Är det säkert att ta ibuprofen mot värk och smärta vid träning?

Följ mig på Twitter @RobShmerling

För inte så länge sedan tog jag ibuprofen efter ett tandläkarbesök och blev förvånad över hur bra det fungerade. Miljontals människor har haft liknande erfarenheter av ibuprofen och relaterade läkemedel (så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, eller NSAID) när de används för ett antal tillstånd, bland annat artrit, ryggsmärta och huvudvärk. Det är därför NSAID är bland de mest förskrivna läkemedlen världen över.

Mer än ett dussin olika NSAID finns tillgängliga, inklusive naproxen (som i Naprosyn eller Aleve), celecoxib (Celebrex), diklofenak (Voltaren) och indometacin (Indocin). Aspirin är också ett NSAID, även om det vanligtvis tas i små doser för sina blodförtunnande effekter (för att förhindra hjärtinfarkt eller stroke) snarare än mot smärta.

NSAID är ganska säkra, men inte riskfria

Säkerhetsprofilen för NSAID är generellt sett ganska bra, särskilt när de tas i små doser under kortare perioder. Det är därför flera av dem, bland annat ibuprofen och naproxen, är tillgängliga i låga doser över disk i det här landet och på andra ställen.

Som gäller för alla läkemedel kan dock NSAID-preparat orsaka problem. Upprörd mage, tarmblödning och kardiovaskulära problem är bland de viktigaste och mest kända biverkningarna. Men listan är längre än så. Risken för hjärtinfarkt kan öka bland användare av NSAID, särskilt bland dem med ökad risk (t.ex. de som tidigare har haft en hjärtinfarkt). En annan viktig punkt på den längre listan är njurskador. Oftast utvecklas NSAID-relaterade njurproblem hos personer som redan har en njursjukdom eller som tar andra läkemedel som kan påverka njurfunktionen. Höga doser och långvarig användning är också riskfaktorer.

En ny studie av NSAID-användning under träning

NSAID-användning är vanligt bland personer som har att göra med värk och smärta under och efter träning. Faktum är att många maratonlöpare och andra uthållighetsidrottare tar NSAID i förebyggande syfte för att minska smärta och eventuellt förbättra prestationen. Samma idrottare löper dock särskild risk att drabbas av njurskador. Dehydrering och muskelskador är vanliga bland uthållighetsidrottare och kan också bidra till njurskador. Om NSAID läggs till i blandningen kan dessa idrottare löpa ännu större risk att drabbas av njurskador? Bör de undvika att använda NSAID? Det är ämnet för en ny studie som publicerades i juli 2017 års upplaga av Emergency Medicine Journal.

Forskare delade in 89 ultramaratonister som deltog i ett av flera sjudagarslöpningar på 155 mil i två grupper: Den ena gruppen tog 400 mg ibuprofen (motsvarande två receptfria Advil) var fjärde timme i tre eller fyra doser mot slutet av loppet. Den andra gruppen tog placebo.

Vad de fann var oroande:

• Njurskador var ganska vanliga. Ungefär 44 % av dessa ultramaratonister fick signifikant nedsatt njurfunktion i slutet av loppet.
• Njurskador var vanligare bland dem som tog ibuprofen. Drygt hälften av dem som tog NSAID hade nedsatt njurfunktion, medan ungefär en tredjedel av dem i placebogruppen hade det. Trots dessa fynd var skillnaderna i frekvens av njurskador inte statistiskt signifikanta.
• Njurskadornas svårighetsgrad var större i ibuprofengruppen.
• En snabbare avslutning och större viktförlust under loppet (troligen på grund av större uttorkning) ökade sannolikheten för njurskador.

So what?

De flesta av oss kommer aldrig att försöka springa 155 miles på en vecka, så resultaten av den här studien kanske inte gäller för en mer typiskt tränande vuxen. Dessutom var studien ganska liten, vilket begränsar dess förmåga att upptäcka signifikanta skillnader mellan de två grupperna. Om samma skillnader i frekvenserna av njursjukdomar hade observerats i en mycket större studie skulle resultaten sannolikt ha varit statistiskt signifikanta. Och i den här studien undersöktes inte de långsiktiga effekterna av ibuprofen på njurfunktionen. Det är möjligt (eller kanske troligt) att med vila, vätsketillförsel och tid återgick njurfunktionen hos idrottare med njurskador i den här studien till det normala utan några permanenta skadliga effekter. Slutligen kan högre eller lägre doser av ibuprofen ha gett olika resultat.

Den här studien väcker ändå allvarliga farhågor om det kloka i att ta ibuprofen under träning, åtminstone bland uthållighetsidrottare. Författarna till denna studie föreslår acetaminofen (som i Tylenol och andra produkter) som ett alternativ, men vi behöver mer forskning för att veta om andra alternativ verkligen är säkrare.

Slutsatsen

Om du tar en NSAID regelbundet bör du få regelbunden blodkontroll, inklusive mätningar av njurfunktionen. Och om du har betydande njursjukdom bör du förmodligen undvika NSAID utan aspirin helt och hållet. Fråga din läkare om du är en bra kandidat för användning av NSAID. De kan vara till stor hjälp och många av deras biverkningar kan undvikas med rätt försiktighetsåtgärder.