Everyday Health: Care credeți că este cauza rozaceei? Credeți că acarienii Demodex joacă un rol în dezvoltarea rozaceei?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Nu există un consens general cu privire la cauza exactă a rozaceei, dar cred că un sistem imunitar anormal poate fi calea comună care produce simptomele familiare pe care le vedem. Unele studii au arătat un număr crescut de acarieni Demodex folliculorum la pacienții cu rozacee și se crede că fie acarienii, fie bacteriile care trăiesc pe acarieni ar putea declanșa rozaceea, dar creșterea excesivă ar putea fi un rezultat al inflamației și al producției crescute de ulei, mai degrabă decât cauza de bază.
Cercetarea recentă arată că cei care suferă de rozacee au un răspuns imunitar alterat la nivelul pielii lor. Acest lucru îi face mai sensibili decât alții la o varietate de factori, inclusiv la căldură, raze UV, bacterii, produse de îngrijire a pielii și anumite alimente. Studiile au arătat că cei cu rozacee au niveluri anormal de ridicate ale unei peptide (fragment de proteină) numită catelicidină în sânge. În plus, această peptidă este diferită la persoanele cu rozacee. Aceste peptide declanșează formarea de noi vase de sânge (ceea ce duce la roșeață și vene de păianjen), precum și inflamația (ceea ce duce la coșuri, umflături și erupții). Odată ce ne vom da seama cum să normalizăm acest răspuns imunitar alterat, vom avea terapii mai bune pentru rozacee.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Rosaceea este o afecțiune cronică a pielii care pare să fie mai frecventă la femei decât la bărbați. Apare de obicei la vârsta mijlocie sau mai târziu, iar persoanele care se înroșesc ușor și/sau au pielea deschisă la culoare par să fie cele mai expuse riscului. Multe afecțiuni ale pielii, inclusiv acneea și rozaceea, sunt boli inflamatorii sistemice, care au tendința de a se transmite în familie. Rozaceea se caracterizează prin capilare dilatate (vase de sânge minuscule care leagă arterele de vene și care transportă oxigenul și substanțele nutritive către celulele individuale) la suprafața pielii. Alte simptome ale rozaceei includ îngroșarea pielii, coșuri, umflături și roșeață persistentă, în principal pe frunte, nas, pomeți și bărbie. Rozaceea poate provoca, de asemenea, disconfort și arsuri la nivelul ochilor și pe pleoape. Deși simptomele rozaceei vor apărea și dispărea, din păcate rozaceea este o problemă pe viață. Acarienii Demodex sunt unul dintre factorii citați în literatura de cercetare dermatologică ca fiind cauzali; cu toate acestea, această boală este multifactorială, iar ultima cale comună este inflamația.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Da, acarienii Demodex au un rol în dezvoltarea rozaceei, dar nu sunt singura cauză. Rozaceea este o afecțiune cronică a pielii care se definește printr-o stare cronică de inflamație care duce ulterior la înroșirea feței, capilare, umflături asemănătoare acneei și o textură aspră a pielii.
Howard Murad, MD (murad.com)
Deși cauza exactă a rozaceei este necunoscută, de-a lungul anilor au evoluat diverse teorii cu privire la originea acestei afecțiuni. Rozaceea este o afecțiune inflamatorie atunci când vasele de sânge faciale se dilată prea ușor, iar sângele crescut în apropierea suprafeței pielii face ca aceasta să apară roșie și înroșită. Diverse lucruri – numite factori declanșatori – pot crește acest răspuns de înroșire și, în plus, pot provoca apariția unor umflături asemănătoare acneei, adesea în zona mai roșie din centrul feței. Acest lucru se poate datora unor factori legați de fluxul sanguin, bacterii ale pielii, acarieni microscopici ai pielii (Demodex), iritarea foliculilor, soarele, deteriorarea țesutului conjunctiv de sub piele, un răspuns imunitar sau inflamator anormal sau factori psihologici. Niciuna dintre aceste posibilități nu a fost dovedită; deși în cadrul unor cercetări recente în curs de desfășurare au fost identificate potențiale căi inflamatorii – inclusiv un răspuns imunitar declanșat de un tip de proteină antimicrobiană cunoscută sub numele de catelicidină. Un studiu recent a descoperit, de asemenea, că anumite bacterii prezente pe acarienii Demodex, altfel inofensivi, ar putea declanșa un răspuns inflamator la pacienții cu rozacee.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
În primul rând, reactivitatea vasculară – tendința de a se înroși – este cauza principală . În timp, aceasta evoluează în coșuri de tip stup și, în cele din urmă, în cicatrici la nivelul pielii. S-a sugerat că acarienii se instalează după ce rozaceea este destul de avansată. Cu toate acestea, nu ar fi surprinzător dacă acarienii induc de fapt boala sau agravarea acesteia la un subset de persoane.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
