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Revisado medicamente por Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID

Última Atualização: 10/15/2020

Para alguns, a respiração pode doer. Cada respiração dentro e fora pode ser agonizante quando as membranas ao redor de nossos pulmões incham por causa de infecções ou alguma outra causa. Chamada pleurisia, esta condição, felizmente, desvanece-se em poucos dias para a maioria das pessoas. No entanto, a pleurisia pode ocorrer secundária a uma condição médica grave, portanto, uma vez que a respiração começa a doer, é hora de consultar um profissional de saúde.

O que é pleurisia?

Pleurisia é uma condição na qual há inchaço das membranas gêmeas – a pleura – que cobrem e separam os pulmões da parede torácica. Normalmente, as membranas pleurais são separadas uma da outra por um pequeno espaço preenchido com fluido (fluido pleural) que proporciona lubrificação entre as duas membranas. Quando uma pessoa inspira e expira, estas membranas deslizam uma sobre a outra sem fricção. No entanto, quando estas membranas incham, esfregam-se e ralham uma contra a outra à medida que o pulmão sobe ou desce, uma condição chamada fricção pleural. Cada respiração traz uma dor penetrante no peito e até mesmo nos ombros ou pescoço. Tosse ou espirros agrava a dor.

Dores pleurais no peito dificultam a respiração, por isso as pessoas com pleurite muitas vezes respiram curta e rapidamente. Além da dor torácica e da respiração rápida, outros sintomas de pleurisia incluem falta de ar, tosse seca e pele azul (cianose) devido a não respirar o suficiente para oxigenar adequadamente o sangue.

Pleurisia, tal como os gânglios linfáticos inchados, é em si uma condição decorrente de qualquer número de distúrbios subjacentes que vão desde relativamente inofensivos até ameaçadores da vida. As causas da pleurisia incluem:

• Infecções pulmonares
• Infecção do espaço pleural (empiema)
• Um coágulo de sangue nos pulmões (embolia pulmonar)
• Pulmão colapsado (pneumotórax)
• Câncer (cancro do pulmão ou mesotelioma)
• Desordens auto-imunes como lúpus ou artrite reumatóide
• Injúrio
• Pâncreas de lã (pancreatite)
• Reacções inflamatórias a certos medicamentos, como hidralazina ou isoniazida

A maioria dos casos de pleurisia são devidos a infecções bacterianas ou virais e normalmente resolvem sem danos.

O início súbito (em minutos ou horas) da dor pleurítica, chamada dor pleurítica hiperaguda, é uma emergência médica que requer tratamento imediato. A causa pode ser uma embolia pulmonar, que é fatal, um colapso pulmonar, ou outras condições, como um ataque cardíaco ou pericardite, que têm sintomas semelhantes.

Dependente da causa subjacente, a pleurisia pode ser acompanhada por outros distúrbios pleurais dolorosos, tais como derrame pleural (acúmulo excessivo de líquido no espaço pleural, chamado “água nos pulmões”), hemotórax (sangramento no espaço pleural) e pneumotórax (ar do pulmão vazando para o espaço pleural e colapsando o pulmão).

Como é diagnosticada a pleurisia?

Porque a pleurisia é uma condição decorrente de uma causa subjacente, o objetivo do diagnóstico é identificar a causa subjacente. A maioria dos pacientes normalmente visita primeiro um médico de clínica geral ou um médico de urgência. Esse médico começará imediatamente a descartar as condições de risco de vida mais comuns que causam dor pleurítica: embolia pulmonar, infarto do miocárdio, pericardite (inflamação da membrana que envolve o coração), dissecção da aorta (uma laceração na artéria principal, na aorta, saindo do coração), pneumonia, ou um colapso pulmonar.

O diagnóstico da condição subjacente envolverá tipicamente uma história médica, exame físico e, na maioria dos pacientes, uma radiografia de tórax.

A informação mais importante é a rapidez com que a dor pleurítica começou. O início hiperacuto aponta frequentemente para condições graves e potencialmente fatais, enquanto que um início mais gradual pode ser devido a condições menos ameaçadoras, tais como infecções ou artrite reumatóide. Esteja preparado para descrever o início da doença juntamente com outros sintomas que começaram ao mesmo tempo.

