Sănătate online cu Erika Woodson, MD și Sarah Sydlowski, AuD, PhD
Octombrie 3, 2013 | Revizuit la 27 februarie 2015
Descriere
Aveți dificultăți de auz la o ureche? Trebuie să vă așezați lângă prietenul dvs. cu „urechea bună” pentru a putea participa la o conversație? Nu sunteți conștient de sunetele care se produc pe partea dumneavoastră surdă? Vi se pare dificil să conversați în grup sau în zgomot de fond? Dacă da, este posibil ca medicul dumneavoastră să diagnosticheze surditatea unilaterală (SSD)? Deși nu există un tratament pentru SSD, există opțiuni de tratament disponibile care pot restabili senzația de a auzi sunete pe partea surdă.
Pierderea auzului într-o singură ureche -SSD- este mai frecventă și mai supărătoare decât își dau seama majoritatea oamenilor. Aproximativ 60.000 de persoane din SUA dobândesc surditate unilaterală (SSD) în fiecare an și mulți încearcă să se descurce fără a beneficia de dispozitivele disponibile. Mulți pacienți care folosesc aceste dispozitive raportează că ascultarea este mai ușoară și mai confortabilă cu un dispozitiv decât fără dispozitiv. Unele dintre opțiunile actuale de dispozitive auditive includ implanturi ancorate în os, aparate auditive CROS (dirijarea contralaterală a semnalului) și BiCROS (dirijarea bilaterală contralaterală a semnalului) și TransEar®. Există, de asemenea, un potențial pentru implanturi cohleare în viitor.
Există multe opțiuni de management disponibile care vă pot reda capacitatea de a auzi și de a înțelege vorbirea în urechea surdă.
Despre vorbitor
Erika Woodson, MD, este directorul medical al Programului de implanturi auditive al Cleveland Clinic și otolog/neurolog/chirurg de bază craniană. Ea este membru asociat al personalului Departamentului de Otorinolaringologie al Cleveland Clinic și al Centrului Gamma Knife din cadrul Institutului pentru cap & gât. Dr. Woodson este certificat în orolaringologie și otologie/neurotologie. Interesele sale de cercetare includ implantarea cohleară hibridă și chirurgia neuromelor acustice. Specialitățile sale includ neuroma acustică, paralizia Bell, vertijul pozițional paroxistic benign paroxistic, tumora corpului carotidian, reparații ale scurgerilor de lichid cefalorahidian, colesteatomul și boala cronică a urechii.
Dr. Woodson și-a completat bursa în neurotologie și chirurgia bazei craniene după rezidențiatul în otolaringologie la University of Iowa Hospitals and Clinics, în Iowa City, Ia. A absolvit facultatea de medicină la Virginia Commonwealth University Medical College, în Richmond, Va. Dr. Woodson tratează copii, adolescenți și adulți la campusul principal al Cleveland Clinic și la Beachwood Family Health & Surgery Center.
Sarah Sydlowski, AuD, PhD este directorul de audiologie al programului de implanturi auditive și audiolog clinic în cadrul Head & Neck Institute la Cleveland Clinic. Dr. Sydlowski este specializată în implanturi cohleare, implanturi ancorate în os, potențiale evocate, aparate auditive și diagnosticare. Este membră a Academiei Americane de Audiologie și membră certificată a Asociației Americane de Vorbire-Limbaj-Audiție.
Dr. Sydlowski și-a obținut doctoratul în audiologie la Universitatea Gallaudet din Washington, DC, și a continuat să se perfecționeze în audiologie la Mayo Clinic Arizona, în Scottsdale, Az. De asemenea, a obținut un al doilea doctorat la Universitatea din Louisville, în Louisville, Ky.
Dr. Sydlowski tratează copii, adolescenți și adulți în cadrul Departamentului de Otorinolaringologie din campusul principal al Cleveland Clinic.
Să stăm de vorbă despre surditatea unilaterală-Care sunt opțiunile dumneavoastră?
dolari n cenți: Ce este surditatea unilaterală?
Erika_Woodson,_MD: Surditatea unilaterală (SSD) este condiția de a avea un auz inutilizabil la o ureche. Nonserviceable este definit ca fiind faptul de a nu avea nici un auz sau de a avea o pierdere a auzului la un nivel la care un aparat auditiv nu mai este de ajutor deoarece înțelegerea cuvintelor este atât de slabă chiar și cu amplificarea de la un aparat auditiv. Procentul exact pentru înțelegerea cuvintelor variază, dar majoritatea opțiunilor SSD sunt investigate după ce au fost investigate toate opțiunile auditive.
hunter: Cum anume poate cineva să aibă surditate unilaterală (SSD), fără o cauză aparentă? Nu prea înțeleg acest lucru.