Cauza exactă a rozaceei a fost o sursă nesfârșită de dezbateri în comunitatea medicală, dar se știe că are atât o componentă bacteriană, cât și una inflamatorie. Persoanele cu pielea deschisă la culoare sunt mai predispuse și se manifestă în familie. Simptomele sale includ roșeață difuză (înroșirea), capilare sparte și umflături sau coșuri inflamate, motiv pentru care este adesea confundată cu acneea.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Rosacea este un proces inflamator care nu are o etiologie specifică; cel mai probabil sunt implicați mai mulți factori, cum ar fi expunerea la soare, genetica, hormonii și istoricul medical, pentru a numi doar câțiva. Acarienii Demodex sunt găsiți mult mai frecvent la pacienții cu rozacee decât la grupurile de control fără rozacee. Acarienii Demodex se înmulțesc probabil în mediul de creștere a vaselor de sânge și a modificărilor țesutului conjunctiv în rozacee.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Cauza rozaceei este destul de neclară. Poate fi o predispoziție genetică. Acarienii Demodex sunt mai degrabă un trecător simbiotic secundar decât un factor de cauzalitate patogenetică.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Cauza definitivă a rozaceei este încă necunoscută; cu toate acestea, există mulți factori care o pot agrava sau declanșa. Exemple de factori declanșatori sunt stresul, efortul fizic, expunerea la soare și anumite alimente, cum ar fi alimentele picante și alcoolul. Acarienii Demodex au fost, de asemenea, implicați ca un posibil declanșator este unii pacienți cu rozacee.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Există multe cauze posibile ale rozaceei, de la faptul că vasele de sânge sunt mai aproape de suprafață la persoanele cu rozacee, la o inflamație sau chiar la acarieni Demodex. Deși multe persoane sunt colonizate cu Demodex, persoanele care au reacții la acarieni pot manifesta acea reacție ca rozacee.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Rosacea este rezultatul unei dilatații vasculare care are ca rezultat o erupție roșie de tip acnee. Este cel mai frecventă la pacienții cu vârste cuprinse între 30 și 60 de ani, cu pielea albă și culoarea deschisă a ochilor și părului. Cauza și declanșarea exactă a dilatației vasculare în rozacee este necunoscută, deși factorii care declanșează răspunsurile imune înnăscute sunt legați de creșterea simptomelor. S-a emis ipoteza că acarienii foliculilor de păr, Demodex folliculorum și Demodex brevis, ar juca un rol cauzal în leziunile inflamatorii. Studiile au constatat un număr crescut de acarieni în pielea pacienților cu rozacee în comparație cu persoanele neafectate. Cu toate acestea, un studiu efectuat pe pacienți cu rozacee tratați cu tetraciclină a îmbunătățit simptomele rozaceei, în ciuda faptului că nu s-a modificat numărul de acarieni. Astfel, numărul crescut de acarieni poate fi mai degrabă efect decât cauză, iar contributorii la cauza rozaceei rămân evazivi.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Rosaceea este o afecțiune cronică caracterizată prin roșeață facială centrală și, ocazional, coșuri. Etiologia rozaceei pare să fie multifactorială, unele persoane având o predispoziție genetică. Factorii declanșatori din mediul înconjurător pot contribui, iar crizele pot apărea după stres emoțional, consumul de alcool sau consumul anumitor alimente. În plus, unele studii au indicat că persoanele cu rozacee au un număr crescut de acarieni Demodex pe piele și o creștere excesivă a bacteriilor în intestin.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Genetica este cauza rozaceei. Acestea fiind spuse, anumite lucruri pot fi factori agravanți, inclusiv acarienii Demodex. Deși acești acarieni sunt locuitori obișnuiți și inofensivi ai pielii, la anumiți pacienți cu rozacee – poate nu la toți – prezența lor sau a subproduselor metabolice poate declanșa crize de rozacee. Acest lucru poate explica de ce anumiți pacienți cu roșeață din cauza rozaceei beneficiază de aplicarea loțiunii de crotamiton (Eurax), un scabicid.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Rosaceea este o problemă comună care poate afecta orice tip de piele. Există mai multe variante diferite, inclusiv rozaceea vasculară, rozaceea papulopustulară și rozaceea oculară. Ceea ce face ca rozaceea să fie atât de frustrantă este faptul că nu există o singură cauză a acesteia și, prin urmare, nu există un leac simplu pentru a o rezolva. Singura constatare universală pe care o înțelegem despre rozacee este că aceasta este legată de hiperreactivitatea și inflamația vasculară a pielii. Deși au fost găsiți acarieni Demodex pe fețele persoanelor cu rozacee, nu există nicio dovadă științifică care să demonstreze că acarianul joacă vreun rol principal în cauzalitatea acesteia.
