Transplantul de cartilaj

Transplant de cartilaj

Mulți oameni au auzit de cartilajul rupt și majoritatea oamenilor tind să se gândească la acesta ca la o deteriorare a cartilajului amortizorului de șocuri sau a meniscului din genunchi. Acest lucru poate fi confuz și greșit înțeles, deoarece diferența dintre tipurile de cartilaj nu este bine cunoscută.

Cartilajul articular este „căptușeala netedă de teflon” a articulației genunchiului care îmbracă toate suprafețele de alunecare și face ca articulația genunchiului să fie alunecoasă și netedă. În starea sa optimă, acesta funcționează foarte eficient pentru mecanica articulației genunchiului.

Din păcate, poate fi deteriorat, iar atunci când acest cartilaj articular neted este deteriorat, poate fi o problemă mult mai mare decât atunci când amortizorul în formă de C – cartilajul meniscului – este rupt.

Historie

Până de curând, tratamentul defectelor cartilajului articular a fost remarcabil de slab. Tot ceea ce se putea face era să îl radeți cu instrumente mecanice în încercarea de a-l netezi. Din păcate, foarte puțin se putea face pentru a repara defectul cauzat de o leziune/traumă sau de degenerare.

Ocazional, zona afectată ar fi fost găurită cu o sârmă pentru a încerca să favorizeze sângerarea. Medicii sperau că aceasta va crea un cheag fibros care se va netezi pentru a forma un țesut cicatricial, ceea ce ar fi mai bine decât să aibă un defect în cartilaj. Această tehnică de vindecare era destul de nesofisticată, dar era mai bună decât nimic. Ideea era de a străpunge placa osoasă chiar sub cartilaj și de a permite migrarea celulelor prin sângerare în zona respectivă. În forma sa modernă, această tehnică este denumită „microfractura”. Îmbunătățirea activităților zilnice poate fi așteptată la aproximativ 2/3 dintre pacienți atunci când este realizată în cele mai bune condiții.

Condroplastia prin abraziune este o tehnică mai ușor de înțeles. Se folosește o freză de mare viteză pe zona aspră, în special dacă se formează un os întărit. Din nou, această freză de mare viteză este menită să ajute la promovarea formării țesutului cicatricial, dar nu se poate aștepta să formeze cartilaj articular normal.

Implantarea de condrocite autologe (ACI)

Dezvoltată inițial în Suedia, ACI este o tehnică avansată în care scopul intervenției chirurgicale este de a transplanta celule în zona care se poate aștepta să formeze cartilaj hialin normal. Cartilajul hialin este un tip specific de cartilaj care este de obicei prezent în cartilajul articular normal. Cu această tehnică, în timpul primei intervenții chirurgicale artroscopice se face o biopsie (biopsia este o extracție medicală a unui eșantion de celule sau țesuturi pentru examinare în vederea determinării prezenței, cauzei sau extinderii unei boli).

În timpul biopsiei se îndepărtează o mică bucată de cartilaj dintr-o zonă necritică a articulației genunchiului. Aceasta este apoi trimisă la un laborator unde țesutul este cultivat pentru a produce mult mai mulți condrocite (celule cartilaginoase) până când există o cantitate suficientă pentru a fi transplantată înapoi în articulația genunchiului.

Pacientul este apoi dus înapoi în sala de operație unde se efectuează o operație printr-o incizie deschisă. O formă lichidă de cartilaj, care a fost cultivată în laborator, este plasată cu ajutorul unei seringi sub un plasture. Plasturele este apoi sigilat complet, iar pacientul trebuie să rămână fără să suporte greutate pentru o perioadă îndelungată de timp până când genunchiul este sigur pentru a suporta greutate.

Această tehnică este de obicei rezervată pacienților care au vârsta sub 55 de ani și pentru leziuni care au o dimensiune de cel puțin 2 centimetri pătrați. Nu este întotdeauna o operație bună pentru leziunile de la nivelul rotulei (rotula), dar poate fi foarte reușită pentru leziunile de la nivelul condililor femurali. Orice instabilitate ligamentară a genunchilor trebuie să fie corectată mai întâi și orice deformări de mal-aliniere, cum ar fi geno varus (picioare arcuite) trebuie, de asemenea, să fie corectate în primul rând.

Această operație este contraindicată în boli precum artrita reumatoidă și osteoartrita severă. Dacă pacientul este marcat de obezitate sau are alte contraindicații medicale, atunci este posibil ca el sau ea să nu fie acceptat ca și candidat pentru acest tratament.

Implantul de condrocite autologe (ACI) a obținut rezultate excelente pe termen lung, atât în ceea ce privește repararea cartilajului, cât și pentru a ajuta pacienții să revină la nivelurile anterioare de activitate. Înregistrările arată o îmbunătățire de până la 85% la 12 luni. Rezultatele se îmbunătățesc și mai mult cu timpul.

Rata ridicată de succes și recuperările remarcabile după tratament se datorează faptului că sunt propriile celule cartilaginoase ale pacientului care sunt implantate înapoi în articulația genunchiului. Celulele sunt crescute și cultivate în laborator pentru a se înmulți și injectate în genunchi permițând regenerarea cartilajului hialin fără riscul de respingere a materialului sau efecte secundare.

Transplant de autogrefă osteocondrală (OAT)

Această procedură este cunoscută și sub numele de procedură OATS sau mozaicoplastie. Această procedură este de obicei utilizată pe leziuni mai mici, între 1-2 centimetri pătrați. Din nou, scopul este de a obține un cartilaj hialin articular normal cu această operație.

