Nota: A classificação no código 8002 será continuada por 2 anos após a cessação da cirurgia, quimioterapia ou outra modalidade de tratamento. Neste momento, se os resíduos tiverem estabilizado, a classificação será feita nos resíduos neurológicos de acordo com a sintomatologia.
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Avaliação mínima
8003 Benigno, mínimo
Residuos, mínimo
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8004 Agitanos de paralisia:
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Avaliação mínima
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8005 Paralisia de bulbar
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8007 Cérebro, vasos, embolia de.
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8008 Cérebro, vasos, trombose de.
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8009 Cérebro, vasos, hemorragia de:
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Classificação das condições vasculares nos Códigos 8007 a 8009, durante 6 meses
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Classificação dos resíduos, depois disso, mínimo
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8010 Mielite:
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Rating mínimo
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8011 Poliomielite, anterior:
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Como doença febril activa
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Resíduos de taxa, mínimo
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8012 Hematomileia:
Durante 6 meses
Resíduos de taxa, mínimo
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8013 Sífilis, cerebrospinal.
8014 Sífilis, meningovascular.
8015 Tabes dorsalis.
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Nota: Avalie a gravidade das convulsões, paralisia, deficiência visual ou envolvimento psicótico, etc.
8017 Esclerose lateral amiotrófica
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Nota: Considere a necessidade de uma compensação mensal especial.
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8018 Esclerose múltipla:
Avaliação mínima
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8019 Meningite, cerebrospinal, epidémica:
Como doença febril activa
Resíduos de taxa, mínimo
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8020 Cérebro, abscesso de:
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Como doença activa
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Resíduo de:
Corpo espinal, novos crescimentos de:
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8021 Maligno
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Nota: A classificação no código 8021 será continuada por 2 anos após a cessação da cirurgia, quimioterapia ou outra modalidade de tratamento. Neste momento, se os resíduos tiverem estabilizado, a classificação será feita nos resíduos neurológicos de acordo com a sintomatologia.
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Avaliação mínima
8022 Benigno, classificação mínima
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Resíduos, classificação mínima
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8023 Atrofia muscular progressiva:
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Avaliação mínima
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8024 Siringomielia:
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Avaliação mínima
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8025 Myasthenia gravis:
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Avaliação mínima
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Nota: É necessário para as avaliações mínimas de resíduos sob os códigos de diagnóstico 8000-8025, que haja resíduos determináveis. Determinações quanto à presença de resíduos não passíveis de verificação objetiva, ou seja, dores de cabeça, tontura, fatigabilidade, devem ser abordadas com base no diagnóstico registrado; resíduos subjetivos serão aceitos quando consistentes com a doença e não mais provavelmente atribuíveis a outra doença ou a nenhuma doença. É de excepcional importância que quando se atribuem classificações superiores às classificações mínimas prescritas, sejam citados os códigos de diagnóstico utilizados como bases de avaliação, para além dos códigos que identificam os diagnósticos.
8045 Resíduos de traumatismo crânio-encefálico (TCE):
Existem três áreas principais de disfunção que podem resultar do TCE e ter efeitos profundos no funcionamento: cognitiva (que é comum em vários graus após o TCE), emocional/comportamental, e física. Cada uma dessas áreas de disfunção pode requerer avaliação.
