Det finns en lagstadgad väntetid på sju kalenderdagar för ersättningar från arbetsskadeförsäkringen. NYSIF måste börja betala ut inom 18 dagar efter det att invaliditeten har börjat. Efterföljande förmåner betalas ut varannan vecka.
Det betalas ingen ersättning om en skadad arbetstagares förlorade tid är lika med eller mindre än en vecka. Förmåner betalas ut från och med dagen för invaliditeten om en skadad arbetstagares förlorade tid överstiger två veckor.
Kompensationssatser
Kompensation baseras på inkomster som fastställs i lönelistorna för de 52 veckorna före olycksdagen. Handläggaren kan fastställa en tillfällig ersättningssats tills arbetsgivaren fyller i och skickar in blankett C-240, ”Employer’s Statement of Wage Earnings Preceding Date of Accident” till handläggaren. Den tillfälliga satsen justeras sedan retroaktivt.
En skadad arbetstagare har rätt till en ersättningssats som motsvarar två tredjedelar av den genomsnittliga veckolönen (AWW) i delstaten New York för 52-veckorsperioden omedelbart före olycksdagen. Satsen är föremål för föreskrivna maximibelopp och graden av invaliditet.
Varför ersättningar kanske inte betalas ut
Om den förlorade tiden inte överstiger 14 dagar betalas inte den första veckan ut. Ersättning kan innehållas när den förlorade tiden överstiger sju dagar, om:
- NYSIF har inte fått några medicinska bevis för en orsakssambandad funktionsnedsättning utöver sju dagar
- Arbetsgivaren betalar full lön
- I dödsfall väntar NYSIF på bevis för anhöriga som är berättigade till förmåner
- NYSIF bestrider anspråket för försäkringstagarens räkning
Förmedla all medicinsk information från de sökande till handläggaren för prövning av förmåner. Kontakta ärendehandläggaren med frågor om ersättningsutbetalningar.
Hörande och bestridda anspråk
Om du tror att ett anspråk är tvivelaktigt ska du omedelbart meddela NYSIF. Om NYSIF bestrider anspråket måste det bestrida anspråket enligt följande:
- Upp till och med den 18:e dagen av invaliditetshändelsen, eller
- Intefter 10 dagar efter det att arbetsgivaren fått kännedom om det påstådda olycksfallet, eller
- Intefter 10 dagar efter det att transportföretaget fått meddelande om detta, beroende på vilken period som är längst.
Insättning av meddelandet om tvist inom 25 dagar efter meddelandet om indexering kommer endast att bevara vår rätt att ta upp frågor om olycksfall, olycksfall som uppstår till följd av och i samband med anställning och förhållandet mellan arbetsgivare och anställd.
Medans ett anspråk är kontroversiellt kan en sökande vara berättigad till förmåner.
Tillstånd vid utfrågningar
Det är av avgörande betydelse att arbetsgivaren inställer sig vid en utfrågning om NYSIF begär det. Arbetsgivaren måste infinna sig vid ett förhör om en domare beordrar honom att vittna.
Varför ett anspråk kan bestridas
Anställningsförhållande – Olycksfallet eller yrkessjukdomen uppstod inte i samband med och i samband med anställningen Meddelande – Den sökande anmälde inte olyckan till arbetsgivaren inom 30 dagar Orsakssamband – Den uppkomna skadan orsakades inte av olyckan Täckning – NYSIF erbjöd inte arbetsgivaren någon täckning vid tiden för olyckan Förhållande mellan arbetsgivare och anställd: Den sökande är inte anställd av arbetsgivaren, är en oberoende entreprenör eller har aldrig arbetat för arbetsgivaren Timely Filing – Den sökande lämnade inte in en anmälan om skada eller sjukdom inom två år efter olyckan Jurisdiktion – Skadan eller sjukdomen omfattades inte av New York State’s jurisdiktion Prima facie Evidence – Den sökande har inte lagt fram några medicinska bevis som fastställer orsakssambandet.
Tillbaka till början