7 typer av skolios och deras skillnader

Enligt American Association of Neurological Surgeons (AANS) drabbar skolios mellan 2 och 3 % av den amerikanska befolkningen, dvs. cirka sex till nio miljoner människor. Den kännetecknas av en onormal sidokrökning av ryggraden och det finns många olika former. De olika typerna av skolios klassificeras efter orsak och ålder vid insjuknandet; hastigheten och mekanismen för utvecklingen spelar också en roll när det gäller att bestämma den specifika typen av skolios.

Och även om alla former av skolios innebär en viss grad av ryggradsböjning, är vissa allvarligare än andra.

Vad skiljer de olika typerna av skolios åt?

Det finns ett antal sätt att skilja mellan de olika formerna av skolios, men den vanligaste klassificeringsmetoden bygger på etiologi, eller den underliggande orsaken till tillståndet. AANS föreslår att det finns tre kategorier som de olika formerna av skolios passar in i: idiopatisk, medfödd och neuromuskulär.

De flesta typer av skolios är idiopatiska, vilket innebär att orsaken är okänd eller att det inte finns någon enskild faktor som bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Angenitala former av skolios beror vanligtvis på en ryggradsdefekt som finns vid födseln, och upptäcks därför vanligen tidigare än idiopatiska former av skolios.

Neuromuskulär skolios är en ryggradsförböjning som utvecklas sekundärt till någon form av neurologisk eller muskelsjukdom, till exempel muskeldystrofi eller cerebral pares. Denna form av skolios tenderar att utvecklas mycket snabbare än andra.

Vetenskapen om hur ryggradskrökningsstörningar klassificeras ger en kunskapsgrund på vilken man kan bygga förståelsen för de specifika typerna av skolios.

Nedan beskrivs åtta typer av skolios mer i detalj:

Kongenital skolios

Kongenital skolios är ganska sällsynt, den drabbar endast 1 av 10 000 nyfödda, och beror på ryggradsavvikelser som utvecklas i livmodern. Under fosterutvecklingen är missbildning av kotorna en av de vanligaste orsakerna till medfödd skolios. Den kan också bero på partiell bildning av vissa ben eller avsaknad av ett eller flera ben i ryggraden. Medfödd skolios kan inte bara leda till en sidoförböjning av ryggraden, utan kan också leda till att barnet utvecklar ytterligare böjningar i motsatt riktning – kroppens försök att kompensera för abnormiteten.

Då medfödd skolios är relaterad till ryggradsdefekter som finns vid födseln, diagnostiseras den vanligtvis mycket tidigare än andra former av sjukdomen. Symtom på medfödd skolios är bland annat lutande axlar, ojämn midja, framträdande revben på ena sidan, huvudet lutar och ett allmänt intryck av att kroppen lutar åt ena sidan. När symtom utvecklas kan diagnostiska tester som EOS-bilder, röntgenbilder, MRT och datortomografi användas för att bekräfta diagnosen.

Skolios med tidig debut

Det vanligaste åldersintervallet då skolios diagnostiseras är under tonåren – vilket är anledningen till att det kallas tonårsskolios. När skolios förekommer före 10 års ålder kallas det dock för tidig begynnande skolios. Det är viktigt att skilja mellan skolios i tonåren och tidig skolios eftersom barn över 10 år redan har avslutat större delen av sin ryggradstillväxt medan barn under 10 år fortfarande växer. Eftersom barn under 10 år fortfarande växer kan tidig begynnande skolios påverka mer än bara ryggraden – den kan också leda till missbildade revben, vilket kan påverka lungornas utveckling.

I många fall visar barn med tidig begynnande skolios inga yttre tecken på ryggradsproblem, särskilt om kurvan är lindrig. För att upptäcka tidig begynnande skolios är det viktigt att uppmärksamma symmetrin hos det drabbade barnets kropp. Ojämna axlar, asymmetrisk kontur av midjan, ojämna höfter, lutande huvud och lutande kan alla vara tecken på skolios hos barn under 10 år. Vid diagnos är behandlingen av denna form av skolios viktigare än för andra former av skolios eftersom barnet fortfarande utvecklas. Bristande behandling kan bidra till lung- och hjärtproblem och kan till och med öka risken för död på grund av lung- och hjärtsjukdomar.

Adolescent idiopatisk skolios

Den överlägset vanligaste formen av skolios, adolescent idiopatisk skolios, drabbar så många som 4 av 100 barn i åldrarna 10-18 år. Namnet på detta tillstånd kommer från debutåldern (tonåren) och det faktum att ingen enskild orsak har identifierats.
Vid 10 års ålder har tillväxten av ryggraden börjat avta; om barnet redan vid denna tidpunkt har utvecklat en betydande grad av ryggradskrumning kan kurvan fortsätta att utvecklas in i vuxen ålder.

Det finns ett antal teorier om orsaken till idiopatisk skolios hos tonåringar, som sträcker sig från hormonella obalanser till asymmetrisk tillväxt. Ungefär 30 % av alla ungdomar med idiopatisk skolios har en familjehistoria av skolios, vilket tyder på en genetisk koppling. I de flesta fall upplever ungdomar med idiopatisk skolios inga smärtor eller neurologiska avvikelser – de kan till och med se normala ut när de ses från sidan. När symtom utvecklas tar de vanligtvis formen av ojämna axlar, en revbensbuckla eller en lutande bål. Denna form av skolios är också ibland korrelerad med smärta i nedre delen av ryggen.

Men även om kurvans utveckling naturligt kan avta när barnet når skelettets mognad rekommenderar ScoliSMART Clinics starkt muskelträning genom Early Stage Scoliosis Intervention (ESSI) så snart en kurva upptäcks.

