Vad är det?
”Apofysiit” är en medicinsk term som används för att beteckna inflammation och stressskada där en muskel och dess sena fäster vid det område på benet där tillväxten sker hos barn och ungdomar, ett område som kallas ”tillväxtplattan”. Apofysitis är vanligt förekommande hos aktiva, växande barn och ungdomar. Den kan uppstå i många olika kroppsdelar, beroende på vilka specifika repetitiva aktiviteter den unga idrottaren vanligen utför.
Causer
Apofysiit orsakas av repetitiva, överansträngande aktiviteter hos växande barn och ungdomar, men kan ibland uppstå vid en akut skada.
Riskfaktorer
– Aktiva, växande barn och ungdomar
– Snabb tillväxt
– Inflexibilitet och svaghet
– Unga idrottare som pressar sig igenom aktivitetsrelaterad smärta
Symtom
– Smärta, svullnad och ömhet över tillväxtplattan där en muskelsena fäster. En ”bula” kan noteras, som kanske inte är reversibel. Vanliga platser är knäet, hälen, armbågen, höften och bäckenet.
– Smärta som vanligtvis förvärras vid aktivitet och förbättras vid vila.
– Smärta vid aktivitet, vilket ibland leder till att man haltar.
Diagnos
En idrottsmedicinsk läkare kan ställa diagnosen apofysiit genom anamnes, fysisk undersökning och ibland röntgenbilder av den specifika kroppsdelen där det finns smärta. Utvärderingen kommer också att omfatta flexibilitet och styrka hos de berörda muskelgrupperna. Röntgenbilder kan visa en öppen tillväxtplatta på den plats där den unga idrottaren har smärta.
Behandling
– Huvuddelen av behandlingen går ut på att kontrollera smärtan och inflammationen i samband med apofysitis, till en början genom att minska aktivitetsmängden inom idrott, gym eller fri lek.
– Detta kan inkludera aktivitetsmodifiering, is och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller andra mediciner.
– I allvarliga fall kan en kort period av absolut vila och/eller immobilisering av kroppsdelen vara nödvändig. Kirurgi är sällan nödvändigt.
– Att åtgärda bristande flexibilitet och styrka med rehabilitering eller särskilda övningar kan vara nödvändigt innan man återgår till idrotten.
Förebyggande
– Unga idrottsutövare, tränare och föräldrar måste vara uppmärksamma på all aktivitetsrelaterad smärta som kan vara relaterad till apofysitis. Tidig upptäckt är nyckeln.
– Unga idrottare bör inte halta under eller efter aktivitet. Detta kan bara förvärra graden av skada och i sin tur längden på återhämtningen för att komma tillbaka till idrotten.
Return to Play
– Det bör finnas minimal smärta vid knäböjning och hoppning, och sedan bör en progression genom idrottsspecifika rörelser göras innan full återgång till idrotten.
– Om idrottaren upplever smärta eller haltar under denna sekvens bör han/hon fortsätta sin behandling och försöka återgå till idrotten först efter att ha diskuterat detta med
hans/hans idrottsmedicinska läkare.
AMSSM:s medlemsförfattare
Mark Riederer, MD och Neeru Jayanthi, MD