Om du funderar på att göra en viktminskningskirurgi är chansen stor att du får mycket vägledning före och efter operationen av en läkare som du litar på. Men så är inte alltid fallet, och för många som genomgår den här typen av ingrepp kan livet efter operationen vara fullt av överraskningar – goda, dåliga och till och med direkt pinsamma. Om du funderar på att genomgå bariatrisk kirurgi är här några saker du bör veta som läkaren kanske glömmer att nämna.
1. Du kan bli mycket deprimerad efter operationen.
Det finns en bevisad koppling mellan fetma och depression, och även om majoriteten av de patienter som genomgår bariatrisk kirurgi upplever en övergripande förbättring av sitt välbefinnande efter operationen kan känslor av depression förvärras för vissa. Forskare från Yale University publicerade en studie i Obesity Journal där 13 procent av de studerade patienterna rapporterade en ökning av Beck Depression Inventory – ett numeriskt betyg som mäter ätstörningsbeteende, självkänsla och social funktion – sex till tolv månader efter gastric bypass-operationen, en tidsperiod som författarna drar slutsatsen att det är en viktig period för att utvärdera depression och tillhörande symptom.
2. Överflödig hud kan vara ett problem – och korrigerande kirurgi är kostsamt.
Tyvärr kan viktminskningen efter operationen vara tillräckligt gradvis för att kroppen och huden ska kunna anpassa sig långsamt, men många människor lämnas med ett sådant överskott att det kräver kosmetisk kirurgi för att åtgärda det. Och om det inte anses vara medicinskt nödvändigt (t.ex. ett överskott av hängande hud som orsakar utslag eller infektion) kommer ditt försäkringsbolag inte att stå för notan. Enligt American Society of Plastic Surgeons utförde medlemmarnas kirurger år 2013 nästan 42 000 kroppsformande operationer – omformning av bröst, armar, lår och mage – för patienter som gått ner kraftigt i vikt. Kroppskonturerande operationer kan kosta allt från 4 000 dollar till mycket, mycket mer.
3. Du kommer att bajsa mer – mycket mer.
Omkring 85 procent av de patienter som genomgår en Roux-en-Y Gastric Bypass (RNYGB)-operation kommer att uppleva extrema anfall av diarré, känt som dumpingsyndromet, någon gång efter operationen, enligt The American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS). Det är vanligtvis resultatet av dåliga matval (inklusive raffinerat socker, stekt mat och vissa fetter eller mejeriprodukter) och kan ha milda till allvarliga symtom som också inkluderar svettning, rodnad, yrsel, önskan att ligga ner, illamående, kramper och aktiva hörbara tarmljud. Låter det som en mardröm? Tyvärr är det inte bara det: Lös avföring, förstoppning och pinsamma gaser (eller som experter kallar det, malodorus flatus) är andra vanliga tarmrelaterade besvär efter operationen.
4. Det kan öka din risk för alkoholanvändning eller missbruk.
En studie som publicerades i JAMA undersökte personer som genomgått gastric bypass-operation en, tre, sex och 24 månader efter operationen och fann att patienternas risk för ökad alkoholkonsumtion efter ingreppet var betydligt högre. Detta kan bero på att patienterna har högre toppnivåer av alkohol och når dessa nivåer snabbare efter bariatrisk kirurgi, även om det finns andra teorier som förklarar sambandet.
5. Du kommer fortfarande att behöva det där gymmedlemskapet.
Många läkare kommer att ge patienterna råd om en korrekt diet efter operationen för att främja en framgångsrik viktminskning efter operationen, men det är inte den enda livsstilsförändringen som patienterna måste göra. Obesity Action Coalition rekommenderar att när en patient väl har fått klartecken av sin läkare att införa fysisk aktivitet i den dagliga rutinen, är det idealiskt att gradvis arbeta sig upp till 60 minuters motion sex dagar i veckan för att främja en framgångsrik viktnedgång efter operationen. Med andra ord, tro inte att du kommer undan lätt; den här operationen är ingen snabb lösning.
6. Du måste säga adjö till läsk.
Det stämmer: Kolsyrade drycker är ett stort nej eftersom de för in luft i din mage, vilket skapar gas som kan sätta tryck på din mage och få den att expandera i onödan och därmed omintetgöra operationens resultat. Istället för läsk ska du dricka mycket, mycket vatten, eftersom uttorkning är den vanligaste orsaken till att en patient återinförs på sjukhus, enligt ASMBS.
7. Det kan sätta press på ditt äktenskap.
Drastiska fysiska förvandlingar kan leda till en mängd olika känslomässiga förändringar som kan påverka inte bara dig utan även dina relationer. Minst en studie har funnit en ökning av skilsmässofrekvensen bland par med en partner med bariatrisk kirurgi, särskilt under det första året efter operationen. Så förutom bra medicinsk vård efter operationen kan du också behöva tänka på att söka känslomässig vägledning för dig och din make/maka – antingen genom rådgivning hos en terapeut eller genom att gå med i en stödgrupp, vilket kan bidra till att begränsa de negativa effekterna på era relationer.
8. Du kan vara en kandidat för en ny hungerkontrollerande apparat som kan behandla fetma.
Den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA har just godkänt en första pacemakerliknande viktminskningsapparat av sitt slag som kallas Maestro Rechargeable System, som hjälper till att undertrycka aptiten genom att sända elektroniska pulser till den nerv i kroppen som kommunicerar hunger till hjärnan. Även om anordningen är mindre invasiv än bariatrisk kirurgi kräver den en timslång öppenvårdsoperation för att implantera anordningen i patientens buk. Eftersom den ännu inte är allmänt tillgänglig och resultaten av viktminskningen inte är lika imponerande som bariatrisk kirurgi kanske den inte ersätter ditt behov av bariatrisk kirurgi; ändå kan den vara ett bra alternativ för svårt överviktiga patienter som behöver hjälp att nå en vikt där de säkert kan genomgå bariatrisk kirurgi, eller för dem som behöver hjälp med viktkontroll efter operationen, så det är värt att diskutera det med din läkare.
9. Riskerna med kirurgi är låga jämfört med att inte göra något alls.
Tyvärr har viktminskningskirurgi ett rykte om sig att vara riskabelt, men förfarandena har förbättrats genom åren och är mycket säkrare nu; ASMBS rapporterar att risken för att drabbas av en allvarlig komplikation endast är cirka 4,3 procent. Riskerna med att förbli överviktig – hjärtsjukdomar, diabetes, stroke och till och med död – är mycket farligare.
10. De flesta säger att de skulle göra om det utan tvekan.
Tyvärr är framgång ett långsiktigt projekt för patienter som genomgår detta allvarliga ingrepp, men de flesta säger att om de kunde gå tillbaka i tiden skulle de välja att genomgå operationen igen. Många rapporterar att de efter operationen och den efterföljande viktminskningen mår bättre, är mer aktiva och tar färre mediciner för att behandla komplikationer till följd av fetma – allt detta kan avsevärt förbättra en persons livskvalitet.