Degenerativ skolios (de novo-skolios)

Också känd som vuxenskolios, sen skolios eller de novo-skolios, kännetecknas degenerativ skolios av en sidokrökning av ryggraden som utvecklas långsamt med tiden. En av de naturliga konsekvenserna av åldrandet är degeneration av lederna och diskarna i ryggraden. (Hos yngre personer fungerar facettlederna som gångjärn och hjälper ryggraden att böja sig i en jämn rörelse med intervertebrala skivor som dämpar de enskilda benen). Ojämn nedbrytning av dessa skivor och leder kan leda till att ryggradens krökning blir mer uttalad på ena sidan – ett kännetecken för skolios.

Degenerativ skolios utvecklas oftast i ländryggen, eller den nedre delen av ryggen, och den bildar en lätt C-form. När graden av sidokrökning överstiger 10 grader (mätt med Cobb-vinkeln) diagnostiseras det som skolios.

Och även om många former av skolios inte är smärtsamma, kan degenerativ skolios definitivt vara det. Vanliga symtom är en matt värk eller stelhet i ländryggen, en utstrålande smärta som sprider sig till benen, en stickande känsla som löper nerför benet eller en skarp smärta i benet som uppstår när man går men som avtar under viloperioder.

En färsk studie tyder på att mer än 60 % av den vuxna befolkningen över 60 år har någon grad av degenerativ skolios.

De novo skolios orsakas direkt av åldersrelaterad degeneration av ryggraden och förekommer hos vuxna patienter som inte har någon tidigare historia av skolios. Den är vanligast hos personer över 50 år och kan diagnostiseras genom fysisk undersökning och röntgenbilder. Patienter med de novo skolios klagar ofta över muskeltrötthet och smärta i nedre delen av ryggen samt stelhet och bensymptom som domningar eller svaghet. Med tiden utvecklar patienterna ofta dålig hållning och förlust av balans, men behandlingen är knepig eftersom det finns ökade risker förknippade med kirurgi hos äldre personer.

Neuromuskulär skolios

Tekniskt sett är neuromuskulär skolios en typ av idiopatisk skolios, men den utvecklas sekundärt till följd av olika sjukdomar i ryggmärgen, hjärnan och muskelsystemet. Spinal krökning uppstår när nerverna och musklerna inte kan upprätthålla rätt inriktning och balans i ryggraden och bålen. Denna krökning kommer sannolikt att utvecklas i vuxen ålder och kan bli allt allvarligare hos patienter som inte kan gå. Patienter som är hänvisade till rullstolar kan ha svårt att sitta upprätt och kan ha en tendens att sjunka åt ena sidan.

Några av de underliggande tillstånd som är kända för att bidra till neuromuskulär skolios är bland annat myelodysplasi, cerebral pares, Duchennes muskeldystrofi, Freidrichs ataxi och spinal muskelatrofi. Symtom i samband med neuromuskulär skolios är vanligtvis inte smärtsamma om inte ryggradskrumningen blir mycket uttalad. I många fall är det första tecknet på skolios en förändring i hållningen – antingen lutar man sig framåt eller lutar sig åt sidan när man står eller sitter. Diagnosen kan bekräftas genom klinisk undersökning och fullständiga röntgenbilder av ryggraden, som vanligtvis visar en lång, C-formad krökning som påverkar hela ryggraden.

Scheuermanns kyfos

Varför skolios definieras som en onormal krökning av ryggraden när man ser den framifrån, är kyfos en avrundning av ryggraden framåt. Skolios drabbar oftast den nedre delen av ryggraden, eller ländryggen, medan kyfos vanligtvis drabbar hals- och bröstkorgsryggen. Scheuermanns kyfos är en av tre typer av kyfos och den diagnostiseras vanligtvis under tonåren. Den utvecklas sekundärt till någon strukturell deformitet i kotorna och tidiga symtom inkluderar dålig hållning, ryggsmärta, muskeltrötthet och stelhet i ryggen. I de flesta fall förblir dessa symtom ganska konsekventa och de förvärras i allmänhet inte med tiden utom i allvarliga fall.

Syndromisk skolios

Som namnet antyder är syndromisk skolios en form av skolios som utvecklas sekundärt till någon form av syndrom. Några av de syndrom som oftast är kopplade till syndromisk skolios är Retts syndrom, Beales syndrom, muskeldystrofi, osteokondrodystrofi och olika bindvävssjukdomar. Eftersom detta tillstånd kan kopplas till många olika sjukdomar är symtomen mycket varierande. Även om symtomen vanligtvis inte är smärtsamma kan de orsaka obehag eller smärta vid sittande när de är svåra. Eftersom sambandet mellan olika sjukdomar och syndromisk skolios är välkänt kan barn som utvecklar dessa sjukdomar screenas för skolios i tidig ålder.

När man ska söka behandling

Skolos finns i många former, var och en med sin egen uppsättning diagnostiska kriterier och specifik debutålder. Eftersom skolios är ett så varierande tillstånd kan det vara svårt att ställa en exakt diagnos och det kan leda till svårigheter att bestämma den bästa behandlingen.

Få information om ScoliSMART-metoden

ScoliSMART Clinics erbjuder den första behandlingsmetoden för skolios som använder principer för näringsstöd i kombination med både statisk och dynamisk utrustning för Auto Response Training. Nya kliniska studier har visat att vissa obalanser i neurotransmittorerna (kemiska ämnen i hjärnan) är vanligt förekommande hos skoliospatienter. Dessa neurotransmittorer är direkt relaterade till ryggradens reflexkontrollmekanism som påverkar ryggradens inriktning.