt för att förebygga hiv. Dessutom kan omskärelse för att förebygga urinvägsinfektioner och cancer vara omotiverat eftersom riskerna för infektioner och peniscancer hos män i allmänhet är låga.
De stora medicinska organisationerna i världen har också olika ståndpunkter när det gäller nödvändigheten av omskärelse.
American Academy of Pediatrics (APP) anser att fördelarna med omskärelse överväger riskerna, men rekommenderar inte rutinmässiga operationer för alla nyfödda.
Och även om risken har varit liten, visade en granskning från 2010 att omskärelse utförd av sjukvårdspersonal medför en komplikationsfrekvens på 1,5 % för spädbarn och 6 % för äldre pojkar.
Den praxis som innebär att regelbundet dra tillbaka förhuden och rengöra ollonet på penis anses i allmänhet vara ett effektivt bevarande av den personliga hygienen hos pojkar och män.
Vissa män begär preputiaplasty (partiell avklippning av förhuden) eller frenuloplasty (delning av det snäva band som förbinder förhuden med glans) som alternativ, men ”autocirkumcision” har blivit populärare på senare år.
I motsats till vad namnet antyder är autocirkumcision inte någon galen självstympning eller medicinsk kostnadsbesparande övning i gör-det-själv-arbete för män som vill bli av med sin egen förhud.
Detta är en praxis där man drar tillbaka och behåller förhuden i ett indraget tillstånd hela tiden för att exponera ollonet av penis.
Detta får penisen att se ut som omskuren, utan nackdelarna.
Att uppnå en självomskärelse är inte möjligt för alla, eftersom det kräver viss ”träning” och är helt beroende av individens penisform och storlek, längd och förhudens täthet samt frenulumets täthet.
För män som finner retraktion omöjlig finns särskilda glansringar i silikon tillgängliga för att hjälpa män för träning av retraktion.
Praktiken med autocirkumcision verkar som ofarlig och har alla fördelarna med omskärelse utan att faktiskt genomgå operationen.
De flesta män som drar tillbaka förhuden och behåller den exponerad kommer dock att inse det ihållande obehaget och irritationen av ollonet.
Vissa män med stram förhud kan också få en komplikation i form av parafimos – när glansens blir helt svullna och svullna.
Detta leder till en kris som kräver akut omskärelse för att lindra bandet.
Många frågor har väckts om nödvändigheten av omskärelse i icke-medicinska syften.
När dr G ställs inför rätta är hans svar – håll dig ren, håll dig borta från ”stygga aktiviteter” som kan ge upphov till ”stygga sjukdomar” och begränsa antalet sexuella partners.
> De åsikter som uttrycks är helt och hållet författarens egna.