Jeffrey Ellis, MD, și Amy Slear, MD (belaray.com)
Deși rozaceea este o afecțiune foarte frecventă, există încă multe lucruri pe care trebuie să le învățăm despre ea. De exemplu, cauza exactă este necunoscută. Credem că factorii genetici, de mediu, vasculari și inflamatori joacă cu toții un rol. Rolul Demodex (acarieni din foliculii de păr) sau al Helicobacter pylori în stomac este incert.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Rosaceea este o afecțiune cutanată multifactorială cu o puternică predilecție familială care afectează treimea centrală a profilului facial. Acarienii Demodex pot juca ocazional un rol, deoarece pot declanșa o cascadă de procese inflamatorii ale pielii care duc la apariția unor umflături roșii. Unul dintre obiectivele tratamentului cu metronidazol topic este acela de a minimiza colonizarea pielii de către acarianul Demodex.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
La fel ca acneea vulgară, cred că cauza rozaceei este multifactorială. Există diferite prezentări clinice ale rozaceei. Unii oameni au vasele de sânge sparte. Alții au acnee, îngroșarea pielii sau chiar simptome oculare. Hiperactivitatea vasculară pare să fie o caracteristică importantă. Deși s-a demonstrat că prezența acarienilor Demodex este crescută în foliculii sebacei la persoanele cu rozacee, nu este clar dacă aceasta este o cauză sau o consecință. Este posibil ca mediul glandei sebacee la o persoană cu rozacee să fie mai ospitalier pentru acarian. Rozaceea nu răspunde la tratamentele antiacritice. Pe de altă parte, persoanele imunocompromise cu un număr excesiv de acarieni în foliculii și care dezvoltă o afecțiune asemănătoare rozaceei tind să răspundă la tratamentele cu anitmite. Acestea sunt probabil două boli diferite.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Rosaceea este o afecțiune inflamatorie comună a pielii. Cauzele rozaceei includ factori precum predispoziția genetică, procesul inflamator și ereditatea. Rozaceea tinde să afecteze mai mult persoanele cu pielea albă sau care se înroșesc ușor. Este posibil ca acarienii Demodex să joace un rol în rozacee. Aceștia sunt mult mai frecvenți la pacienții cu rozacee. Schimbarea țesutului vascular și conjunctiv ar putea crea un mediu mai favorabil pentru proliferarea acarienilor Demodex.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Rosaceea, deși destul de frecventă și destul de ușor de diagnosticat, este o afecțiune cutanată complexă cu manifestări clinice variabile ale cărei cauze sunt slab înțelese. La cel mai elementar nivel, rozaceea reprezintă vasodilatație și inflamație ca răspuns la diverși stimuli. Fiecare persoană care suferă de rozacee poate avea propriul set de factori care duc la dezvoltarea acesteia și afectează severitatea bolii. Aceștia includ o predispoziție genetică, o reactivitate vasculară anormală datorată stimulilor neurologici, o funcție defectuoasă a barierei cutanate și iritabilitatea pielii. Nu este clar de ce unii pacienți dezvoltă variante de rozacee vasculară, inflamatorie, fimatică sau oculară. Legătura dintre acarienii Demodex și rozaceea a fost sugerată de câteva studii, dar nu a fost stabilită o adevărată relație cauză-efect. În plus, tratamentul cu permetrin, care omoară Demodex, nu este un tratament eficient pentru rozacee. Cel mult, cred că acarianul Demodex poate duce la o exacerbare a bolii la anumite persoane cu rozacee oculară.