Protonpumpshämmare (PPI) och histaminreceptor-2-blockerare (H2-blockerare) används ofta för att minska produktionen av magsyra. För att se om dessa läkemedel ökar risken för att utveckla njursten har Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Catholic University of the Sacred Heart, i Rom, Italien) och hans kollegor undersökte information om 187 330 deltagare i Health Professionals Follow-up Study (HPFS) och Nurses’ Health Study (NHS) I och II som ursprungligen var fria från njursten.
Under en uppföljning på upp till 12 år för PPI:er och 26 år för H2-blockerare utvecklades 3245 symtomatiska njurstenar. Efter justering för ett antal faktorer som ålder, ras, kroppsmasseindex, fysisk aktivitet, rökstatus, komorbiditeter, användning av mediciner och intag av näringsämnen, var användning av PPI:er förknippad med en 12 % högre risk att utveckla en njursten, och användning av H2-blockerare med en 13 % högre risk. I en undergrupp av deltagare var användningen av PPI:er förknippad med lägre urinutsöndring av kalcium, oxalat, citrat och magnesium, som är komponenter i njursten.
”Användning av PPI:er och H2-blockerare är förknippad med en liten ökning av risken för njursten. Ytterligare studier behövs för att bekräfta våra resultat och för att undersöka om överrisken är relaterad till en viss typ av njursten, t.ex. njursten av kalciumoxalat”, säger dr Ferraro.
I en andra studie undersökte Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) och hans kollegor de nuvarande antagandena om att den kroniska njursjukdom som kan uppkomma efter användning av PPI:er är sekundär till ofullständig återhämtning från akut njurskada (AKI). När forskarna analyserade information i Department of Veterans Affairs nationella databas om 152 157 användare av PPI eller H2-blockerare, var PPI-användning förknippad med en mer än 30 % högre risk att utveckla CKD eller ett kombinerat slutresultat i form av njursvikt eller mer än 50 % minskning av den uppskattade glomerulära filtrationshastigheten (ett mått på njurfunktionen) jämfört med användning av H2-blockerare i avsaknad av AKI.
”Att förlita sig på AKI som en markör för potentiella negativa njurhändelser hos dem som behandlas med PPI är inte tillräckligt”, säger Xie ”Att utöva vaksamhet vid användning av PPI – även i avsaknad av AKI – och noggrann uppmärksamhet på njurfunktionen hos PPI-användare kan vara ett rimligt tillvägagångssätt.”