Bakgrund: Oro för eventuella risker för övergång till mani i samband med antidepressiva läkemedel fortsätter att störa upprättandet av ett optimalt behandlingsparadigm för bipolär depression.
Metod: Svaret hos 44 patienter som uppfyller DSM-IV-kriterierna för bipolär sjukdom på naturalistisk behandling bedömdes under minst 6 veckor med hjälp av Montgomery-Asberg Depression Rating Scale och Bech-Rafaelson Mania Rating Scale. Patienter som upplevde ett maniskt eller hypomaniskt skifte jämfördes med dem som inte gjorde det på flera variabler, inklusive ålder, kön, diagnos (DSM-IV bipolär I vs. bipolär II), antal tidigare maniska episoder, typ av antidepressiv behandling som använts (elektrokonvulsiv terapi vs. antidepressiva läkemedel och i synnerhet selektiva serotoninåterupptagshämmare ), användning och typ av stämningsstabiliserande medel (litium vs antikonvulsiva) och patientens temperament, bedömt under en normothymisk period med hjälp av hypertymi-komponenten i den semistrukturerade intervjun Semi-structured Affective Temperament Interview.
Resultat: Omställningar till hypomani eller mani förekom hos 27 % av alla patienter (N = 12) (och hos 24 % av undergruppen av patienter som behandlades med SSRI ). 16 % (N = 7) upplevde maniska episoder och 11 % (N = 5) upplevde hypomana episoder. Kön, ålder, diagnos (bipolär I vs bipolär II) och ytterligare behandling påverkade inte risken för byte. Incidensen av humörbyten tycktes inte skilja sig mellan patienter som fick ett antikonvulsivt medel och de som inte fick någon stämningsstabilisator. Däremot var humörbyten mindre vanliga hos patienter som fick litium (15 %, 4/26) än hos patienter som inte behandlades med litium (44 %, 8/18; p = 0,04). Antalet tidigare maniska episoder påverkade inte sannolikheten för växling, medan en hög poäng på hypertymi-komponenten i Semistructured Affective Temperament Interview var förknippad med en större risk för växling (p = .008).
Slutsats: Frekvensen av humörbyten i samband med akut antidepressiv behandling kan minskas genom litiumbehandling. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt patienter med ett hyperthymiskt temperament, som har en större risk för humörbyten.