Everyday Health: Vad tror du är orsaken till rosacea? Tror du att demodexkvalster spelar en roll i utvecklingen av rosacea?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Det finns ingen allmän konsensus om den exakta orsaken till rosacea, men jag tror att ett onormalt immunsystem kan vara den gemensamma vägen som ger de välkända symtomen vi ser. Vissa studier har visat på ett ökat antal Demodex folliculorum-miltor hos patienter med rosacea, och man tror att antingen kvalsterna eller de bakterier som lever på kvalsterna skulle kunna utlösa rosacea, men överväxten skulle kunna vara ett resultat av inflammation och ökad oljeproduktion, snarare än den underliggande orsaken.
Nyare forskning visar att de som har rosacea har ett förändrat immunförsvar i huden. Detta gör dem känsligare än andra för en rad olika faktorer, bland annat värme, UV-strålar, bakterier, hudvårdsprodukter och vissa livsmedel. Studier har visat att personer med rosacea har onormalt höga nivåer av en peptid (proteinfragment) som kallas cathelicidin i blodet. Dessutom är denna peptid annorlunda hos personer med rosacea. Dessa peptider utlöser bildandet av nya blodkärl (vilket leder till rodnad och spindelådror) samt inflammation (vilket leder till finnar, knölar och utbrott). När vi väl har kommit fram till hur vi kan normalisera detta förändrade immunsvar kommer vi att få bättre behandlingar för rosacea.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Rosacea är en kronisk hudsjukdom som verkar vara vanligare hos kvinnor än hos män. Den uppträder vanligtvis i medelåldern eller senare, och personer som lätt rodnar och/eller har ljus hy verkar vara mest utsatta. Många hudsjukdomar, inklusive akne och rosacea, är systemiska inflammatoriska sjukdomar som tenderar att gå i släkten. Rosacea kännetecknas av utvidgade kapillärer (små blodkärl som förbinder artärer med vener och som transporterar syre och näringsämnen till enskilda celler) på hudytan. Andra rosacea-symptom är hudförtjockning, finnar, knölar och ihållande rodnad, främst på pannan, näsan, kindbenen och hakan. Rosacea kan också orsaka obehag och sveda i ögonen och på ögonlocken. Även om rosacea-symptomen kommer och går är rosacea tyvärr ett livslångt problem. Demodexkvalster är en av de faktorer som i den dermatologiska forskningslitteraturen anges som orsakande, men denna sjukdom är multifaktoriell och den sista gemensamma vägen är inflammation.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Ja, Demodexkvalster spelar en roll i utvecklingen av rosacea, men de är inte den enda orsaken. Rosacea är ett kroniskt hudtillstånd som definieras av ett kroniskt inflammationstillstånd som senare leder till rodnad i ansiktet, kapillärer, akne-liknande knölar och grov hudtextur.
