ÄR miljontals av oss födda med en genetisk defekt som gör att vi producerar för mycket magsyra? Har vi bara ett stort evolutionärt konstruktionsfel som gör att vi måste ta kraftfulla syrablockerande läkemedel för att förhindra halsbränna och reflux?
Jag tror att svaret på alla dessa frågor är ett rungande nej.”
I veckans blogg ska jag förklara varför, men ännu viktigare är att jag kommer att beskriva ett enkelt tillvägagångssätt i tre steg som hjälper dig att förebygga sura uppstötningar och halsbränna genom att behandla de underliggande orsakerna.
Sanningen om syra-blockerande mediciner
Minst 10 procent av amerikanerna har episoder av halsbränna varje dag, och 44 procent har symptom minst en gång i månaden. Sammantaget drabbar reflux eller GERD (gastroesofageal refluxsjukdom, även känd som halsbränna) hela 25 till 35 procent av den amerikanska befolkningen! (i) Som ett resultat av detta är syrablockerande läkemedel den tredje mest sålda typen av läkemedel i USA idag. Två andra läkemedel för att behandla reflux, Nexium och Prevacid, är bland världens mest sålda läkemedel(ii) och står för 5,1 och 3,4 miljarder dollar i försäljning årligen (år 2006)!
Studier visar att personer som tar syra-blockerande mediciner på lång sikt kan få brist på B12-vitamin
Händelserna har verkligen förändrats sedan jag studerade medicin. På den tiden ansågs GERD inte ens vara en allvarlig sjukdom. Istället hade folk halsbränna eller magsår, men det var i stort sett allt. När syrablockerande läkemedel först kom ut på marknaden varnade till och med läkemedelsrepresentanterna oss för hur kraftfulla dessa läkemedel var. De sa till oss att vi inte skulle skriva ut dem längre än sex veckor och endast till patienter med dokumenterade magsår.
Nu ges dessa läkemedel som godis till vem som helst som ätit för många varmkorvar på en bollmatch – och ett av läkemedlen, Prilosec, är tillgängligt utan recept. Deras tillverkare har skapat en illusion om att vi kan äta vad vi vill utan konsekvenser, bara genom att ta ett piller. De har till och med reklamfilmer som visar en familj som rusar för att hindra sin far från att äta en stor korv med stekt lök och paprika – och han säger till dem att de inte ska oroa sig eftersom han har tagit sitt syrablockerande piller!
Jag känner någon som brukade arbeta för tillverkarna av Pepcid, en annan syrablockerare. Han berättade för mig att när den först blev tillgänglig över disk, stod grupper av representanter för läkemedelsbolagen vid grindarna till länsmässor och grillfester i södern och delade ut gratisprover.
I verkligheten är syrablockerande läkemedel ett tveeggat svärd. Låt oss titta på en del av den senaste forskningen om farorna med dessa läkemedel.
Vad forskningen berättar om syrablockerande läkemedel
Syrablockerande läkemedel blockerar uppenbarligen syra som kan orsaka symtom på halsbränna och reflux. Men din kropp behöver faktiskt magsyra för att hålla sig frisk. Magsyra är nödvändig för att smälta protein och mat, aktivera matsmältningsenzymer i tunntarmen, hindra bakterier från att växa i tunntarmen och hjälpa dig att ta upp viktiga näringsämnen som kalcium, magnesium och vitamin B12.
Det finns belägg för att det finns bevis för att om du tar dessa mediciner kan det hindra dig från att smälta maten på rätt sätt, orsaka vitamin- och mineralbrist och leda till problem som irritabelt tarmsyndrom, depression, höftfrakturer med mera.
Studier visar till exempel att personer som tar syrablockerande läkemedel på lång sikt kan få brist på vitamin B12,(iii) vilket kan leda till depression, anemi, trötthet, nervskador och till och med demens, särskilt hos äldre personer.
Forskningen berättar också att om man tar dessa läkemedel kan det leda till en farlig överväxt av bakterier i tarmen som kallas Clostridia, vilket kan leda till livshotande infektioner. iv) För många fler människor leder en låg grad av överväxt av bakterier i tunntarmen till uppblåsthet, gaser, buksmärtor och diarré (många av de vanliga ”biverkningar” som nämns i varningarna för dessa läkemedel). Detta kan orsaka irritabel tarm.
I en nyligen genomförd studie i Journal of the American Medical Association konstaterades dessutom att kronisk användning av syrablockerande läkemedel leder till ökad utveckling av osteoporos och ökning av höftfrakturer, eftersom syrablockerande läkemedel förhindrar absorptionen av kalcium och andra mineraler som är nödvändiga för benhälsan.(v)
Alt detta är bara en del av problemet. Det har till och med förekommit vissa rapporter om att dessa läkemedel kan öka risken för vissa cancerformer.
Detta är allvarliga hälsoproblem och det är ganska tydligt att i det här fallet är ”botemedlet” med syrablockerande läkemedel värre än ”sjukdomen” GERD. Men det är en liten tröst när man lider av halsbränna.
Så om läkemedel inte är lösningen, vad är det då? Vi måste hitta de verkliga orsakerna till reflux och halsbränna, bli av med dem och använda rätt livsmedel, näringsämnen och livsstilsterapier för att läka problemet.
Vad orsakar GERD?
