Ce este deranjarea internă?
Deranjarea internă implică deplasarea discului care acționează ca o pernă între craniu și maxilarul inferior. Uneori poate fi însoțită de un sunet de clic și sau pocnitură. Deși, dacă un disc este foarte deplasat, este posibil ca acesta să nu revină în poziția sa normală atunci când se deschide gura. Acest lucru este denumit deplasare anterioară a discului fără reducere.
Cine poate avea un disc deplasat?
Studiile care utilizează RMN și artroscopia au arătat discuri deplasate la acele persoane care au simptome de durere și disfuncție a ATM, precum și la acei voluntari care nu au avut simptome. Deci, cu alte cuvinte, multe persoane care nu au probleme cu ATM au discuri deplasate.
Este un disc deplasat dureros?
Potrivit Dr. Louis Mercuri, „Dovezile științifice acumulate în anii 1990 par să arate că discul, prin el însuși, nu este singurul vinovat pentru durerile legate de ATM și de față, chiar și atunci când este poziționat în afara condilului. De fapt, pare să fie adevărat chiar opusul, adică, cu cât discul este mai deplasat anterior, cu atât pacientul se simte mai bine.”
Ar trebui tratat un disc deplasat?
Un diagnostic de disc deplasat nu este o indicație pentru tratament. În cazul în care discul restricționează mișcarea și provoacă durere, poate fi necesar un tratament. Cu toate acestea, cele două pot să nu aibă nicio legătură. Dacă un disc deplasat este prezent fără durere, atunci nu este necesar niciun tratament. Dacă discul deplasat este însoțit de durere, durerea poate dispărea cu sau fără tratament.
Ce să faci dacă ți se blochează maxilarul?
Deși nu este cea mai frecventă dintre problemele ATM, blocajul închis este foarte înfricoșător pentru cei care îl au. În stadiul său cel mai acut, gura este aproape imposibil de deschis atât din cauza blocării fizice de către un disc deplasat, cât și din cauza unei dureri mari. Din această cauză, intervenția chirurgicală a fost mult timp tratamentul de elecție, deoarece se presupunea că aceasta era singura modalitate de a readuce discul la locul lui. Cu toate acestea, se știa, de asemenea, că simptomele se pot ameliora cu o simplă gestionare a simptomelor sau cu o combinație de gestionare a simptomelor și terapie fizică. Acest lucru a determinat un grup de la Universitatea din Minnesota să efectueze un studiu clinic randomizat a patru tratamente pentru Closed Lock, pe care l-am postat mai jos pentru a fi analizat de dumneavoastră.
Tratament de blocare închisă a ATM
Un raport asupra unei lucrări de Schiffman, E.L. et al, Journal of Dental Reseach 86: 58-63, 2007
Scris de Dr. James P. Lund, Profesor, Facultatea de Stomatologie, Universitatea McGill, Montreal, Quebec, Canada
Deși nu este cea mai frecventă dintre problemele ATM, blocajul închis este foarte înfricoșător pentru cei care îl au. În stadiul său cel mai acut, gura este aproape imposibil de deschis atât din cauza unui blocaj fizic datorat unui disc deplasat, cât și a unei dureri mari. Din această cauză, intervenția chirurgicală a fost mult timp tratamentul de elecție, deoarece se presupunea că aceasta era singura modalitate de a readuce discul la locul lui. Cu toate acestea, se știa, de asemenea, că simptomele se pot ameliora cu o simplă gestionare a simptomelor sau cu o combinație de gestionare a simptomelor și terapie fizică. Acest lucru a determinat un grup de la Universitatea din Minnesota să efectueze un studiu clinic randomizat a patru tratamente pentru Closed Lock: (Management medical); Reabilitare,; Artroscopie; și Artroplastie. Managementul medical (MM) a fost tratamentul farmacologic al durerii și inflamației cu agenți antiinflamatori și analgezici, în timp ce Reabilitarea a fost o combinație de MM cu atele dentare, terapie fizică și psihologie. Artroscopia înseamnă inserarea unui mic tub în articulație, astfel încât chirurgul să poată vedea în interior, să spele articulația (lavaj) și să îndepărteze mici bucăți de țesut. În cazul artroplastiei, articulația este tăiată pentru ca chirurgul să poată îndepărta bucăți mai mari de țesut, care ar putea fi întregul disc al ATM și să facă reparații.
Științii au folosit două măsuri pentru a cuantifica semnele și simptomele, Indicele Craniomandibular și Indicele de Severitate a Simptomei. Primul măsoară mișcarea, zgomotele articulare, sensibilitatea mușchilor și articulațiilor, în timp ce al doilea măsoară durerea- intensitatea, tolerabilitatea, frecvența și durata acesteia. Ei au făcut măsurători înainte de începerea tratamentului, apoi la intervale din ce în ce mai mari de la sfârșitul tratamentului până la 5 ani după tratament.
Principala constatare a fost că toate cele patru grupuri s-au simțit mult mai bine la 3 luni după tratament și că au apărut mici îmbunătățiri până la 5 ani. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență între cele patru grupuri în niciun moment în timpul studiului, ceea ce a surprins o mulțime de oameni.
Autorii au concluzionat că: „Tratamentul primar pentru pacienții cu blocaj închis ar trebui să constea în management medical sau reabilitare” . Cu toate acestea, îmi este greu să înțeleg de ce au recomandat reabilitarea, deoarece managementul medical este mai simplu, durează mai puțin timp și costă mult mai puțin. Deci, în acest studiu chiar nu există nicio justificare în acest studiu pentru ceva mai mult decât gestionarea inflamației și a durerii, ceea ce poate fi făcut fie de un dentist, fie de un medic.
.