Howard Murad, MD (murad.com)
Och även om den exakta orsaken till rosacea är okänd, har olika teorier om sjukdomens ursprung utvecklats under åren. Rosacea är ett inflammatoriskt tillstånd när ansiktets blodkärl vidgas för lätt, och det ökade blodet nära hudytan gör att huden ser röd och rodnad ut. Olika saker – så kallade utlösande faktorer – kan öka denna rödhetsreaktion och dessutom få akne-liknande knölar att dyka upp, ofta i det rödare området i mitten av ansiktet. Detta kan bero på faktorer som rör blodflödet, hudbakterier, mikroskopiska hudkvalster (Demodex), irritation av folliklar, sol, skador på bindväven under huden, ett onormalt immun- eller inflammatoriskt svar eller psykologiska faktorer. Ingen av dessa möjligheter har bevisats, även om potentiella inflammatoriska vägar har identifierats i den senaste pågående forskningen – inklusive ett immunsvar som utlöses av en typ av antimikrobiellt protein som kallas cathelicidin. I en nyligen genomförd studie fann man också att vissa bakterier som finns på annars harmlösa Demodex-miltor kan framkalla en inflammatorisk reaktion hos Rosaceapatienter.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Först och främst är vaskulär reaktivitet – tendensen att spola – den huvudsakliga orsaken . Med tiden utvecklas detta till kuporliknande finnar och så småningom ärrbildning i huden. Det har föreslagits att kvalsterna tar sig in efter att rosacea är ganska långt framskriden. Det skulle dock inte vara förvånande om kvalsterna faktiskt framkallar sjukdomen eller dess försämring hos en delmängd individer.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
Rosaceas exakta orsak har varit en oändlig källa till debatt i det medicinska samfundet, men det är känt att den har både en bakteriell och inflammatorisk komponent. Personer med ljus hy är mer benägna att drabbas och den finns i familjer. Symtomen inkluderar diffus rodnad (flushing), trasiga kapillärer och inflammerade knölar eller finnar, vilket är anledningen till att den ofta förväxlas med akne.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Rosacea är en inflammatorisk process som inte har någon specifik etiologi; mer troligt är att flera faktorer är inblandade, t.ex. solexponering, genetik, hormoner och medicinsk historia för att nämna några. Demodexkvalster hittas mycket oftare hos rosaceapatienter än i kontrollgrupper utan rosacea. Demodexkvalster förökar sig troligen i miljön med ökade blodkärl och bindvävsförändringar vid rosacea.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Orsaken till rosacea är ganska oklar. Det kan vara en genetisk predisposition. Demodexkvalster är en sekundär symbiotisk åskådare snarare än en patogenetisk orsaksfaktor.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Den definitiva orsaken till rosacea är fortfarande okänd, men det finns många faktorer som kan förvärra eller utlösa den. Exempel på utlösande faktorer är stress, fysisk ansträngning, solexponering och vissa livsmedel som kryddig mat och alkohol. Demodexkvalster har också pekats ut som en möjlig utlösare hos vissa patienter med rosacea.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Det finns många möjliga orsaker till rosacea, från blodkärl som är närmare ytan hos personer med rosacea till en inflammation eller till och med Demodexkvalster. Även om många människor är koloniserade med Demodex kan människor som har reaktioner på kvalsterna manifestera den reaktionen som rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Rosacea är ett resultat av kärlvidgning som resulterar i ett rött utslag av akne-typ. Det är vanligast hos patienter mellan 30 och 60 år med ljus hud och ljus ögon- och hårfärg. Den exakta orsaken och utlösande faktorn till kärldilatationen vid rosacea är okänd, även om faktorer som utlöser de medfödda immunreaktionerna är kopplade till ökade symtom. Hårfollikelkvalsterna Demodex folliculorum och Demodex brevis har postulerats spela en orsakande roll i de inflammatoriska lesionerna. I studier har man funnit ett ökat antal kvalster i huden hos patienter med rosacea jämfört med opåverkade personer. I en studie av patienter med rosacea som behandlades med tetracyklin förbättrades dock rosaceasymtomen trots att antalet kvalster inte förändrades. Således kan det ökade antalet kvalster vara effekt snarare än orsak, och bidragsgivarna till orsaken till rosacea förblir svårfångade.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Rosacea är ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av central ansiktsrodnad och ibland finnar. Etiologin för rosacea verkar vara multifaktoriell och vissa personer har en genetisk predisposition. Miljöutlösande faktorer kan bidra, och utbrott kan inträffa efter känslomässig stress, alkohol eller vissa livsmedel. Dessutom har vissa studier visat att personer med rosacea har ett ökat antal Demodex-miltor på huden och en överväxt av bakterier i tarmen.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Genetik är orsaken till rosacea. Med det sagt kan vissa saker vara förvärrande faktorer, bland annat Demodex-midorna. Även om dessa kvalster är vanliga och ofarliga invånare i huden kan deras närvaro eller metaboliska biprodukter hos vissa rosaceapatienter – kanske inte alla – utlösa rosaceautbrott. Detta kan förklara varför vissa patienter med rodnad från rosacea gynnas av applicering av crotamiton lotion (Eurax), ett skorvbekämpningsmedel.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Rosacea är ett vanligt problem som kan drabba alla hudtyper. Det finns flera olika varianter, bland annat vaskulär rosacea, papulopustulös rosacea och okulär rosacea. Det som gör rosacea så frustrerande är att det inte finns någon enskild orsak till det och därför inte heller något enkelt botemedel för att åtgärda det. Den enda universella upptäckt som vi förstår om rosacea är att den är relaterad till hyperreaktivitet och inflammation i hudens kärl. Även om demodexkvalster har hittats i ansiktet hos personer med rosacea finns det inga vetenskapliga bevis för att kvalsteret spelar någon primär roll i orsakssambandet.
