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Síndrome do intestino irritável (SII) é o distúrbio intestinal funcional mais comum na população geral, afetando aproximadamente 25 a 45 bilhões de pessoas nos Estados Unidos.1 Não há etiologia conhecida, o que torna a identificação do tratamento para a SII uma tarefa frustrante para os profissionais de saúde. Os sintomas comuns da SII são constipação, diarréia, ou diarréia alternada e constipação com ou sem dor abdominal. Aproximadamente 10% a 15% da população ocidental é afetada pela SII, o que resulta em um aumento dos custos de saúde diretos e indiretos através da perda de produtividade no trabalho, visitas freqüentes ao consultório e hospital e exames para excluir doenças mais graves.2 O custo total da SII nos Estados Unidos é de aproximadamente 30 bilhões de dólares anuais, com uma estimativa de 1,6 a 10,5 bilhões de dólares em custos diretos e 20 bilhões de dólares em custos indiretos.3 A SII pode alterar a vida dos pacientes e muitas vezes leva a evitar situações sociais e angústias emocionais. Não é uma ameaça à vida, tem diferentes graus de gravidade e o tratamento se baseia na sintomologia. Devido a nenhuma causa conhecida da SII, o tratamento pode não ser bem sucedido e os pacientes podem experimentar uma vida inteira de frustração e depressão.
Os sintomas da deficiência de vitamina D podem ser vagos e podem levar a um sub-diagnóstico da condição. Baixos níveis de vitamina D têm sido associados a múltiplas doenças, incluindo alguns cancros, distúrbios neurológicos, diminuição da densidade óssea e declínio cognitivo nos idosos. Há pesquisas que sugerem uma possível resposta inflamatória no intestino quando os níveis de vitamina D estão baixos, tornando a conexão entre vitamina D e SII uma especulação viável.
Vitamina D é mais freqüentemente adquirida através da luz solar, que pode variar em todos os Estados Unidos. Quanto mais forte for a radiação, mais tempo um indivíduo é exposto à radiação, e quanto mais área corporal for exposta à radiação, mais vitamina D pode ser produzida.4 Devido à pesquisa observando os benefícios da vitamina D, os profissionais de saúde estão mais conscientes da importância de manter níveis normais de vitamina D em seus pacientes.
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O que é o SII?
IBS é um distúrbio intestinal funcional que foi documentado pela primeira vez há 150 anos.5 Um distúrbio intestinal funcional é definido como mudanças na motilidade intestinal, na sensibilidade do nervo intestinal, e na forma em que o cérebro controla a função normal do intestino.1 Como foi mencionado, não há etiologia conhecida para a SII, nem existem testes específicos para assegurar o diagnóstico. O diagnóstico da SII é determinado através da aplicação dos critérios de Roma para as afecções intestinais funcionais.
O sistema de classificação de Roma foi introduzido por um grupo internacional de peritos gastrointestinais na Universidade de Roma, Itália, e é utilizado na prática diária para pacientes com queixas gastrointestinais.6 Os critérios de Roma IV foram introduzidos em maio de 2016 e são atualmente utilizados para diagnosticar a SII pelos profissionais de saúde na prática diária de hoje.7 Os critérios de Roma IV consistem em dor abdominal recorrente em pelo menos 1 dia por semana durante os 3 meses anteriores acompanhada de 2 ou mais dos seguintes sintomas: dor abdominal relacionada à defecação, associada a uma mudança na frequência das fezes, e associada a uma mudança na forma das fezes. Todos os sintomas devem estar presentes nos últimos 3 meses, com o início dos sintomas ocorrendo 6 meses antes.8 Ao cumprir estes critérios, pode-se estabelecer um diagnóstico de SII.
Que dos seguintes alimentos não são uma fonte de vitamina D?
Sintomas de SII incluem diarréia, constipação intestinal, e uma mistura de diarréia alternada com constipação. Os diagnósticos Roma IV para transtornos intestinais incluem constipação SII (SII-C), diarréia SII (SII-D), SII mista (SII-M), SII não classificada (SII-U), constipação funcional, diarréia funcional, inchaço e distensão abdominal funcional, transtorno intestinal funcional não especificado, e constipação induzida por opióides.7 O tratamento para a SII consiste na prescrição e medicamentos de venda livre, modificações dietéticas, e terapia comportamental. O tratamento é baseado nos sintomas de um paciente e pode precisar ser alterado de acordo com as necessidades do paciente. Ao afirmar isto, as mudanças no tratamento podem ser custosas e demoradas devido à perda de dias de trabalho e ajustes na medicação ou terapia comportamental.
Têm sido realizados estudos que investigam os aspectos cognitivos e emocionais da SII. Até 50% dos pacientes com SII cumprem os critérios para um diagnóstico psiquiátrico, incluindo depressão, ansiedade, hostilidade, fobia, somatização e paranóia.9 Devido aos sintomas da SII, evitar certos alimentos, comer fora com outros, situações sociais, situações de trabalho em que um banheiro pode não estar disponível, relações íntimas e relacionamentos pessoais que implicariam que outros descobrissem sobre a SII são preocupações comuns e significativas.10
O American College of Gastroenterology Functional GI Disorders Task Force recomenda contra testes extensivos para a SII porque estes pacientes não parecem ter uma maior prevalência de doença orgânica.5 No entanto, existem características de alarme fora dos critérios do Roma IV que devem alertar o profissional de saúde para investigar doenças mais graves. Estas características de alarme incluem anemia, sintomas noturnos, sangramento retal, perda de peso, uso recente de antibióticos, início dos sintomas depois dos 50 anos de idade, história familiar de câncer de cólon, doença inflamatória intestinal, ou doença de espru celíaca.11 Não é raro que pacientes com SII vagueiem pelo sistema médico durante anos com diagnósticos múltiplos por falta de interesse ou frustração do provedor de saúde devido à falta de tratamento; o componente psiquiátrico da doença; ou falta de critérios clínicos, físicos e/ou laboratoriais para o diagnóstico.5