Brödmat, alkohol, koffein och läsk kan alla utlösa reflux. Kryddig, tomatbaserad eller citrusmat kan också orsaka problem för vissa personer. Rökning ökar också risken för reflux. Övervikt och att magfettet trycker upp magen kan hindra den från att tömmas, vilket utlöser reflux. Att ha ett hiatalt bråck (där magen trycks upp genom diafragman) kan också orsaka problem och kan diagnostiseras med hjälp av röntgen. Att äta stora måltider och att äta innan man lägger sig är två andra huvudorsaker till reflux. Dessa är de mest uppenbara orsakerna och de som du förmodligen har hört talas om. Det finns dock ytterligare några som bör nämnas.
Stress bidrar till reflux. Det är uppenbart att det är meningen att maten ska gå ner, inte upp, när du äter. Det är därför det finns två huvudventiler, eller sfinkter, som kontrollerar att maten går in och ut ur magsäcken – den övre (eller nedre esofageala sfinktern) och den nedre (pylorisklaffen). När du är stressad slappnar den övre klaffen av och den nedre klaffen stramas åt. Detta kan leda till att mat vandrar tillbaka upp i matstrupen. Öva på aktiv avslappning så mildrar du detta problem.
Magnesiumbrist är en annan orsak till reflux eftersom magnesium hjälper sfinktern i botten av magsäcken att slappna av, vilket gör att maten kan åka ner.
Men även om det är kontroversiellt så tror jag att en vanlig infektion kan orsaka inte bara magsår utan även reflux. Denna insekt kallas Helicobacter pylori och kan identifieras genom ett enkelt test blod- eller andningstest. Enligt min erfarenhet av patienter kan denna behandling av bakterien eliminera reflux även om man inte har ett magsår.
Matkänslighet eller allergier kan också orsaka reflux. Vanliga syndare är mejeriprodukter och glutenhaltiga livsmedel som vete, korn, råg och havre. Dessutom kan överväxt av bakterier i tunntarmen eller överväxt av jäst i tarmen orsaka reflux.
Dessa är alla behandlingsbara tillstånd som du inte behöver kraftfulla syrablockerande läkemedel för att åtgärda.
För att korrekt diagnostisera orsakerna till din reflux kan du behöva göra följande.
- Bedra din läkare om en H. pylori-antikroppstest i blodet eller ett utandningstest.
- Överväg ett test för IgG-livsmedelsallergier och celiaki.
- Få ett utandnings- eller urintest för organisk syra för att kontrollera om det finns en överväxt av bakterier i tunntarmen.
- Om du inte blir bättre med nedanstående förslag bör du överväga att få en övre endoskopi eller en övre gastrointestinelliga serieröntgenundersökning för att se om det finns något annat som är fel.
3 steg för att permanent övervinna halsbränna och sura uppstötningar
Steg 1: Behandla insekterna om du har dem
- Om du har H. pylori ska du behandla det med trippelantibiotikabehandling från din läkare.
- Behandla överväxt av jäst med svampdödande läkemedel som nystatin eller Diflucan eller örter som oregano eller kaprylsyra.
- Behandla bakteriell överväxt i tunntarmen med Xifaxin (se min blogg om irritabel tarm).
Steg 2: Ändra din kost
- Försök att eliminera mjölkprodukter och gluten (se www.celiac.com för källor till gluten i kosten).
- Eliminera alkohol, koffein, citrusfrukter, tomatbaserad och kryddig mat.
- Ät inte inom tre timmar före sänggåendet.
- Ät inte skräpmat.
- Undervik bearbetad mat.
- Ät tillagad mat, som fisk, kyckling, kokta grönsaker och ris; undvik råa livsmedel tills vidare.
- Ät mindre, mer frekventa måltider, minst 4-5 gånger om dagen.
Steg 3: Prova några naturläkemedel för att hjälpa till att lugna tarmen
- Ta 2-3 kapslar matsmältningsenzymer till varje måltid.
- Inokulera tarmen på nytt med friska bakterier genom att använda probiotika.
- Prova 75 till 150 mg zink carnosin två gånger om dagen mellan måltiderna – detta har studerats ingående och används ofta i Japan.
- Tag 3 till 5 gram glutaminpulver i vatten två gånger om dagen för att hjälpa till att läka tarmslemhinnan.
- Tugg 2 till 3 tuggtabletter av DGL (en form av lakrits) 15 minuter före måltid.
- Prova 200 till 400 mg magnesiumcitrat eller -glycinat två gånger om dagen.
Som du ser finns det ingen anledning att lida av halsbränna och återflöde – eller att ta dyra och farliga syrablockerande läkemedel. Jag hoppas att de förändringar som jag har föreslagit här kommer att lugna din mage och få dig att känna dig frisk på nolltid!
(i) Shaheen, N. och D.F. Ransohoff. 2002. Gastroesofageal reflux, Barrett Esophagus och esofaguscancer. JAMA. 287(15): 1972-1981.
(ii) http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_top_selling_drugs
(iii) Ruscin, J.M., Page, R.L. och R.J. Valuck. 2002. Vitamin B(12)-brist i samband med histamin(2)-receptorantagonister och en protonpumpshämmare. Annals of Psychopharmacology. 36(5) 812-816.
(iv) Dial, S., Delaney, J.A.C., Barkun, A.N. och S. Suissa. 2005. Användning av magsyraundertryckande medel och risken för samhällsförvärvad clostridium difficile-associerad sjukdom. JAMA. 294(23): 2989-2995.
(v) Yang, Y., Lewis, J.D., Epstein, S. och David Metz. 2006. Långvarig behandling med protonpumpshämmare och risk för höftfraktur. JAMA. 296(24): 2947-2953.