Erika_Woodson,_MD: Fără cauză aparentă înseamnă de fapt „nu știm”. Urechea internă este un organ mic, cu o alimentare microscopică cu sânge într-o zonă care nu se pretează la biopsie. Imagistica poate confirma că SSD nu se datorează unei tumori, dar rareori confirmă o cauză din cauza limitelor tehnologiei RMN de astăzi.
jeffery: În cazul pierderii auzului din cauza sistemului imunitar, care este cauza exactă a pierderii auzului?
Erika_Woodson,_MD: Multe sunt teoretice, dar unele cunoștințe se bazează pe studii în care oamenii de știință au examinat urechile interne ale subiecților după moarte. Ceea ce observăm de obicei este distrugerea celulelor auditive din urechea internă (celulele ciliate). Putem observa, de asemenea, distrugerea celulelor de susținere care înconjoară celulele ciliate. O altă caracteristică comună este degradarea stria vascularis, care sunt vasele din urechea internă care filtrează sângele care intră în cohlee.
callien: Ce determină o persoană să își piardă auzul peste noapte față de o perioadă de timp? Cu pierderea auzului la ambele urechi, fără o cauză fizică aparentă, mi s-a spus că pierderea auzului meu era probabil imunologică și că l-am pierdut în timp. Am vorbit cu alte persoane care păreau să-și fi pierdut auzul peste noapte. Este un tip mai rău decât celălalt?
Erika_Woodson,_MD: Pierderea auzului mediată imunitar (boala autoimună a urechii interne, sau AIED) afectează ambele urechi și este definită prin faptul că are o pierdere fluctuantă sau în trepte a auzului care răspunde la steroizi. Este mult mai puțin frecventă decât pierderea bruscă a auzului, iar prognosticul său general este mai rău. Având în vedere că afectează ambele urechi, AIED este mult mai problematică pentru pacient. În schimb, pierderea bruscă a auzului este definită ca o pierdere a auzului care are loc în trei zile sau mai puțin. Aceasta poate avea o rată de recuperare spontană de până la 60 la sută. Pierderea bruscă a auzului nu se repetă și nu are impact asupra celeilalte urechi.
ShelbyTP: În timp ce făceam scufundări libere vara trecută, am încercat prea tare să îmi egalizez urechea și mi-am deteriorat urechea dreaptă. Doctorul nu era pe deplin sigur de ce s-a întâmplat, așa că a făcut o intervenție chirurgicală pentru a-mi petici ferestrele rotunde și ovale, deoarece a crezut că acestea s-ar fi putut rupe. Cu toate acestea, dacă îmi amintesc corect, nu a văzut de fapt o ruptură când a făcut operația, dar le-a peticit pentru orice eventualitate. Operația a avut loc acum mai bine de un an și o parte din auzul meu a revenit. Pot să mă scufund din nou? Am încercat să discut acest lucru cu medicul meu, dar el doar a pus-o pe secretara sa să mă sune și să-mi spună „nu”, fără nicio explicație sau dorință de a vorbi cu mine personal. Sper să îmi fac o idee despre orice riscuri noi implicate acum că am suferit această operație sau dacă voi putea măcar să îmi egalizez urechea în mod eficient. Am intrat într-o piscină la o adâncime de până la doi metri și jumătate în această vară și am reușit să egalizez încet fără probleme, dar am emoții în legătură cu scufundările la o adâncime mai mare fără informații de la un medic.
Erika_Woodson,_MD: După o barotraumă semnificativă (leziuni datorate schimbărilor de presiune în ureche) la nivelul urechii, vă recomand să nu mai participați la scufundări și/sau la scuba. Cu siguranță, urechea internă prezintă un risc mai mare de deteriorare ulterioară din cauza leziunilor sale anterioare. Nu aș putea garanta că operația dvs. a făcut ceva pentru a reduce riscul de vătămare ulterioară.
om: Dacă aveți o pierdere de auz unilaterală, cum determinați dacă este posibil să pierdeți auzul în urechea bună? Depinde de motivul pierderii auzului?
Erika_Woodson,_MD: Depinde foarte mult de motiv. Este o preocupare evidentă și legitimă pentru orice persoană care și-a pierdut auzul la o ureche. Vă recomand o consultație cu un otolaringolog sau un otolog, astfel încât aceștia să vă poată sfătui în ceea ce privește riscul dumneavoastră individual.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: De asemenea, sfătuim pe toată lumea, dar mai ales pe pacienții cu pierderi de auz cunoscute, să fie foarte vigilenți în ceea ce privește utilizarea protecției auditive în zgomot pentru a încerca să prevină pierderea auzului indusă de zgomot. Există dopuri de urechi de unică folosință și căști pentru urechi ușor disponibile online sau în farmacii. Protecția auditivă personalizată este disponibilă de la audiologul dumneavoastră și există chiar și opțiuni speciale pentru muzicieni și vânători.
yme973: Copilul meu este surd la urechea stângă. Care sunt opțiunile sale?