Cu această tehnică particulară, se folosesc instrumente speciale pentru a recolta o zonă de cartilaj hialin dintr-o zonă necritică a genunchiului. Acest cartilaj este transplantat imediat în zona cartilajului deteriorat, fără nicio perioadă de creștere intermediară, într-un laborator. Acest lucru înseamnă că dimensiunea transplantului este limitată de cantitatea de cartilaj care poate fi prelevată din zona necritică a genunchiului. Acesta este motivul pentru care nu poate fi realizat pentru leziuni cu mult mai mari de 2 centimetri pătrați.

Avantajul este că poate fi realizat artroscopic într-o singură ședință. Grefele sunt recoltate cu ajutorul unor tuburi goale care sunt folosite pentru a fora peste zona care se numește zona donatoare. Apoi, zona afectată este găurită și tubul de os și cartilaj este transplantat în zona afectată. Această operație are avantajul unei perioade de recuperare mult mai scurte și elimină necesitatea a două operații.

Curs postoperator

În funcție de tipul de operație, cursurile postoperatorii diferă.

Cu tehnica de microfracturare, pacientul poate fi nevoit să nu suporte greutatea timp de 6 săptămâni, dar în rest se recuperează relativ repede.

Cu procedura de tip OATS, în care cartilajul este transplantat într-o singură ședință, pacientul, din nou, nu va suporta greutatea timp de aproximativ 6 săptămâni, dar după aceea se recuperează destul de repede.

Perioada de recuperare pentru tehnica de implantare de condrocite autologe, în care cartilajul este cultivat în laborator, este mult mai lungă, cu toate acestea, trebuie apreciat faptul că această tehnică este utilizată pentru cazuri medicale mai complexe și leziuni mai mari. De asemenea, tehnica ACI trebuie efectuată printr-o incizie deschisă relativ mare, în comparație cu celelalte două operații.

Rezumat

Leziunea articulară la suprafața articulației genunchiului este unul dintre cele mai complexe cazuri medicale de tratat la nivelul genunchiului. Până de curând, foarte puține lucruri se puteau face pentru pacienții cu astfel de probleme. Din fericire, acum medicina oferă mai multe opțiuni de tratament și la fel și clinica noastră ortopedică de lângă dumneavoastră!

Riscurile asociate cu toate procedurile menționate mai sus, precum și limitările acestora trebuie să fie apreciate și înțelese. În timp ce rezultatele finale ale tratamentului nu pot fi promise cu certitudine sau garantate, procedurile oferă pacienților o șansă de a avea din nou o articulație sănătoasă a genunchiului și le permit să se întoarcă la activitățile normale și să își recapete condiția fizică.

Este timpul să încheiem subiectul transplantului de cartilaj citându-l pe unul dintre cei mai renumiți chirurgi ortopezi din lume – Dr. Henry Mankin:

„Ar trebui să fie clar că cartilajul nu-și cedează secretele cu ușurință și că nu este simplu să îl determinăm să se vindece. Țesutul este dificil de lucrat, leziunile articulațiilor reprezintă un risc, fie că sunt traumatice sau degenerative, sunt neiertătoare, iar evoluția spre osteoartrită este uneori atât de lentă încât ne amăgim crezând că ne descurcăm mai bine decât ne descurcăm. Este important, totuși, să continuăm să încercăm.”

Căutați un „chirurg ortoped lângă mine”? Nu căutați mai departe!

La Pinnacle Orthopaedics, suntem dotați cu echipamente de ultimă generație necesare în fiecare etapă a procesului de tratament. Specialiștii noștri pregătiți în cadrul Fellowship-ului au ani de experiență în tratarea diferitelor cazuri ortopedice traumatice și degenerative și oferă pacienților noștri îngrijire ortopedică de cea mai înaltă calitate.

Echipa noastră ortopedică efectuează proceduri non-chirurgicale și chirurgicale, tratează leziunile sportive și repară traumatismele la nivelul genunchiului, folosind cele mai avansate cunoștințe, tratamente și metode. Fiți siguri, că veți fi îndrumați chiar de la evaluare și diagnosticare până la tratament și reabilitare, pentru a vă asigura recuperarea completă.

Ne veți găsi în cinci locații convenabile:

• Pinnacle Orthopedic Clinic, Canton

• Pinnacle Orthopedic Clinic, Hiram

• Pinnacle Orthopedic Clinic, East Cobb

• Pinnacle Orthopedic Clinic, East Cobb

• Pinnacle Orthopedic Clinic, Marietta

• Pinnacle Orthopedic Clinic, Woodstock

Dacă sunteți în căutarea unei intervenții chirurgicale ortopedice sau doriți să consultați un membru al personalului nostru, vă rugăm să contactați sediul nostru:

• Telefon: 770-427-5717

• Fax: 770-429-8520

• Vizitați-ne la 300 Tower Road, Suite 101, Marietta, GA 30060

• Faceți o cerere de informații pe pagina noastră de contact

Materialele conținute pe acest site au doar un scop informativ și NU CONSTITUIE oferirea de consultanță medicală, și nu este destinat să înlocuiască judecata, sfatul, diagnosticul sau tratamentul medical profesional independent. Â Întotdeauna solicitați sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor de servicii medicale calificat cu privire la orice întrebări sau preocupări pe care le puteți avea cu privire la sănătatea dumneavoastră.

.