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Dificuldade cognitiva é definida como diminuição da memória, concentração, atenção e funções executivas do cérebro. As funções executivas são definição de objetivos, velocidade de processamento da informação, planejamento, organização, priorização, auto-monitoramento, resolução de problemas, julgamento, tomada de decisões, espontaneidade e flexibilidade na mudança de ações quando elas não são produtivas. Nem todas essas funções cerebrais podem ser afetadas em um determinado indivíduo com deficiência cognitiva, e algumas funções podem ser afetadas mais severamente do que outras. Em um determinado indivíduo, os sintomas podem flutuar em gravidade de dia para dia. Avalie o comprometimento cognitivo na tabela intitulada “Avaliação da Deficiência Cognitiva e Outros Resíduos de TCE Não Classificados de Outra Forma”
Os sintomas subjetivos podem ser o único resíduo do TCE ou podem estar associados ao comprometimento cognitivo ou a outras áreas de disfunção. Avalie os sintomas subjetivos que são residuais do TCE, sejam ou não parte do comprometimento cognitivo, sob a faceta de sintomas subjetivos na tabela intitulada “Avaliação da Deficiência Cognitiva e Outros Resíduos de TCE Não Classificados de Outra Forma”. Entretanto, avaliar separadamente qualquer resíduo com um diagnóstico distinto que possa ser avaliado sob outro código diagnóstico, como enxaqueca ou doença de Meniere, mesmo que esse diagnóstico seja baseado em sintomas subjetivos, e não sob a tabela “Avaliação da Deficiência Cognitiva e Outros Resíduos de TCE Não Classificados de Outra Forma”
Avaliar disfunção emocional/comportamental sob § 4.130 (Cronograma de classificações – distúrbios mentais) quando há um diagnóstico de distúrbio mental. Quando não há diagnóstico de distúrbio mental, avaliar os sintomas emocionais/comportamentais sob os critérios da tabela intitulada “Avaliação de Deficiência Cognitiva e Outros Resíduos de TCE Não Classificados de Outra Forma”
Avalie a disfunção física (incluindo neurológica) com base na seguinte lista, sob um código de diagnóstico apropriado: Disfunção motora e sensorial, incluindo dor, das extremidades e rosto; deficiência visual; perda auditiva e zumbido; perda do olfato e gosto; convulsões; problemas de marcha, coordenação e equilíbrio; dificuldades de fala e outras dificuldades de comunicação, incluindo afasia e distúrbios relacionados, e disartria; bexiga neurogênica; intestino neurogênico; disfunções do nervo craniano; disfunções do nervo autonômico; e disfunções endócrinas.
A lista anterior de tipos de disfunções físicas não engloba todos os possíveis resíduos de TCE. Para os resíduos não listados aqui que são relatados em um exame, avalie sob o código de diagnóstico mais apropriado. Avalie cada condição separadamente, desde que os mesmos sinais e sintomas não sejam usados para suportar mais de uma avaliação, e combine sob o § 4.25 as avaliações para cada condição classificada separadamente. A avaliação atribuída com base na tabela “Avaliação da Deficiência Cognitiva e Outros Resíduos de TCE Não Classificados de Outra Forma” será considerada a avaliação para uma única condição para fins de combinação com outras avaliações de deficiência
Considerar a necessidade de compensação mensal especial para problemas como perda de uso de uma extremidade, certas deficiências sensoriais, disfunção erétil, a necessidade de ajuda e atendimento (inclusive para proteção contra perigos ou perigos incidentes ao ambiente cotidiano devido à deficiência cognitiva), estando vinculada à casa, etc
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Avaliação da Imparidade Cognitiva e Sintomas Subjetivos
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A tabela intitulada “Avaliação da Imparidade Cognitiva e Outros Resíduos de TCE Não Classificados de Outra Forma” contém 10 facetas importantes do TCE relacionadas com a incapacidade cognitiva e sintomas subjetivos. Fornece critérios de níveis de incapacidade para cada faceta, conforme apropriado, variando de 0 a 3, e um 5º nível, o nível mais alto de incapacidade, rotulado como “total”. No entanto, nem todas as facetas têm todos os níveis de gravidade. A faceta Consciência, por exemplo, não prevê um nível de incapacidade que não seja “total”, uma vez que qualquer nível de consciência deficiente seria totalmente incapacitante. Atribuir uma avaliação de 100% se “total” for o nível de avaliação para uma ou mais facetas. Se nenhuma faceta for avaliada como “total”, atribuir a avaliação percentual geral com base no nível da faceta mais elevada, como se segue: 0 = 0 por cento; 1 = 10 por cento; 2 = 40 por cento; e 3 = 70 por cento. Por exemplo, atribua uma avaliação de 70% se 3 for o nível mais alto de avaliação para qualquer faceta.