Erika_Woodson,_MD: Ca toată lumea, copilul dumneavoastră va avea nevoie de o autorizație medicală pentru a urma orice opțiune. Pentru un copil născut cu surditate, ar trebui efectuată o investigație pentru a afla de ce urechea are pierderea auzului, deoarece unii copii vor avea un risc de pierdere a auzului în cealaltă ureche. Acest lucru ar putea schimba modul în care vă vom consilia. Pentru copii, opțiunile actuale aprobate de FDA ar include un implant auditiv ancorat în os (BAAI), de exemplu, BAHA® sau Ponto, sistemul CROS (rutarea contralaterală a semnalului) sau utilizarea FM în școală. Familiile interesate de BAAI trebuie să știe că această intervenție este cea mai sigură atunci când craniul a dezvoltat o grosime suficientă, iar copilul este suficient de matur pentru a înțelege procesul. Vă recomandăm să luați în considerare această opțiune începând în jurul vârstei de șase ani. SoundBite® și TransEar® nu sunt aprobate de FDA pentru utilizare la copii.
jackson4: Contează de cât timp sunt surd la urechea proastă?
Erika_Woodson,_MD: Pentru implanturile cohleare, durata surdității este un factor important în ceea ce privește performanța pe care o puteți obține. În cazul pacienților care sunt candidați pentru una dintre metodele tradiționale de redirecționare pentru reabilitarea surdității unilaterale (Ponto și BAHA®, SoundBite®, TransEar®, CROS sau BiCROS , implantul cu ancorare osoasă, TransEar® și SoundBite®) sunt concepute pentru persoanele cu auz normal în urechea lor mai bună. Pentru persoanele care au o ureche inutilizabilă și o pierdere a auzului și în urechea mai bună, o opțiune excelentă este un sistem BiCROS (semnal de rutare contralateral bilateral). Similar sistemului CROS, sistemul BiCROS constă într-un dispozitiv purtat pe ambele urechi. Sunetul este captat de un microfon de pe urechea cu auzul mai slab și trimis fără fir către urechea cu auzul mai bun, dar dispozitivul purtat pe urechea cu auzul mai bun acționează, de asemenea, ca un aparat auditiv pentru a oferi o amplificare adecvată pentru sunetele care vin din toate părțile.
Ceaper: Cauza deficienței mele auditive nu este cunoscută, dar am un aparat auditiv pentru a acoperi partea care are un nivel de auz de numai 40 %. Mă întreb ce tip și ce marcă este cel mai bun aparat auditiv disponibil. Cel pe care îl am nu pare să funcționeze foarte bine mai ales în baruri și restaurante.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Aceasta este o întrebare comună și vă pot înțelege frustrarea! Din păcate, nu există neapărat o „cea mai bună” marcă de aparat auditiv, dar există cu siguranță caracteristici ale diferitelor dispozitive care pot fi mai potrivite pentru a vă asista în medii auditive mai dificile. De exemplu, unele dispozitive pot fi mai agresive în ceea ce privește reducerea zgomotului și, de asemenea, foarte automate, astfel încât nu trebuie să faceți schimbări manuale în funcție de mediul în care vă aflați. Pentru anumite aparate auditive, există, de asemenea, accesorii wireless care sunt concepute pentru a vă oferi un semnal îmbunătățit în zgomotul de fond, ceea ce poate fi benefic pentru dumneavoastră. Audiologul dvs. poate lucra cel mai bine cu dvs. pentru a determina ce opțiuni ar fi cele mai benefice pentru tipul și gradul dvs. de pierdere a auzului.
o mare iluzie: Marca aparatului auditiv face o diferență?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Marca aparatului auditiv este mai puțin importantă decât funcțiile de procesare și, cel mai important, colaborarea cu un profesionist calificat care vă poate îndruma în selectarea dispozitivului adecvat și ei să îl programeze în mod optim pentru abilitățile și provocările dumneavoastră auditive. Există sute de companii producătoare de aparate auditive și multe dintre ele au capacități similare, dar selectarea caracteristicilor adecvate și apoi utilizarea lor în mod corespunzător va avea în cele din urmă un impact mai mare asupra rezultatelor decât producătorul.
johnson3k4: Pot să încerc fiecare dintre dispozitive înainte de a lua o decizie?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Posibilitatea de a încerca diferite dispozitive poate varia în funcție de locul în care aveți evaluarea. La Clinica Cleveland, o evaluare a dispozitivelor senzoriale include testarea obiectivă folosind măsuri de vorbire în zgomot. Măsurăm cât de dificilă este pentru dvs. înțelegerea vorbirii în zgomot fără dispozitiv, precum și cât de mare este îmbunătățirea pe care o experimentați cu fiecare dintre cele trei dispozitive demonstrative, care includ CROS (rutarea contralaterală a semnalului), SoundBite® și implantul ancorat în os. Aceste informații pot fi foarte valoroase atunci când se stabilește care dispozitiv este cel mai potrivit pentru dumneavoastră. Deoarece TransEar® și CROS sunt clasificate ca aparate auditive, în conformitate cu legislația statului, aveți un drept de returnare de 30 de zile. Deoarece SoundBite® este un dispozitiv personalizat și deoarece implantul ancorat în os necesită o intervenție chirurgicală, nu există o perioadă de returnare.
