Ce este tinea pedis?
Tinea pedis este o infecție a piciorului cauzată de o ciupercă dermatofită. Este cea mai frecventă infecție dermatofitică și este deosebit de răspândită în mediile calde, tropicale și urbane.
- Aplicarea interdigitală este cel mai frecvent întâlnită (această prezentare este cunoscută și sub numele de picior de atlet, deși unele persoane folosesc acest termen pentru orice tip de tinea pedis).
- Tinea pedis poate fi însoțită de tinea cruris, tinea manuum sau tinea unguium.
Ce cauzează tinea pedis?
Cele mai frecvente trei ciuperci dermatofite care cauzează tinea pedis sunt:
- Trichophyton (T.) rubrum
- T. interdigitale, denumit anterior T. mentagrophytes var. interdigitale
- Epidermophyton floccosum
Tinea pedis
Vezi mai multe imagini cu tinea pedis ….
Cine face tinea pedis?
Tinea pedis apare de obicei la bărbați și adolescenți/adulți tineri, dar poate afecta, de asemenea, femei, copii și persoane în vârstă. Infecția se dobândește, de obicei, prin contact direct cu organismul cauzal, de exemplu prin folosirea unui prosop comun sau prin mersul cu picioarele goale într-un vestiar public.
Alți factori de risc includ:
- Încălțăminte ocluzivă (de exemplu, cizme industriale grele)
- Transpirație excesivă (hiperhidroză)
- Imunodeficiență subiacentă sau diabet zaharat
- Corticosteroizi sistemici sau medicamente imunosupresoare
- Circulație periferică deficitară sau limfedem.
Care sunt caracteristicile clinice ale tinea pedis?
Tinea pedis tinde să fie asimetrică și poate fi unilaterală. De obicei, se prezintă într-unul din cele trei moduri:
- Eroziuni pruriginoase și/sau scuame între degetele de la picioare, în special între degetele 4 și 5
- Scuame care acoperă talpa și părțile laterale ale picioarelor (tip hiperkeratotic/mocăcelușă, de obicei cauzate de T. rubrum)
- Vesicule de dimensiuni mici până la medii, care afectează de obicei fața internă a piciorului (tip veziculobulboasă).
De asemenea, mai rar poate provoca supurații și ulcerații între degetele de la picioare (tip ulcerativ), sau pustule (acestea sunt mai frecvente în tinea pedis datorată lui T. interdigitale decât în cea datorată lui T. rubrum).
Cum se pune diagnosticul de tinea pedis?
Diagnosticul de tinea pedis poate fi pus clinic în majoritatea cazurilor, pe baza trăsăturilor clinice caracteristice. Alte localizări tipice, cum ar fi unghiile de la picioare, zona inghinală și palmele mâinilor, trebuie examinate pentru depistarea unei infecții fungice, ceea ce poate susține diagnosticul de tinea pedis.
Diagnosticul este confirmat prin răzuirea pielii, care este trimisă pentru microscopie în hidroxid de potasiu (când pot fi observate hife segmentate) și cultură (micologie). Cultura poate să nu fie necesară dacă la microscopie se observă elemente fungice tipice.
Care este diagnosticul diferențial al tinea pedis?
Diagnosticul diferențial al tinea pedis include:
- Eczemă de picior – în special pompholyx (pedopompholyx), sau dermatită de contact iritantă datorată umezelii persistente între degetele de la picioare strâns aderente
- Dermatită alergică de contact la o componentă a încălțămintei (cum ar fi un accelerator de cauciuc, adeziv pentru încălțăminte, bicromat de potasiu utilizat ca agent de tăbăcire a pielii sau colorant pentru țesături)
- Psoriazis (psoriazis plantar)
- Pustuloză plantară
- Keratodermie plantară.
Este mai probabil ca aceste tulburări inflamatorii să fie simetrice și bilaterale. Micologia este negativă.
Care este tratamentul pentru tinea pedis?
Măsurile generale ar trebui să fie de primă linie, inclusiv uscarea meticuloasă a picioarelor, în special între degetele de la picioare, evitarea încălțămintei ocluzive și utilizarea de protecție de barieră (sandale) în spațiile comune.
Terapia antifungică topică o dată sau de două ori pe zi este de obicei suficientă. Acestea includ azoli, alilamine, butenafină, ciclopirox și tolnaftat. O cură tipică este de 2 până la 4 săptămâni, dar regimurile cu o singură doză pot fi de succes pentru infecții ușoare .
Pentru cei care nu răspund la terapia topică, poate fi necesar un agent antifungic oral timp de câteva săptămâni. Aceștia includ:
- Terbinafina
- Itraconazol
- Fluconazol
- Griseofulvin (acesta poate fi inferior altor agenți orali și poate să nu fie disponibil în unele țări) .
Pacienții cu varianta hiperkeratozică a tinea pedis pot beneficia de adăugarea unei creme keratolitice topice care conține acid salicilic sau uree .
Cum poate fi prevenită recurența tinea pedis?
Pentru a minimiza recurența tinea pedis:
- Să uscați meticulos picioarele și degetele de la picioare după baie
- Utilizați pudră desicantă pentru picioare o dată sau de două ori pe zi
- Evitați să purtați încălțăminte ocluzivă pentru perioade lungi de timp
- Să uscați temeinic pantofii și cizmele
- Curățați dușul și podelele din baie folosind un produs care conține înălbitor
- Tratați pantofii cu pudră antifungică.
Dacă tratamentul tinea pedis nu are succes, luați în considerare o reinfecție, o infecție fungică a unghiilor netratată coexistentă, o reinfecție datorată unui membru al familiei netratat sau un diagnostic alternativ.
.