Nota (1): Pode haver uma sobreposição de manifestações de condições avaliadas sob a tabela intitulada “Avaliação de Incapacidade Cognitiva e Outros Resíduos de TCE Não Classificados de Outra Forma” com manifestações de uma doença comorbida mental ou neurológica ou outro distúrbio físico que pode ser avaliado separadamente sob outro código de diagnóstico. Nesses casos, não atribuir mais de uma avaliação com base nas mesmas manifestações. Se as manifestações de duas ou mais condições não puderem ser claramente separadas, atribua uma única avaliação sob qualquer conjunto de critérios diagnósticos que permita uma melhor avaliação do funcionamento geral deficiente devido a ambas as condições. No entanto, se as manifestações forem claramente separáveis, atribuir uma avaliação separada para cada condição.
Nota (2): Os sintomas listados como exemplos em certos níveis de avaliação na tabela são apenas exemplos e não são sintomas que devem estar presentes para atribuir uma determinada avaliação.
Nota (3): “Actividades instrumentais da vida diária” refere-se a actividades diferentes do autocuidado que são necessárias para uma vida independente, tais como preparar refeições, fazer tarefas domésticas e outras tarefas, fazer compras, viajar, lavar roupa, ser responsável pelos próprios medicamentos e utilizar o telefone. Estas actividades distinguem-se das “Actividades de vida diária”, que se referem aos cuidados básicos de autocuidado e incluem tomar banho ou duche, vestir-se, comer, entrar ou sair da cama ou de uma cadeira, e usar a casa de banho.
Nota (4): Os termos “leve”, “moderado” e “grave” TCE, que podem aparecer nos registros médicos, referem-se a uma classificação de TCE feita no momento da lesão, ou perto dele, e não ao nível atual de funcionamento. Essa classificação não afeta a classificação atribuída sob o código de diagnóstico 8045.
Nota (5): Um veterano cujos resíduos de TCE são classificados sob uma versão do § 4.124a, código de diagnóstico 8045, em vigor antes de 23 de outubro de 2008, pode solicitar revisão sob o código de diagnóstico 8045, independentemente de sua incapacidade ter piorado desde a última revisão. A VA irá rever essa classificação de incapacidade do veterano para determinar se o veterano pode ter direito a uma classificação de incapacidade mais alta sob o código de diagnóstico 8045. Um pedido de revisão de acordo com esta nota será tratado como um pedido de aumento da classificação para efeitos de determinar a data efectiva de um aumento da classificação atribuída como resultado de tal revisão; no entanto, em nenhum caso a atribuição será efectiva antes de 23 de Outubro de 2008. Para fins de determinação da data efetiva de um aumento na classificação atribuída como resultado de tal revisão, VA aplicará 38 CFR 3.114, se aplicável.
8046 Arteriosclerose cerebral:
Defabilidades puramente neurológicas, tais como hemiplegia, paralisia do nervo craniano, etc, devido a arteriosclerose cerebral será classificada sob os códigos de diagnóstico que lidam com tais incapacidades específicas, com citação de um código de diagnóstico hifenizado (por exemplo, 8046-8207).
Queixas puramente subjetivas como dor de cabeça, tonturas, zumbido, insônia e irritabilidade, reconhecidas como sintomáticas de uma arteriosclerose cerebral devidamente diagnosticada, serão classificadas em 10% e não mais sob o código de diagnóstico 9305. Esta classificação de 10% não será combinada com qualquer outra classificação para uma incapacidade devido a arteriosclerose cerebral ou arteriosclerose generalizada. Classificações superiores a 10% para arteriosclerose cerebral sob o código de diagnóstico 9305 não são atribuíveis na ausência de um diagnóstico de demência multi-infarto com arteriosclerose cerebral.
Nota: As classificações sob o código 8046 aplicam-se somente quando o diagnóstico de arteriosclerose cerebral é substanciado por todo o quadro clínico e não somente nos achados de arteriosclerose retiniana.