Afacere încheiată: Sunt aceste opțiuni de dispozitive pentru surditate unilaterală (SDD) acoperite de asigurare?
Erika_Woodson,_MD: Acoperirea de asigurare este variabilă. Implanturile auditive ancorate în os sunt de obicei acoperite de asigurare, dar planurile variază în ceea ce privește acoperirea pentru SSD. SoundBite® este nou; prin urmare, acoperirea a fost variabilă. În prezent, acesta nu este acoperit de Medicare sau Medicaid. Este posibil să existe o acoperire parțială pentru dispozitiv dacă aveți o asigurare comercială. După evaluarea pentru a vă determina candidatura, compania ar putea efectua o investigație a beneficiilor, astfel încât să vă puteți anticipa cheltuielile din buzunar. Dispozitivele TransEar®, CROS (direcționarea contralaterală a semnalului) și BiCROS (direcționarea bilaterală contralaterală a semnalului) sunt considerate aparate auditive. Cele mai multe planuri de asigurare – inclusiv Medicare – nu acoperă protezele auditive.
SSD Accesorii pentru dispozitive auditive
cum ar fi: Există accesorii sau alte instrumente care să mă ajute la telefon sau când ascult muzică?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Da! În funcție de dispozitivul pe care îl alegeți, este posibil să existe accesorii disponibile care vor folosi tehnologia Bluetooth® pentru a transmite apeluri telefonice, TV și muzică către dispozitivul dvs.
om: Ca accesoriu pentru sistemul CROS (redirecționarea contralaterală a semnalului), trebuie să comandați în același timp Bluetooth® pentru utilizarea telefonului sau îl puteți comanda ulterior? Asigurarea acoperă accesoriile?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Accesoriile pot fi comandate cu ușurință și pot fi cuplate la dispozitiv în orice moment. Majoritatea centrelor vor oferi o perioadă de drept de retur pentru accesorii, astfel încât să aveți posibilitatea de a le încerca acasă înainte de a vă angaja să le cumpărați. Asigurarea nu acoperă accesoriile, iar acestea ar reprezenta o cheltuială din buzunar.
Pierderea auzului și tinitus
sthomas: Elimină vreunul dintre aceste dispozitive sunetul constant din urechea cu auzul mai slab?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Din păcate, majoritatea dispozitivelor pentru surditate unilaterală (SSD) nu sunt capabile să ajute tinitus. Nu există un tratament pentru tinitus, deși unii pacienți beneficiază de utilizarea aparatelor auditive sau a mascherelor în urechea care sună. În cazul SSD, pierderea auzului este, de obicei, atât de severă încât aceste dispozitive nu sunt suficient de puternice pentru a stimula urechea. În mod similar, dispozitivele SSD nu sunt concepute pentru a stimula efectiv urechea afectată și nu ar fi suficient de puternice pentru a avea un impact asupra tinitusului. În prezent, singura opțiune pentru tinitus foarte sever și surditate unilaterală este implantarea cohleară. Acesta se află doar în faza de testare clinică în anumite clinici. Cercetările timpurii sugerează că această tehnologie ar putea fi promițătoare pentru persoanele cu pierdere de auz severă până la profundă și tinitus sever, deoarece implantul cohlear oferă stimulare direct la nervul auditiv.
mn890: Am avut un aparat auditiv cu ani în urmă, când încă mai aveam ceva auz. Când l-am scos, am avut un tinitus teribil. Aceste noi dispozitive vor cauza aceeași problemă?
Erika_Woodson,_MD: Tinitus este reacția creierului la informațiile pe care nu le primește de la ureche (în contextul unei pierderi de auz). Cele mai multe persoane consideră că un aparat auditiv este benefic în reducerea tinitusului, deoarece acesta oferă un anumit „sunet bun” urechii (și, prin urmare, creierului). Ceea ce se întâmplă probabil este că creierul a beneficiat de aparatul auditiv, iar tinitusul a fost mai vizibil cu aparatul scos. Dispozitivele disponibile pentru surditatea unilaterală nu ar trebui să influențeze tinitus într-un fel sau altul, deoarece acestea nu stimulează urechea în mod direct.
