För många personer med hypotyreos kan levotyroxin – den vanligaste formen av syntetiskt sköldkörtelhormon – hjälpa till att återställa hormonnivåerna och lindra symptomen. Fortsatt regelbunden användning av medicinen är dock viktigt även när sköldkörtelhormonnivåerna är återställda.
Men även om det är läkaren som ställer diagnosen hypotyreos och ordinerar medicineringen kan apotekaren vara en värdefull medlem av vårdteamet och ge viktiga råd om läkemedelsunderhåll när det gäller att sköta din behandlingsregim.
Farmaceuter kan dessutom informera dig om potentiella läkemedelsinteraktioner, instruera dig om när du ska ta din dagliga dos, ge dig insikt om vad du kan förvänta dig av behandlingen och ge dig råd om hur du ska hantera livsförändringar som t.ex. viktuppgång eller viktnedgång.
Det här är de sju viktigaste sakerna som farmaceuterna vill att du ska veta om hypotyreosmedicinering:
Att bli bättre tar tid. De läkemedel som används för att behandla hypotyreos är långtidsverkande, så i början kan det ta veckor innan du upplever en förbättring. När du börjar med levotyroxin kommer du inte att känna dig bättre nästa dag. Du kanske inte känner dig bättre om två veckor. Men symtomen bör börja försvinna inom en månad. Efter sex veckors behandling bör du vara nästan helt symtomfri, förutsatt att du har rätt läkemedelsnivå. Om inte kan du behöva samarbeta med din läkare ett tag för att justera din dosering så att den blir helt rätt.
Hypotyreos är generellt sett den typ av tillstånd som inte förändras från en dag till en annan utan över flera veckor. Ett test för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) som identifierar nivåerna av tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) i blodet är viktigt för diagnos och behandling, men förändringar i medicineringen kan ta lång tid – cirka sex veckor – innan de avspeglas i testresultaten.
”Vi kan säkert ändra läkemedelsnivåerna, men vi måste vänta sex veckor varje gång vi ändrar på dosen eller får en ny läkemedelsinteraktion”, säger Rachael W. Duncan, PharmD, BCPS, en klinisk farmaceut inom akutmedicin vid Swedish Medical Center i Englewood, Colorado.
Även om du känner att dina symtom är under kontroll, säger American Thyroid Association (ATA) att du bör få dina TSH-nivåer testade med jämna mellanrum så att din medicinering kan justeras om det behövs.
Om du missar en dos, är det inte världens undergång. Även om du missar en dos av din medicinering är det osannolikt att du får en dålig dag. Eftersom den här typen av läkemedel byggs upp i ditt system är det inte så farligt att missa en dos. Men kom ihåg att det bästa sättet att hantera hypotyreos är att ta din medicin regelbundet och konsekvent. Du bör ta din medicin vid samma tidpunkt och på samma sätt varje dag. Om du missar en dos säger ATA att du ska ta den missade dosen så snart som möjligt eller ta två tabletter följande dag – en på morgonen och en på kvällen. Och sluta aldrig att ta din medicin utan att prata med din läkare.
Ta alltid din medicin på tom mage. Mat och andra mediciner kan binda till levotyroxin och förhindra absorptionen, vilket innebär att du kanske inte får hela dosen av din medicin. Undvik därför att äta eller ta andra mediciner inom en timme innan du tar din dagliga dos av sköldkörtelersättningshormon. Du bör dock ta din medicin med ett glas vatten.
Ett enkelt sätt att se till att du tar din medicin på fastande mage är att ta den först på morgonen och vänta en timme innan du äter. Men för dem som vill äta inom en timme efter att ha stigit upp kanske detta tillvägagångssätt inte fungerar. Att ta ditt dagliga piller vid sänggåendet kan vara en lämplig anpassning, så länge du inte är en kvällssnackare.
Du får inte ta din medicin tillsammans med multivitaminer, antacida eller järntillskott. Precis som mat kan antacida och järntillskott binda sig till din medicin mot hypotyreos och förhindra dess absorption. Bygg en tidsbuffert mellan att ta din sköldkörtelmedicin och att ta andra mediciner samt antacida, multivitaminer eller andra kosttillskott, som järn.
Diskutera eventuella behandlingsförändringar med din apotekare. Även om din apotekare bör ha tillgång till din medicineringsprofil skadar det inte att diskutera läkemedelsförändringar – för hypotyreos eller ett annat tillstånd – med honom eller henne. Vissa läkemedel bearbetas av samma enzym i levern som levotyroxin – detta kan störa din sköldkörtelmedicin tillräckligt mycket för att kräva dosjusteringar.
Du bör också diskutera eventuella förändringar av varumärket av sköldkörtelmedicin som du tar. ATA säger att du inte bör byta från ett märke av sköldkörtelmedicin till ett annat, från ditt märke till ett generiskt, eller från ett generiskt till ett annat utan att först prata med din läkare. Detta beror på att det kan finnas variationer i hormoninnehållet bland sköldkörtelmedlen.
Hormoner spelar roll, och det kan även viktförändringar göra. Hypotyreos är fem till åtta gånger så vanligt förekommande hos kvinnor som hos män, enligt ATA. Och vissa livsförändringar som kvinnor upplever – som graviditet – kan kräva en dosändring.
Och om du går upp i vikt kan du behöva en högre dos; på samma sätt kan du behöva en lägre dos om du går ner i vikt. Även om din apotekare inte kan ordinera en ny läkemedelsdos kan en diskussion om hur vissa livsförändringar kan påverka din behandling vara informativ.
Hantering av hypotyreos är ett livslångt åtagande, så det är viktigt att du håller dig till din medicinering. ”Bara för att du mår bättre betyder det inte att du ska sluta ta din medicinering”, säger Duncan. ”Du mår bättre för att du tar din medicin.” Om du slutar ta din medicinering kommer symtom som slöhet, kyla och viktökning garanterat att återkomma.