Rezumat
Deși problemele de sângerare reprezintă cel mai frecvent efect secundar al DIU și un motiv medical important pentru întreruperea utilizării, patogeneza sa rămâne încă incomplet înțeleasă și nu este încă disponibilă o terapie standard universal acceptabilă. Inserarea corectă, schimbarea dimensiunii, materialului sau formei DIU, precum și adaptarea personalizată pentru a evita incompatibilitățile dimensionale, nu au îmbunătățit semnificativ problemele de sângerare asociate DIU. Adăugarea de cupru la dispozitivele inerte a părut să îmbunătățească ușor sângerarea prin reducerea activității antifibrinolitice, dar probabil că s-a obținut mai mult prin reducerea dimensiunii dispozitivului. Dispozitivele cu eliberare de hormoni par să reducă semnificativ cantitatea de sângerare, dar o fază post-inserție de sângerare neregulată este o plângere frecventă. Agenții antifibrinolitici cu eliberare locală au fost încercați în cadrul unor investigații limitate, dar o perioadă scurtă de eliberare a medicamentului a restricționat evaluarea ulterioară. Administrarea sistemică a agenților antifibrinolitici și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene este promițătoare pentru controlul menoragiei induse de DIU. Durata sângerării și a spotting-ului intermenstrual rămâne încă o problemă clinică nerezolvată care necesită o evaluare suplimentară. Acest domeniu de preocupare clinică în utilizarea DIU necesită o înțelegere mai aprofundată și testarea de noi agenți, în special în domeniul eliberării locale de agenți antihemoragici.
PIP: Problemele de sângerare reprezintă cel mai frecvent efect secundar al utilizării DIU și reprezintă un factor important în întreruperea utilizării DIU. Prevenirea și tratamentul problemelor de sângerare induse de DIU depinde de controlul cauzelor predispozante probabile sau de adăugarea de factori care îmbunătățesc mecanismele hemostatice. Abordările mecanice ale acestei probleme includ modificări ale dimensiunii, materialului sau formei DIU, în timp ce abordările farmacologice includ administrarea locală sau sistemică a diverșilor agenți. O inserție corectă, o potrivire personalizată pentru a evita incompatibilitățile dimensionale sau modificări ale dimensiunii, materialului sau formei DIU nu au reușit să amelioreze semnificativ problemele de sângerare asociate DIU. Adăugarea de cupru la dispozitivele inerte pare să amelioreze ușor sângerarea prin reducerea activității antifibrinolitice, deși ameliorarea poate fi legată mai mult de reducerile de dimensiuni ale dispozitivului. Dispozitivele cu eliberare de hormoni reduc semnificativ cantitatea de sângerare, dar apare adesea o fază post-inserție de spotting neregulat. Agenții antifibrinolitici eliberați local au fost încercați în investigații limitate, fără rezultate concludente. Administrarea sistemică a agenților antifibrinolitici și a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene are potențial pentru controlul menoragiei induse de DIU. Durata sângerării și spottingul intermenstrual rămân probleme clinice nerezolvate care necesită o evaluare suplimentară. Cu cât sângerarea indusă de DIU poate fi mai bine înțeleasă și, prin urmare, controlată, cu atât este mai probabil să se obțină rate mai bune de acceptare și de continuare a acestei forme de contracepție.