Implant ancorat în os: Ponto și BAHA®
cranwood: În ce cazuri recomandați o opțiune chirurgicală pentru un aparat auditiv? La ce tip de pacienți acest lucru funcționează mai bine?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Pentru surditatea unilaterală, adică atunci când auzul este normal la o ureche și înțelegerea este extrem de slabă la cealaltă ureche, există mai multe opțiuni nechirurgicale, inclusiv sistemul CROS (contralateral routing of signal) și TransEar®. Un implant ancorat în os este o alegere chirurgicală. O parte din evaluarea audiologică pentru a determina candidatura dumneavoastră pentru diverse dispozitive include evaluarea capacității dumneavoastră de a înțelege vorbirea într-o cameră zgomotoasă cu fiecare dintre aceste dispozitive. Dacă demonstrați beneficii egale între dispozitive și dacă sunteți autorizat din punct de vedere medical și chirurgical, alegerea poate fi a dumneavoastră. Diverși factori pot contribui, inclusiv preferința pentru utilizarea dispozitivelor la una sau la ambele urechi, interesul pentru accesibilitatea wireless și, bineînțeles, beneficiile de asigurare.
ljkmer: Voi fi supus unei intervenții chirurgicale pentru dispozitive auditive cu implanturi ancorate în os în noiembrie. Călătorim uneori cu avionul. Voi declanșa alarmele cu acest dispozitiv? De asemenea, zgomotul de fond va fi mai mic decât era cu sistemul Wi-Fi® pe care îl aveam anterior? Ar trebui să investighez un sistem FM?
Erika_Woodson,_MD: În funcție de producător, implantul dvs. va fi fie din titan solid, fie o combinație de titan și aur. Este foarte puțin probabil să declanșeze un detector de metale, dar ar fi vizibil la scanerele pentru tot corpul. Ar trebui să aveți asupra dumneavoastră documentația dispozitivului medical atunci când călătoriți, în cazul în care agentul TSA (Transportation Security Administration) nu este familiarizat cu dispozitivul.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Nu sunt sigură la ce vă referiți ca fiind un sistem Wi-Fi®, dar vă pot spune că tehnologia de reducere a zgomotului de fond este destul de bună în prezent cu sistemele de implanturi ancorate în os. Niciun sistem nu va elimina complet zgomotul de fond, dar mulți pacienți se descurcă foarte bine în medii mai zgomotoase – mai ales dacă se pot poziționa astfel încât zgomotul să fie în spatele lor. Unele sisteme au capacități mai automate, în timp ce altele permit un control manual, în funcție de mediul în care vă aflați. Un sistem FM poate fi, de asemenea, o opțiune bună, dar, de obicei, recomand să așteptați până când veți avea ocazia să experimentați beneficiile pe care le puteți obține cu orice dispozitiv înainte de a stabili dacă sunt necesare componente suplimentare.
MPP3: Care este diferența dintre BAHA® și Ponto?
Erika_Woodson,_MD: BAHA® și Ponto sunt realizate de producători diferiți. Ambele sunt implanturi osteointegrate (atașate la os) care sunt aprobate de FDA pentru surditatea unilaterală. Ambele utilizează un implant în craniu, cu un pilon (o conexiune) care iese prin piele și permite purtarea externă a unui procesor auditiv cu conducție osoasă. Intervenția chirurgicală este aceeași. Implanturile arată și funcționează în mod similar, iar procesoarele auditive au o anumită compatibilitate încrucișată. Procesoarele auditive arată diferit și au unele caracteristici diferite. Ambii producători își actualizează tehnologia la fiecare câțiva ani, permițând pacienților să profite pe deplin de cea mai recentă tehnologie pentru pierderea lor fără intervenții chirurgicale suplimentare (pilonul implantului nu ar trebui să fie schimbat sau înlocuit).
lovinghearts: Ce presupune intervenția chirurgicală Ponto?
Erika_Woodson,_MD: Intervenția chirurgicală pentru implanturile auditive ancorate în os (BAAI), fie pentru Ponto, fie pentru BAHA®, este aceeași. Diferiți chirurgi pot folosi tehnici ușor diferite, dar unele elemente sunt aceleași. Operația durează aproximativ o oră sau mai puțin. De obicei, există puțină durere, iar amorțeala în zonă și la nivelul scalpului este obișnuită timp de câteva săptămâni după procedură. Pacienții se întorc frecvent la muncă a doua zi. Implantul nu va fi gata de utilizare timp de trei luni, timp în care se vindecă la os. Cu toate acestea, scalpul este de obicei vindecat în câteva săptămâni.
Vândut greu: Poți înota cu un Ponto?
Erika_Woodson,_MD: Implantul și pilonul sunt sigure pentru apă. Procesorul are nevoie de aceeași îngrijire ca și un aparat auditiv. Nu sunt impermeabile și ar trebui să fie scoase înainte de a înota. De asemenea, vă recomandăm să-l protejați de expunerea la ploaie.
copperm: Se poate face un RMN după un implant?
