Introducere
Răspunsul plantar este o parte integrantă a oricărui examen neurologic de rutină. Introdus pentru prima dată ca reflex Babinski de către Joseph Francois Felix Babinski în 1896. El a observat că înțeparea părții afectate la pacienții hemiplegici afectați de o leziune a tractului piramidal provoca extensia degetului mare de la picior chiar și la pacienții care nu-și puteau extinde degetele de la picioare în mod voluntar, iar în puplicațiile ulterioare Babinski a descris că răspunsul era cel mai bine provocat cu o lovitură fermă a tălpii laterale a piciorului.
În 1904, un neurolog american pe nume Alfred Gordon, a descris un răspuns similar la pacienții cu leziuni ale tractului piramidal, atunci când apăsau ferm porțiunea mijlocie sau inferioară a mușchilor gambei, producând chiar un răspuns extensor la pacienții care prezentau un reflex Babinski absent.
În 1911, Charles Gilbert Chaddock, care lucrase cu Babinski în Franța, a publicat propria versiune a reflexului Babinski, în care era mângâiată pielea inframaleolară laterală, mai degrabă talpa piciorului.
Hermann Oppenheim, care a fost celebru în Germania într-un mod similar cu Babinski în Franța, a descris o altă versiune a răspunsului obținut prin mângâierea fermă a tibiei mediale.
În timp ce Babinski este de departe cel mai popular test folosit de clinicienii din întreaga lume, aceste alte variante au avantajele lor și merită să fie cunoscute pentru a crește acuratețea examenului neurologic.
Evidențe
Un studiu puplulat în 2008 a arătat că reflexul Babinski a fost cel mai consistent între examinatori și că cea mai fiabilă combinație a fost cea dintre reflexele Babinski și Chaddock.
Un studiu puplulat în 2015 a fost efectuat pentru a compara între reflexele Babinski, Chaddock și Oppenheim a constatat că Babinski a avut o sensibilitate mai mare și că Babinski și Chaddock au demonstrat o sensibilitate și o VPP similare.
- Babinski J. Sur le réflexe cutané plantaire dans certains affections organiques du système nerveux central. 1896.
- Babinski J. Relachement des muscles dans l’hémiplégie organique. 1896.
- Gordon A. Un nou reflex: reflexul paradoxal al flexorului. Valoarea sa diagnostică. Am Med. 1904;8:971.
- Chaddock CG. O comunicare preliminară privind un nou semn nervos de diagnostic. Interstate Med J. 1911;18:742-6.
- Chaddock CG. O explicație a semnului maleolar extern făcută cu scopul de a incita la studierea lui pentru a-i determina locul în semiologie. J Mo State Med Assoc. 1911;8:138-44.
- Chaddock CG. Semnul maleolar extern. Interstate Med J. 1911;13:1026-38.
- Oppenheim H. Zur Pathologie der Hautreflexe an den unteren Extremitäten. European Neurology. 1902;12(6):518-30.
- Singerman J, Lee L. Consistența reflexului Babinski și a variantelor sale. Jurnalul european de neurologie. 2008 Sep;15(9):960-4.
- Araújo R, Firmino-Machado J, Correia P, Leitão-Marques M, Carvalho J, Silva M, Nogueira A, Nunes C. The plantar reflex: A study of observer agreement, sensitivity, and observer bias. Neurologie: Practică clinică. 2015 Aug 1;5(4):309-16.