Monoterapia cu antidepresive ar putea fi o opțiune fezabilă și cu risc scăzut pentru tratamentul tulburării bipolare II, raportează cercetătorii într-un studiu publicat în American Journal of Psychiatry.
Studiul a implicat 142 de pacienți cu tulburare bipolară II. Participanții care au luat sertralină, un inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (SSRI), au avut rate de comutare și de răspuns la tratament similare cu cele ale participanților care au luat litiu sau litiu și sertralină împreună.
„Deși studiul nostru nu a avut un braț placebo pentru a susține plasarea acestei recomandări ca terapie de primă linie, rezultatele noastre susțin posibilitatea ca, spre deosebire de pacienții cu tulburare bipolară I, o monoterapie cu antidepresive să fie adecvată și să implice puține riscuri la unii pacienți cu tulburare bipolară II”, a scris autorul principal Lori L. Altshuler, MD, de la University of California Medical Center și VA Greater Los Angeles HealthCare System, și colegii săi.
Activitatea electrică a neuronilor prezice răspunsul la litiu
Tomarea antidepresivelor singure nu este recomandată pentru pacienții cu tulburare bipolară I din cauza ratelor ridicate de trecere la manie. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară II petrec mult mai mult timp într-o stare depresivă decât hipomaniacă și pot pune la îndoială necesitatea tratării hipomaniei sau pot fi reticenți la administrarea unui stabilizator al dispoziției.
Studiul de 16 săptămâni, randomizat, dublu-orb, a fost efectuat în 4 locații pe parcursul a 7 ani. Cele 3 grupuri nu au prezentat diferențe semnificative în ceea ce privește ratele de comutare, ratele de răspuns la tratament, abandonul din cauza efectelor secundare sau probabilitatea generală de apariție a efectelor secundare apărute în urma tratamentului.
Cu toate acestea, grupul de asociere litiu/sertralină a avut o rată generală de abandon semnificativ mai mare, fără niciun avantaj în ceea ce privește accelerarea tratamentului, ceea ce indică faptul că „terapia combinată poate fi cea mai puțin dezirabilă opțiune pentru tratamentul pe termen scurt.”
Bipolar Disorder: A ‘Deadly Disease’ With Dangerous Comorbidities
Cele mai multe întreruperi au avut loc în primele 5 săptămâni de tratament, sugerând că pacienții ar trebui monitorizați îndeaproape în această perioadă.
Diferențele dintre monoterapia cu ISRS, monoterapia cu stabilizatori ai dispoziției și combinația celor 2 nu au fost bine studiate la pacienții cu tulburare bipolară II și sunt necesare mai multe studii privind tratamentul bipolar II în general, au scris autorii. În plus, quetiapina, un antipsihotic atipic, este singurul tratament în monoterapie aprobat de FDA pentru tulburarea bipolară II.
„În prezent, există puține ghiduri de tratament care vizează în mod specific tratamentul pacienților cu tulburare bipolară II”, au scris aceștia. „Practic, toate ghidurile de tratament sunt orientate către pacienții cu tulburare bipolară I, la care au fost efectuate majoritatea studiilor bine controlate.”
-Terri Airov
.