Erika_Woodson,_MD: Implanturile BAHA® și Ponto sunt sigure pentru RMN. Procesorul auditiv trebuie să fie scos. Un implant cohlear este compatibil cu RMN doar în anumite situații. Unele implanturi cohleare sunt compatibile cu RMN, dar majoritatea dintre ele necesită o intervenție chirurgicală minoră pentru a le face sigure pentru RMN.
Implant cohlear
jacknjill: Ce face un bun candidat pentru implanturile cohleare?
Erika_Woodson,_MD: Implanturile cohleare (IC) sunt indicate pentru pierderea auditivă neurosenzorială bilaterală (ambele urechi) (pierderea auzului din cauza urechii interne sau a leziunilor nervilor urechii interne). Cu toate acestea, există acum un rol recunoscut pentru IC la pacienții care au o pierdere de auz inutilizabilă în urechea candidată și o pierdere de auz avansată – dar încă „ajutabilă” – în urechea bună. În cazul în care urechea surdă a fost lipsită de auz mai mult de 20 de ani, este probabil ca implantul să nu restabilească nivelurile de vorbire inteligibilă care ar putea fi atinse la pacienții cu un termen mai scurt de surditate. Asigurările acoperă aceste dispozitive, dar diferiți furnizori de asigurări pot avea propriile criterii de aprobare, care pot fi diferite de determinarea noastră medicală a candidaturii dumneavoastră.
mn890: Puneți implanturi cohleare pentru surditatea unilaterală?
Erika_Woodson,_MD: Implanturile cohleare (IC) în cadrul SSD cu auz destul de normal pe partea cealaltă ar fi considerate „off label”, ceea ce înseamnă că nu este o indicație aprobată de FDA. Ca centru, noi recomandăm o evaluare a IC dacă există o pierdere semnificativă a auzului în urechea mai bună, deoarece aceste persoane pot beneficia foarte mult de implantare. Există câteva centre din SUA care fac teste experimentale pentru IC în cazul SSD.
jpp: Dacă aveți surditate unilaterală (SSD) și sunteți considerat un candidat pentru implanturi cohleare, primiți un implant în ambele urechi sau numai în urechea surdă?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: După cum am menționat mai devreme, implanturile cohleare nu sunt oferite în prezent pentru SSD. Implanturile cohleare sunt pentru persoanele care au o anumită pierdere de auz mai puțin severă în urechea mai bună și care sunt determinate ca fiind candidate pentru un implant cohlear, care este plasat de obicei în urechea cu auz mai slab.
sthomas: Deci implanturile cohleare nu sunt recomandate pentru persoanele cu o ureche bună care funcționează normal?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: În prezent, implanturile cohleare sunt aprobate de FDA doar pentru a fi utilizate în cazul hipoacuziei bilaterale neurosenzoriale (pierderea auzului cauzată de afectarea urechii interne sau a nervului urechii interne). Utilizarea implanturilor cohleare pentru persoanele cu o ureche auditivă normală se află încă în faza de testare clinică.
Erika_Woodson,_MD: În mod evident, utilizarea „experimentală” sau „off-label” a dispozitivului are impact și asupra acoperirii de asigurare. Cei mai mulți dintre noi nu ne putem permite să plătim implanturile cohleare din buzunar!
chelinda: Mi-am pierdut aproape tot auzul la urechea dreaptă în urmă cu aproximativ 12 ani, cu un diagnostic inițial de posibilă boală autoimună a urechii interne și un diagnostic final de virus al urechii interne. Mi s-a spus că celulele ciliate – receptorii nervoși – au fost în mare parte distruse. Am un aparat auditiv în urechea stângă pentru a mă ajuta, deoarece am o pierdere moderată acolo. Mi s-a spus că un aparat auditiv în urechea dreaptă nu m-ar ajuta, dar Avada Audiology m-a convins să cumpăr o pereche scumpă care costă 8 000 de dolari. Cu toate acestea, de obicei nu port aparatul în urechea dreaptă din cauza ineficienței și a feedback-ului. Aș fi un candidat bun pentru un implant cohlear numai în urechea dreaptă și sunt acestea mai eficiente și mai sigure decât erau acum 12 ani?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Determinarea faptului dacă ați putea fi un bun candidat pentru un implant cohlear ar implica finalizarea unei evaluări amănunțite. Această evaluare ar include o evaluare medico-chirurgicală și două programări audiologice, inclusiv un test auditiv standard și, de asemenea, o programare pentru a evalua cât de bine puteți auzi cu aparate auditive. Această programare ne-ar ajuta să înțelegem dacă puteți beneficia de aparate auditive sau dacă un implant cohlear ar fi cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră. În timp ce aparatele auditive fac sunetele mai puternice, în cazul în care pierderea auzului a progresat până la un anumit punct, implanturile cohleare pot fi mai capabile să facă sunetul mai clar și mai ușor de înțeles. Având în vedere descrierea pe care ne-ați furnizat-o, considerăm că ar fi foarte potrivit pentru dumneavoastră să efectuați o evaluare a implantului cohlear. Tehnologia s-a îmbunătățit cu siguranță de-a lungul anilor și mulți pacienți sunt beneficiari bimodali de mare succes (cu un aparat auditiv în urechea mai bună și un implant cohlear în urechea cu auz mai slab).
