En patient genomgår en anti-VEGF-injektion. Klicka på bilden för att förstora den.
Patienten bör inte tala, hosta eller nysa, eftersom streptokockisolat i saliv har tre gånger högre sannolikhet att orsaka endoftalmit efter intravitreal injektion än efter intraokulär kirurgi.7 Alla i rummet ska bära mask.
En droppe povidon-jod 5,0 % kommer att instilleras direkt på injektionsstället, sedan kommer kirurgen att föra in nålen vinkelrätt mot sclera och genom den underliggande pars plana, och injicera läkemedlet i glaskroppskammaren. Patientens synskärpa kommer att kontrolleras för att säkerställa att ökningen av glaskroppskammarens volym inte orsakade en betydande minskning av näthinnans profusion. Patienten ska kunna räkna fingrarna exakt inom några sekunder efter injektionen. Efter att spekulumet avlägsnats kommer ögonlocket och ögat att sköljas med saltlösning för att avlägsna eventuella rester av povidon-jod för att förhindra ytlig punktkatkeratit.
Intravitreala injektioner kan leda till att patienten ser en svart fläck på grund av en luftbubbla i medicinen. Detta är inte allvarligt, och luftbubblan bör absorberas på nytt inom cirka en vecka. En subkonjunktival blödning kan förekomma men bör också lösa sig spontant och utan komplikationer inom en vecka. Betydande biverkningar efter intravitreala injektioner är sällsynta.8 Patienten bör undvika dammiga miljöer och att gnugga ögonen och återvända till läkaren om han/hon får nedsatt syn, smärta och rodnad eller blinkningar och floaters.
Mr Bauer och Ms Tran är fjärdeårsstudenter i optometri vid Pacific University i Forest Grove, OR.
Dr Skorin är konsult vid avdelningen för kirurgi, Community Division of Ophthalmology vid Mayo Clinic Health System i Albert Lea, MN.