Por David F. Chang MD
Os implantes de lentes tóricas são uma das tecnologias mais populares para pacientes de cataratas com astigmatismo que não pretendem usar óculos em todos os momentos. Eles são projetados para melhorar o quão bem você vê sem óculos à distância, em comparação com se você tivesse um implante de lentes padrão.
O que é astigmatismo?
Quase a miopia, astigmatismo descreve um tipo comum de borrão natural em olhos saudáveis que é corrigido com o uso de óculos. Resulta de uma forma óptica herdada e imperfeita da córnea, a janela frontal transparente do olho. A forma da sua córnea deve ser perfeitamente redonda, mas se for mais oblonga (como a parte de trás de uma colher) em vez de esférica, então os detalhes da sua visão natural serão mais desfocados em comparação com os pacientes sem astigmatismo. Quanto mais astigmatismo se tem, mais embaçada é a visão sem óculos e não há vantagem no astigmatismo, pois ele acrescenta embaçamento natural a cada distância focal. Os óculos corretivos compensam esta forma corneana para corrigir opticamente este desfoque e focalizar adequadamente os olhos com astigmatismo.
Embora não tenha nada a ver com cataratas, o astigmatismo pode ser reduzido ou quase eliminado ao mesmo tempo em que se faz a cirurgia da catarata. Mapeando sua forma corneana com uma tecnologia de diagnóstico chamada topografia corneana, podemos calcular a quantidade de correção do astigmatismo que seu olho deve requerer nos óculos após a cirurgia da catarata. Podemos então incorporar essa quantidade de correção do astigmatismo na lente artificial que é selecionada para a sua cirurgia de catarata. Isto é chamado implante de lente tórica e representa um implante de lente permanente mais personalizado para o seu olho. A experiência do cirurgião é importante porque o implante da lente tórica deve ser posicionado numa orientação específica para melhor neutralizar o astigmatismo a partir da córnea. Como alguns cirurgiões, incorporamos uma tecnologia de diagnóstico segura e indolor na sala de cirurgia para confirmar o alinhamento adequado das lentes.
As lentes tóricas podem não corrigir todo o astigmatismo, especialmente se for grave. Os óculos mais fracos podem corrigir qualquer astigmatismo que permaneça. Além disso, como o implante convencional de lentes, a lente tórica ainda é uma lente de “foco único” e, portanto, óculos de leitura ainda devem ser usados se a visão à distância for boa. No entanto, os implantes de lentes tóricas permitem que os pacientes vejam melhor sempre que não estiverem usando óculos, e quaisquer óculos usados serão menos fortes como resultado. Por exemplo, óculos de leitura sem prescrição médica ou óculos de sol sem prescrição médica devem funcionar muito melhor se o seu astigmatismo for minimizado. Finalmente, em comparação com o implante de lentes convencionais, a lente tórica melhora a “profundidade de foco” para pacientes com astigmatismo. Embora possa aumentar ligeiramente em alguns olhos com a idade, o astigmatismo não desaparece por si só, e portanto o benefício do implante de lentes tóricas deve durar toda a vida.
Eu ainda precisarei de óculos com um implante de lentes tóricas?
O implante de lentes tóricas NÃO permite que você leia e veja longe sem óculos. Também pode não corrigir necessariamente 100% do seu astigmatismo. No entanto, comparado com um implante de lentes convencionais que não corrige o astigmatismo, o implante de lentes tóricas deve melhorar a sua visão sem óculos, e qualquer óculos que precise deve ser menos forte e potencialmente mais confortável de usar.
Lentes de contacto ou óculos, cada modelo de implante de lentes artificiais (tanto standard como tóricas) é fabricado em mais de 60 “potências” diferentes. Tal como acontece com os óculos ou lentes de contacto de prescrição, é importante fazer corresponder ao seu olho a potência apropriada do implante de lentes artificiais. Para prescrever a potência correta do óculos ou lentes de contato, utilizamos a tentativa e o erro para pré-visualizar várias potências de lentes na frente do seu olho. Quando lhe perguntam “qual é melhor, uma ou duas?” durante um exame oftalmológico, está a seleccionar a potência da lente com a qual vê melhor. No entanto, como o implante artificial da lente só é inserido dentro do olho depois da remoção da sua lente natural (catarata), é impossível para si pré-visualizar ou “experimentar” diferentes potências durante o meio da cirurgia. Na sala de cirurgia, obviamente não podemos inserir mais do que um implante de lente para lhe permitir seleccionar qual lhe dá a melhor focalização à distância. Também não podemos mudar para uma potência diferente de implante de lentes mais tarde, como se poderia fazer com lentes de contacto.
Felizmente, a potência apropriada do implante da lente pode ser estimada utilizando fórmulas matemáticas que utilizam medições pré-operatórias das dimensões do seu olho. Embora as medições sejam muito precisas, existem variáveis individuais que impedem que este processo seja 100% perfeito. Uma variável é a posição precisa final onde o implante irá parar dentro do seu olho após a cura estar completa. Todo o processo é suficientemente preciso para que a maioria dos pacientes veja bastante bem sem óculos à distância (assumindo que foi esse o alvo). No entanto, frequentemente não será “perfeito” e você pode optar por usar óculos finos com uma prescrição suave para aqueles momentos em que é necessário um foco mais nítido à distância.
Quais são os riscos ou desvantagens dos implantes de lentes tóricas?
Os implantes de lentes tóricas não representam nenhum risco médico adicional e são perfeitamente seguros. Porque eles ainda são uma lente de foco único, eles não introduzem halos ou outros efeitos colaterais óticos adicionais. Não requerem que a cirurgia da catarata seja realizada de forma diferente e não prolongam eficazmente o tempo cirúrgico. Embora a recuperação cirúrgica não seja diferente, os pacientes com astigmatismo vêem melhor com implantes de lentes tóricas durante o período pós-operatório precoce, quando ainda não receberam novos óculos de prescrição.
Lentes tóricas envolvem, no entanto, custos adicionais. Os seguros de saúde, tais como Medicare e PPOs, cobrem os custos da cirurgia da catarata com um implante de lentes padrão. No entanto, o custo adicional de implante de lentes tóricas não é coberto, e deve ser pago pelo paciente. Lembre-se de que os benefícios dos implantes de lentes tóricas são a melhoria da sua visão natural sem óculos. Eles não são “medicamente necessários” porque não têm nada a ver com a melhoria da sua saúde ocular.