Meniere Disease Hearing Loss Treatment
RMB118720: Care dintre opțiunile de redirecționare a sunetului sunt adecvate pentru o persoană cu boala Meniere? Doar o singură ureche a mea este afectată.
Erika_Woodson,_MD: Pacienții cu boala Meniere (MD) au folosit cu succes toate opțiunile disponibile. Din nou, mult depinde de starea urechii mai bune. Dacă un pacient a suferit o intervenție chirurgicală pentru tratamentul MD, atunci, uneori, acest lucru poate modifica plasarea implantului ancorat în os (BAHA® sau Ponto). Cu toate acestea, această opțiune ar putea fi în continuare urmărită.
robbockscc: Prietena mea are surditate unilaterală (SSD) din cauza bolii Meniere. Când mergem la concerte, promovez protecția auditivă chiar și pentru urechea surdă, în speranța că într-o zi pierderea auzului ar putea fi inversată. Există vreun tratament reparator în prezent sau la orizont pentru SSD din cauza bolii Meniere?
Erika_Woodson,_MD: Odată ce o ureche a pierdut tot auzul, în special în contextul bolii Meniere, atunci există foarte puține lucruri care să „restabilească” auzul. Ceea ce discutăm astăzi sunt opțiunile de reabilitare pentru a trăi cu SSD. Pentru pacienții care au SSD la o ureche și o pierdere semnificativă a auzului la urechea care aude mai bine, atunci un implant cohlear poate fi o opțiune.
Implant cu sistem FM
Cepilon de zăpadă: Este adevărat că combinația unui implant cu un sistem FM oferă o mai bună recunoaștere a vorbirii în zgomot decât două implanturi singure?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Un sistem FM este, probabil, una dintre cele mai bune tehnologii disponibile pentru a combate zgomotul de fond, reverberația (ecoul) și distanța vorbitorului. Un sistem FM este format dintr-un microfon pe care îl poartă vorbitorul, numit emițător, și un receptor pe care îl poartă persoana cu pierdere de auz. Vocea vorbitorului este captată de emițător și este trimisă fără fir la receptor. Acest dispozitiv poate fi utilizat independent, dar cel mai frecvent este folosit în combinație cu diverse dispozitive. Acesta poate fi utilizat cu un implant cohlear, cu un sistem CROS (rutarea contralaterală a semnalului) sau cu un implant ancorat în os. Pentru anumite persoane, poate fi un supliment foarte util în mediile zgomotoase.
Consultanță și urmărire audiologică
spuneți ce: Sunt interesat să fiu evaluat pentru gestionarea surdității unilaterale (SSD). Ce ar trebui să fac?
Erika_Woodson,_MD: Contactați Cleveland Clinic Hearing Implant Program pentru a programa o evaluare SSD pentru a determina eligibilitatea dumneavoastră. Evaluarea constă într-o evaluare audiologică (cu excepția cazului în care ați făcut un test auditiv în ultimele șase luni), o evaluare medicală cu un otolog și o evaluare SSD cu un audiolog. Programarea include oportunitatea de a încerca mai multe dispozitive pe un fond de zgomot și de a experimenta potențialul beneficiu oferit de o anumită opțiune de gestionare SSD! Pentru a vă programa o programare, sunați la 216.444.0354 sau trimiteți un e-mail la [email protected].
momente mai bune: Cât de des trebuie să merg la audiologul meu după ce mi s-a montat un dispozitiv auditiv?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: În timpul adaptării aparatului, audiologul dumneavoastră va programa aparatul în mod specific pentru auzul dumneavoastră și vă va învăța cum să utilizați și să aveți grijă de aparatul dumneavoastră. Este posibil să existe diferite recomandări de urmărire în funcție de audiologul dumneavoastră, dar eu recomand, de obicei, cel puțin o vizită de urmărire în prima lună de utilizare și, ulterior, anual.
Future Technological Advances in Hearing Aids and Implants
ljkmer: Este disponibilă tehnologia Bluetooth® atunci când voi avea operația pentru aparatul auditiv ancorat în os în noiembrie?
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Tehnologia implanturilor auditive ancorate în os (BAAI) se îmbunătățește rapid, iar capacitatea wireless se află la orizontul foarte apropiat! Unele dispozitive sunt deja capabile să ofere accesorii wireless – în timp ce anticipăm că altele o vor face în curând. Atât în cazul implanturilor cohleare, cât și al BAAI, majoritatea actualizărilor tehnologice se fac la echipamentele externe. Acest lucru înseamnă că, pe măsură ce noi caracteristici devin disponibile, beneficiarii vor avea acces la ele fără o altă intervenție chirurgicală.
