Artigo Por: Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
Síndrome do Túnel Cárpico é uma das armadilhas nervosas mais comuns da extremidade superior. Ela ocorre quando o nervo mediano é comprimido no pulso. Entretanto, não é raro que a compressão do nervo mediano ocorra em vários locais diferentes no antebraço. Ao longo do tempo, a população em geral tem vindo a aceitar que a dor na mão e no pulso, o entorpecimento ou formigamento se somam à síndrome do túnel do carpo. Na verdade, centenas de pessoas todos os anos fazem cirurgia de descompressão do pulso na esperança de aliviar esses sintomas. O problema com este processo de pensamento é que existem muitas causas de dormência, formigamento e/ou dor nas mãos e dedos.
Sintomas específicos da síndrome do túnel do carpo ocorrem mais frequentemente no polegar, dedo indicador, dedo médio e metade do dedo anelar. Se você tem sintomas nos dedos mas o dedo mindinho está bem, isto pode ser um sinal de que você tem síndrome do túnel do carpo. Existem dois outros nervos periféricos que fornecem a mão. O nervo ulnar abastece o dedo mindinho, enquanto o nervo radial abastece a parte de trás do polegar, o indicador e os dedos médios. As raízes nervosas do pescoço ou da coluna cervical (C6, C7, C8) controlam um padrão diferente de sensação na mão com alguma sobreposição. Isto é o que torna o diagnóstico de um problema de coluna cervical versus a verdadeira síndrome do túnel do carpo tão desafiador. É também por isso que é tão importante responder às perguntas sobre os seus sintomas da forma mais específica possível. O diagnóstico irá oscilar de uma forma ou de outra com base nas respostas que você fornecer.
Muitas pessoas que foram submetidas a cirurgia para a síndrome do túnel do carpo continuam a sentir dores na mão, pulso e braço ou formigamento. Há algumas que obtêm alívio temporário, mas o problema repete-se frequentemente com sintomas de maior intensidade. Outros pacientes desenvolvem sintomas semelhantes à síndrome do túnel do carpo após uma lesão no pescoço. Eles podem não ter tido uma lesão no pulso, mas ainda sentem dor na mão.
Desde que o corpo é uma rede complexa de articulações, nervos, ligamentos, músculos e fáscias, é possível que um sintoma de uma área do corpo possa ser causado por um problema localizado em uma parte diferente do corpo. Esta abordagem da cura é mais holística, em oposição à abordagem isolacionista. Pesquisas recentes demonstram que este é o caso de pacientes com sintomas de síndrome do túnel do carpo. Alguns estudos indicam que não é raro os sintomas da síndrome do túnel do carpo serem causados por rigidez muscular no pescoço e ombros, resultando em má postura, músculos tensos, compressão nervosa e dor viajando pelo braço e pela mão.
Embora tenhamos criado uma sociedade tecnologicamente avançada, estes avanços aceleraram o processo de envelhecimento criando distorções posturais crônicas mesmo nos nossos membros mais jovens. Os artigos anteriores nesta coluna estavam focados no “iPosture” e nos “efeitos de sentar”. Eu recomendaria que você os lesse para completar o conteúdo destes artigos. Em um determinado dia não é incomum para a maioria da população ir de um carro, para uma mesa e computador, de volta para um carro, e finalmente um La-Z-Boy.
Esta falta de movimento cria um efeito dominó, e o mais relevante para a síndrome do túnel do carpo é o arredondamento dos ombros e a postura da cabeça para a frente. Quando os ombros arredondam, e a cabeça se desloca para frente, os músculos do pescoço e ombros comprimem os nervos que se movimentam do pescoço para a mão. A mão requer uma base estável no pescoço e nos ombros para funcionar adequadamente. A fraqueza causada pela inactividade e a má postura acaba por fazer com que os músculos da mão e do antebraço sejam trabalhados em excesso. Isto resulta na “síndrome de esmagamento duplo” ou compressão nervosa no pescoço e ombros proximais, enquanto também causa compressão distal na mão e antebraço. Isto resulta em formigamento, dor ou dormência na mão, pulso e braço.
Antes de aceitar um diagnóstico de síndrome do túnel do carpo, faça a si mesmo algumas perguntas simples. Alguém examinou o meu pescoço? Foi-me dada uma explicação porque é que o meu pescoço não foi uma causa dos sintomas da minha mão? Devo obter uma segunda opinião? O diagnóstico da síndrome do túnel cárpico faz sentido? Foram excluídas as causas metabólicas da síndrome do túnel do carpo; coisas como diabetes, doença da tiróide e até mesmo a gravidez?
Em geral, há muitas opções para o tratamento de pacientes com sintomas como a síndrome do túnel do carpo. Faça o seu trabalho de casa e trabalhe com profissionais de saúde que partilham os seus objectivos e expectativas. Como paciente, é seu direito escolher um fisioterapeuta com o qual você se sinta mais confortável para discutir todos os aspectos de seus cuidados.