Artikel av: Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
Karpaltunnelsyndrom är en av de vanligaste nervfångarna i de övre extremiteterna. Det uppstår när medianusnerven komprimeras i handleden. Det är dock inte ovanligt att kompression av medianusnerven sker på flera olika ställen i underarmen. Med tiden har allmänheten kommit att acceptera att smärta i hand och handled, domningar eller stickningar i handen och handleden sammantaget är ett karpaltunnelsyndrom. Faktum är att hundratals människor varje år genomgår en handledsdekompressionskirurgi i hopp om att lindra dessa symtom. Problemet med denna tankegång är att det finns många orsaker till domningar, stickningar och/eller smärta i händer och fingrar.
Symtom som är specifika för karpaltunnelsyndrom förekommer oftast i tummen, pekfingret, långfingret och halva ringfingret. Om du har symtom i fingrarna men lillfingret mår bra kan det vara ett tecken på att du har karpaltunnelsyndrom. Det finns två andra perifera nerver som försörjer handen. Ulnarnerven försörjer lillfingret, medan radialnerven försörjer baksidan av tummen, pekfingret och långfingret. Nervrötter från nacken eller halsryggen (C6, C7, C8) styr ett annat mönster av känsel i handen med viss överlappning. Det är detta som gör diagnosen av ett problem med halsryggen jämfört med ett verkligt karpaltunnelsyndrom så utmanande. Det är också därför det är så viktigt att svara på frågor om dina symtom så specifikt som möjligt. Diagnosen kommer att svänga åt det ena eller andra hållet baserat på de svar du ger.
Många personer som har opererats för karpaltunnelsyndrom fortsätter att uppleva smärta eller stickningar i hand, handled och arm. Det finns några som får tillfällig lindring men problemet återkommer ofta med symtom av högre intensitet. Andra patienter utvecklar symtom som liknar karpaltunnelsyndrom efter en nackskada. De kanske inte har haft någon handledsskada men upplever ändå smärta i handen.
Då kroppen är ett komplext nätverk av leder, nerver, ligament, muskler och fascia är det möjligt att ett symtom från ett område av kroppen kan orsakas av ett problem som finns i en annan del av kroppen. Detta synsätt på läkning är mer holistiskt i motsats till det isolationistiska synsättet. Nyligen genomförd forskning visar att detta är fallet hos patienter som upplever symtom på karpaltunnelsyndrom. Vissa studier visar att det inte är ovanligt att symtom på karpaltunnelsyndrom kan orsakas av muskelstelhet i nacke och axlar, vilket resulterar i dålig hållning, spända muskler, nervkompression och smärta som vandrar ner i armen och in i handen.
Men samtidigt som vi har skapat ett tekniskt avancerat samhälle har dessa framsteg påskyndat åldrandeprocessen, vilket skapar kroniska hållningsrubbningar även hos våra yngsta medlemmar. Tidigare artiklar i denna spalt har fokuserat på ”iPosture” och ”effekterna av att sitta”. Jag rekommenderar att ni läser dessa för att komplettera innehållet i denna artikel. Under en dag är det inte ovanligt att majoriteten av befolkningen går från en bil, till ett skrivbord och en dator, tillbaka till en bil och slutligen en La-Z-Boy.
Denna brist på rörelse skapar en dominoeffekt, och mest relevant för karpaltunnelsyndromet är rundningen av axlarna och den framåtriktade huvudhållningen. När axlarna rundas och huvudet flyttas framåt trycker musklerna i nacken och axlarna ihop de nerver som går från nacken till handen. Handen behöver en stabil bas vid nacken och axlarna för att fungera ordentligt. Svaghet som orsakas av inaktivitet och dålig hållning leder i slutändan till att hand- och underarmsmusklerna överarbetas. Detta leder till ”double crush syndrome” eller nervkompression i nacken och axlarna proximalt samtidigt som det orsakar kompression distalt i handen och underarmen. Detta resulterar i stickningar, smärta eller domningar i hand, handled och arm.
För att acceptera diagnosen karpaltunnelsyndrom bör du ställa dig själv några enkla frågor. Har någon undersökt min nacke? Fick jag en förklaring till varför min nacke inte var en orsak till mina handsymptom? Borde jag få en andra åsikt? Är diagnosen karpaltunnelsyndrom meningsfull? Uteslöts metaboliska orsaker till karpaltunnelsyndrom; saker som diabetes, sköldkörtelsjukdomar och till och med graviditet?
Generellt sett finns det många alternativ för behandling av patienter som upplever karpaltunnelliknande symtom. Gör din hemläxa och arbeta med vårdgivare som delar dina mål och förväntningar. Som patient har du rätt att välja en sjukgymnast som du känner dig mest bekväm med när du diskuterar alla aspekter av din vård.