Durante o exercício físico, o profissional de saúde irá ouvir os pulmões e o coração através de um estetoscópio para diferenciar a pleurisia de outros distúrbios pleurais, pericardite ou outros distúrbios cardíacos. Outros sintomas examinados durante um exame físico, como respiração rasa, anormalidades de pulso ou febre, podem ajudar a apontar um profissional de saúde para o diagnóstico correto.

Dependente dos resultados da história e do exame físico, um ou mais exames podem ser necessários para determinar definitivamente a causa:

• Testes de sangue podem identificar substâncias exclusivas de infecções, distúrbios inflamatórios, embolia pulmonar, pancreatite ou problemas cardíacos
• Uma tomografia computadorizada pode ajudar a definir a extensão do problema se uma radiografia mostrar uma infecção, pulmão colapsado, dissecção aórtica, câncer, ou distúrbios pleurais
• Um eletrocardiograma (ECG) ou ecocardiograma pode ajudar a identificar problemas cardíacos
• Toracentese, extraindo o excesso de líquido pleural através de uma seringa e testando-o, principalmente ajuda a identificar a fonte e causa do acúmulo de líquido pleural

Opções de tratamento da pleurisia

Pleurisia é tratada através da fixação da condição subjacente. A infecção bacteriana será tratada por antibióticos, as infecções virais por medicamentos antivirais apropriados ou cuidados de suporte, embolia pulmonar tratada com anticoagulantes, e outras condições serão tratadas adequadamente.

Dores pleurísticos e inchaços serão tratados de forma conservadora com AINEs de venda livre, embora alguns casos possam requerer corticosteróides.

Medicamentos pleurísticos

O tratamento da pleurisia envolve medicamentos que vão desde antibióticos até quimioterapia, dependendo da causa da pleurisia. A inflamação real é geralmente tratada com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre. Dependendo da causa ou gravidade, a equipe de saúde pode usar corticosteróides para reduzir o inchaço e a dor pleural.

AINEs

AINEs de venda livre, como aspirina, ibuprofeno ou naproxeno, são suficientes para aliviar o inchaço e a dor pleurisy enquanto a condição subjacente se resolve. Os AINEs funcionam bloqueando a produção de prostaglandinas pelo corpo, substâncias que causam inchaço, febre e dor. Como os AINEs também prejudicam a capacidade do corpo de formar coágulos sanguíneos, pacientes pleurisíacos em anticoagulantes ou com problemas de sangramento serão colocados em acetaminofen de venda livre ou celecoxib, um AINEs que não interfere na coagulação do sangue.

Corticosteróides

Quando a pleurite é particularmente grave ou causada por certas condições, como lúpus ou tuberculose, um médico pode usar um curso curto de corticosteróides, como prednisona, dexametasona ou metilprednisolona, para reduzir o inchaço e o tempo para a resolução do derrame pleural.

Qual é a melhor medicação para pleurisia?

Pleurisia surge devido a uma condição subjacente, por isso a medicação será prescrita que ajuda a resolver essa condição. A dor e o inchaço da pleurisia podem ser adequadamente aliviados por AINEs de venda livre, mas pessoas diferentes responderão de forma diferente a esses analgésicos. Não existe, então, nenhum medicamento “melhor” para aliviar a dor pleurisia, apenas o medicamento que proporciona alívio dos sintomas com o menor número possível de efeitos secundários.

Melhor medicação para pleurisia
Drug Name	Drug Class	Administration Route	Standard Dosagem	Efeitos colaterais comuns
Aspirina	NSAID	Oral	325 mg a 650 mg a cada quatro a seis horas, conforme necessário para a dor	Estômago repousante, azia, sangramento
Motrin (ibuprofeno)	NSAID	Oral	Oral	Comprimidos de 400 mg a cada quatro horas, conforme necessário para a dor	Nausea, sangramento, dor de estômago
Tylenol (acetaminofeno)	Analgésico	Oral	325 mg a 650 mg a cada seis horas conforme necessário para a dor	Nausea, dor de estômago, perda de apetite
Celebrex (celecoxib)	Prescrição NSAID	Oral	200 mg duas vezes por dia, conforme necessário para a dor	Dores abdominais, diarreia, perturbação gástrica
Prednisona	Corticosteróide	Oral	Dose de acordo com a gravidade e resposta do paciente	Mudanças do sangue, retenção de líquidos, aumento da pressão arterial

Muitas das dosagens padrão acima são da U.S. Food and Drug Administration (FDA) e do National Institutes of Health (NIH). A dosagem é determinada pelo seu médico com base na sua condição médica, resposta ao tratamento, idade e peso. Outros possíveis efeitos colaterais existem. Esta não é uma lista completa.