Gray_matter: Se lucrează la noi opțiuni care să restabilească auzul la o ureche surdă? Sau asta este încă departe?
Erika_Woodson,_MD: Asta este încă departe. În laborator, oamenii de știință au reușit să reîngenereze celulele ciliate auditive ale unui pui. Lucrările la mamifere au fost întâmpinate cu multă frustrare și nu au fost duplicate. Atrofia (sau ofilirea) nervului cohlear va începe să se producă după o perioadă de nestimulare (adică de surzenie). Prin urmare, este extrem de puțin probabil că se va dezvolta ceva suficient de repede pentru a restabili celulele auditive în urechea internă a unui om.
Încheiere
Moderator: Ora a trecut repede. Îmi pare rău să vă spun că am ajuns la finalul discuției noastre. Vă mulțumim, Dr. Woodson și Dr. Sydlowski, pentru că v-ați făcut timp să discutați cu noi despre pierderea auditivă unilaterală. Întrebările au fost excelente, iar răspunsurile dumneavoastră au fost detaliate și personale.
Sarah_Sydlowski,_AuD,_PhD: Vă mulțumim că ați participat la discuția de astăzi. A fost o plăcere să discutăm acest subiect important cu voi toți.
Erika_Woodson,_MD: De acord! Au fost întrebări grozave astăzi.
Pentru programări
Pentru a vă programa o întâlnire cu Dr. Woodson sau Dr. Sydlowski, sau cu oricare dintre ceilalți specialiști din cadrul Head & Neck Institute de la Cleveland Clinic, vă rugăm să sunați la 216.445.8500 sau 800.223.2273 int. 48500. De asemenea, ne puteți vizita online la clevelandclinic.org/audiology.
Pentru mai multe informații
La Cleveland Clinic
Programul de implanturi auditive de la Cleveland Clinic din cadrul Head & Neck Institute se angajează să ofere asistență auditivă de înaltă calitate, centrată pe echipă și axată pe pacient, pentru adulți și copii cu pierderea auzului. Echipa Programului de implant auditiv este formată din specialiști dintr-o varietate de discipline, inclusiv audiologie, neurotologie, otorinolaringologie și logopedie, care sunt specializați în evaluarea, tratamentul și (re)abilitarea beneficiarilor de implant cohlear și de implant auditiv ancorat în os. Echipa HIP este dedicată sprijinirii pe termen lung a beneficiarilor noștri de implanturi: de la evaluarea candidaturii până la intervenția chirurgicală, adaptarea și programarea inițială a dispozitivului, (re)abilitarea și gestionarea pe termen lung. Membrii echipei HIP de la Cleveland Clinic oferă servicii clinice complete și sunt, de asemenea, implicați în diverse domenii de cercetare în domeniul implanturilor.
Echipa HIP lucrează îndeaproape cu pacienții și familiile acestora pentru a-i îndruma spre cel mai bun curs de tratament bazat pe obiectivele lor personale și familiale. Așteptăm cu nerăbdare să vă răspundem la întrebările dvs. pentru a determina dacă dvs. sau un membru al familiei dvs. este un candidat pentru un implant(e) auditiv(e).
Supra sănătății dumneavoastră
MyChart®: Your Personal Health Connection, este un instrument online securizat de gestionare a sănătății, care conectează pacienții Cleveland Clinic cu informațiile lor de sănătate personalizate. Tot ce aveți nevoie este accesul la un computer. Pentru mai multe informații despre MyChart®, sunați la numărul gratuit 866.915.3383 sau trimiteți un e-mail la: [email protected].
O a doua opinie la distanță poate fi, de asemenea, solicitată de la Cleveland Clinic prin intermediul site-ului securizat Cleveland Clinic MyConsult®. Pentru a solicita o a doua opinie de la distanță, vizitați eclevelandclinic.org/myConsult.
Această informație este furnizată de Cleveland Clinic doar ca un serviciu de comoditate și nu este menită să înlocuiască sfatul medical al medicului dumneavoastră sau al furnizorului de servicii medicale. Vă rugăm să vă adresați furnizorului dumneavoastră de servicii medicale pentru sfaturi cu privire la o anumită afecțiune medicală. Vă rugăm să rețineți că aceste informații, în absența unei vizite la un profesionist din domeniul sănătății, trebuie considerate doar ca un serviciu educațional și nu sunt concepute pentru a înlocui judecata independentă a unui medic cu privire la oportunitatea sau riscurile unei proceduri pentru un anumit pacient. Punctele de vedere și opiniile exprimate de o persoană pe acest forum nu reprezintă neapărat punctele de vedere ale instituției Cleveland Clinic sau ale altor medici de la Cleveland Clinic. ©Copyright 1995-2015. Fundația Cleveland Clinic. Toate drepturile rezervate.