Jeffrey Ellis, MD, och Amy Slear, MD (belaray.com)
Trots att rosacea är ett mycket vanligt tillstånd finns det fortfarande mycket som vi behöver lära oss om det. Till exempel är den exakta orsaken okänd. Vi tror att genetiska, miljömässiga, vaskulära och inflammatoriska faktorer alla spelar en roll. Demodex (hårfollikelkvalster) eller Helicobacter pylori i magen har en osäker roll.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Rosacea är en multifaktoriell hudåkomma med stark familjär prediktion som drabbar den centrala tredjedelen av ansiktsprofilen. Demodexkvalster kan ibland spela en roll eftersom de kan sätta igång en kaskad av inflammatoriska hudprocesser som leder till röda knölar. Ett av behandlingsmålen med topisk metronidazol är att minimera demodexkvalsternas hudkolonisering.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Mycket som akne vulgaris tror jag att orsaken till rosacea är multifaktoriell. Det finns olika kliniska presentationer av rosacea. Vissa människor har trasiga blodkärl. Andra har akne, hudförtjockning eller till och med ögonsymptom. Vaskulär hyperaktivitet verkar vara en viktig egenskap. Även om Demodexkvalster har visat sig vara förhöjda i talgfolliklarna hos personer med rosacea är det oklart om detta är en orsak eller en konsekvens. Det är möjligt att miljön i talgkörteln hos en person med rosacea är mer gästvänlig för kvalsteret. Rosacea reagerar inte på behandlingar mot kvalster. Å andra sidan tenderar immunsupprimerade personer med överskott av kvalster i folliklarna som utvecklar ett rosacea-liknande tillstånd att reagera på anitmite-behandlingar. Detta är förmodligen två olika sjukdomar.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Rosacea är en vanlig inflammatorisk sjukdom i huden. Orsakerna till rosacea omfattar faktorer som genetisk predisposition, inflammatorisk process och ärftlighet. Rosacea tenderar att drabba fler personer med ljus hy eller som lätt rodnar. Demodexkvalster spelar möjligen en roll vid rosacea. De är mycket vanligare hos rosaceapatienter. Förändringen i kärl- och bindväven kan skapa en mer gynnsam miljö för spridning av Demodexkvalster.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Rosacea, även om den är ganska vanlig och ganska lätt att diagnostisera, är ett komplext hudsyndrom med varierande kliniska manifestationer vars orsaker är dåligt kända. På den mest grundläggande nivån är rosacea vasodilatation och inflammation som svar på olika stimuli. Varje person som lider av rosacea kan ha sin egen uppsättning faktorer som leder till utvecklingen och påverkar sjukdomens svårighetsgrad. Dessa inkluderar en genetisk predisposition, onormal vaskulär reaktivitet på grund av neurologiska stimuli, defekt hudbarriärfunktion och irritabilitet i huden. Varför vissa patienter utvecklar vaskulära, inflammatoriska, fymatösa eller okulära rosacea-varianter är inte klarlagt. Kopplingen mellan demodexkvalster och rosacea har föreslagits i ett par studier, men ett verkligt orsakssamband har inte fastställts. Dessutom är behandling med permetrin, som dödar Demodex, ingen effektiv behandling av rosacea. På sin höjd tror jag att Demodex-mittan kan leda till att sjukdomen förvärras hos utvalda individer med okulär rosacea.