Quais são os efeitos colaterais comuns da medicação pleurisy?

Todos os medicamentos podem ter efeitos colaterais, e diferentes classes de medicamentos têm efeitos colaterais diferentes. No entanto, esta não é uma lista completa, e você deve consultar o seu profissional de saúde para possíveis efeitos colaterais e interações medicamentosas com base na sua situação específica.

Os AINEs de venda livre são seguros e têm poucos efeitos colaterais. No entanto, os AINEs bloqueiam a capacidade do corpo de formar coágulos sanguíneos, pelo que os seus efeitos secundários mais graves são hemorragias e hematomas, especialmente no sistema digestivo. Celecoxib, um AINE que não interfere na coagulação do sangue, e acetaminofeno são frequentemente prescritos ou aconselhados para pacientes que têm problemas de hemorragia ou que estão em anticoagulantes.

Os AINE são rapidamente eficazes na redução da dor e inchaço da pleurisia, mas têm alguns efeitos secundários desagradáveis e comumente experimentados, incluindo alterações de humor e comportamento, agressividade, tensão arterial elevada, aumento do apetite e ganho de peso. Devido aos seus efeitos secundários, eles são usados na menor dose possível durante a menor duração possível para a pleurisia.

Qual é o melhor remédio caseiro para a pleurisia?

Para a maior parte, o melhor remédio caseiro para a pleurisia é sentar-se e deixar a condição subjacente sarar. No entanto, há algumas coisas que as pessoas podem fazer para ultrapassar esta espera com menos dor e desconforto.

Tomar medicamentos prescritos

A única “cura” para a pleurisia é resolver a condição subjacente. O seu médico prescreverá medicamentos que ajudarão a corrigir essa condição, portanto, tome esses medicamentos fielmente conforme indicado.

Utilizar medicamentos sem prescrição para aliviar os sintomas

Não hesite em tratar essa dor com medicamentos sem prescrição para que você possa respirar adequadamente.

Explorar profundamente

Pleurisia faz com que as pessoas respirem rapidamente para evitar a dor. É importante respirar profundamente periodicamente para evitar que o pulmão inferior desmaie, uma condição chamada atelectasia. Um pulmão inferior que vaza ar para o espaço pleural só vai piorar a dor e representa uma séria ameaça à saúde. Uma boa regra geral é tomar duas ou três respirações profundas a cada dez minutos para encher completamente os pulmões – mesmo que doa muito.

Parar de fumar

Fumar é uma má ideia no melhor dos tempos. Sempre que você tiver problemas pulmonares e dificuldade para respirar, é hora de dar um descanso ao tabaco. Os fumadores na casa devem levá-lo para fora até que você se sinta melhor.

Descansar

Sua tarefa é encontrar a posição mais confortável para respirar e comprometer-se com ela. No entanto, não exagere. Lembre-se que mover-se ajuda a limpar o líquido da cavidade pleural.

Pleurisy Frequently asked questions about pleurisy

How do you treat pleurisy at home?

Pleurisy interfere com a respiração, tornando doloroso inspirar e expirar, mas respirar é talvez o trabalho mais importante que cada pessoa precisa fazer. Os melhores tratamentos caseiros, então, maximizam a capacidade de uma pessoa de respirar. Tome medicamentos para a dor para reduzir a dor. Respire profundamente a cada dez minutos ou mais para encher completamente os pulmões. Encontre uma posição de descanso que lhe permita respirar. Pare de fumar.

Quão sério é pleurisy?

Pleurisy emerge devido a uma condição subjacente que poderia ser benigna ou uma ameaça séria. A pleurisia e a dor pleurítica que a acompanha torna difícil respirar, por isso não obter oxigénio suficiente é um risco constante. É muito importante controlar a dor e respirar profundamente para manter a saúde pulmonar enquanto a pleurisia se resolve.

Quanto tempo dura a pleurisia?

Pleurisia geralmente se resolve em alguns dias a duas semanas, dependendo da condição subjacente.

Quanto tempo leva para se recuperar da pleurisia?

Pleurisia é um sintoma de uma condição subjacente, como infecção, câncer, ou um coágulo sanguíneo. Como outros sintomas, normalmente desaparece em poucos dias ou em algumas semanas. No entanto, a recuperação da condição subjacente pode levar mais tempo.

Como se sente quando tem pleurisia?

Pleurisia dói. Inspirar e expirar provoca dores agudas no peito. As pessoas descrevem a dor como dor chata, queimadura, apunhalamento ou uma sensação de “apanhar” quando respiram. Alguns dos nervos que se ligam à camada exterior da pleura também se ligam ao ombro e ao pescoço, pelo que esta dor aguda também pode irradiar para o ombro e para o pescoço. Tossir, espirrar, respirar fundo e mover a área do peito pode causar ainda pior dor.

Pleurisia contagiosa?

Pleurisia é uma condição, por isso não é contagiosa. No entanto, se ocorrer devido a uma infecção, essa infecção pode ser contagiosa.

Pleurisia deve ir às urgências para pleurisia?

Pleurisia pode desenvolver-se rapidamente em poucos minutos (pleurisia hiperaguda), horas (pleurisia aguda), dias, ou semanas. Qualquer início rápido de dor torácica ou dificuldade respiratória requer tratamento médico de emergência imediata. O que você acha que pode ser pleurisia pode ser dor devido a problemas cardíacos ou pode aparecer devido a um problema grave, como um colapso pulmonar. Se sentir um início lento da dor torácica ou problemas respiratórios, precisa de consultar um profissional de saúde, mas a situação não é tão urgente.

Que ervas são boas para a pleurisia?

Os médicos tradicionais e alternativos aconselham ervas como a raiz da pleurisia, capsicum e alho para aliviar a dor e o inchaço da pleurisia. Algumas, como a raiz pleurisy, têm sido usadas há séculos para a pleurite. Nenhuma, no entanto, mostrou definitivamente aliviar os sintomas da pleurisia.

Que antibióticos tratam a pleurisia?

A pleurisia em si não é tratada com antibióticos. Se houver uma infecção pulmonar ou pleural subjacente que cause pleurisia, então essa infecção será tratada com os antibióticos apropriados.

O que causa a exacerbação da pleurisia?

As causas mais comuns de pleurisia são infecções virais ou bacterianas, mas a pleurisia também pode ocorrer devido a um coágulo de sangue nos pulmões (embolia pulmonar), cancro, inchaço pancreático, doenças auto-imunes, ou um colapso pulmonar (pneumotórax). Alguns medicamentos, como a hidralazina, podem causar reacções inflamatórias que incluem pleurisia.

Pode morrer de pleurisia?

Pleurisia não mata pessoas. A pleurisia é causada por condições, tais como infecções, que variam de benignas a ameaçadoras da vida. A maioria dos casos de pleurisia resolve sem qualquer ameaça à saúde de uma pessoa.

Pode a pleurisia desaparecer por si mesma?

Pleurisia, ou inflamação das membranas pleurais, ocorre como resultado de uma condição subjacente, geralmente uma infecção bacteriana ou viral. A pleurisia resolve-se com a condição subjacente.

Onde está a dor localizada quando se tem pleurisia?

Pleurisia produz dor aguda no peito e, por vezes, nos ombros ou pescoço sempre que uma pessoa inspira, expira, fala, tosse, espirra ou roda a sua área torácica. Existem condições cardíacas graves, como pericardite (inchaço dos tecidos que envolvem o coração), que causam dores muito semelhantes nos mesmos locais. No entanto, a dor pleurítica desaparece se uma pessoa sustiver a respiração. Dor no peito devido a problemas cardíacos não.