Notă: Cotația la codul 8002 va fi continuată timp de 2 ani după încetarea tratamentului chirurgical, chimioterapeutic sau a altor modalități de tratament. La acest moment, dacă reziduurile s-au stabilizat, se va face clasificarea pe reziduuri neurologice în funcție de simptomatologie.
Calificare minimă
8003 Benignă, minimă
Calificare reziduuri, minimă
8004 Paralysis agitans:
Rataj minim
8005 Paralizie bulbară
8007 Creier, vase, embolie de:
8007 Creier, vase, embolie de.
8008 Creier, vase, tromboza lui.
8009 Creier, vase, hemoragie din:
Ratajați afecțiunile vasculare de la codurile 8007 la 8009, timp de 6 luni
Ratajați reziduurile, ulterior, minim
8010 Mielită:
Calificativ minim
8011 Poliomielită, anterioară:
Ca boală febrilă activă
Cotație reziduală, minimă
8012 Hematomielie:
Pentru 6 luni
Cotație reziduală, minimă
8013 Sifilis, cerebrospinal.
8014 Sifilis, meningovascular.
8015 Tabes dorsalis.
Notă: Tarif în funcție de gravitatea convulsiilor, a paraliziei, a tulburărilor de vedere sau a afectării psihotice, etc.
8017 Scleroza laterală amiotrofică
Notă: Luați în considerare necesitatea unei indemnizații lunare speciale.
8018 Scleroză multiplă:
Calificare minimă
8019 Meningită, cerebrospinal, epidemică:
Ca boală febrilă activă
Cotație reziduală, minimă
8020 Creier, abces de:
Ca boală activă
Rațiu rezidual, minim
Medularul spinal, creșteri noi ale:
8021 Malign
Notă: Clasificarea la codul 8021 va continua timp de 2 ani după încetarea tratamentului chirurgical, chimioterapeutic sau a altor modalități de tratament. La acest moment, dacă reziduurile s-au stabilizat, se va face clasificarea pe reziduuri neurologice în funcție de simptomatologie.
Calificare minimă
8022 Benignă, calificare minimă
Calificare reziduuri, minimă
8023 Atrofie musculară progresivă:
Calificare minimă
8024 Siringomielie:
Calificativ minim
8025 Miastenia gravis:
Calificativ minim
Notă: Pentru calificativele minime pentru reziduurile de la codurile de diagnostic 8000-8025, este necesar să existe reziduuri determinabile. Determinările cu privire la prezența reziduurilor care nu pot fi verificate obiectiv, de exemplu, dureri de cap, amețeli, fatigabilitate, trebuie abordate pe baza diagnosticului înregistrat; reziduurile subiective vor fi acceptate atunci când sunt în concordanță cu boala și nu pot fi atribuite mai degrabă altei boli sau niciunei boli. Este extrem de important ca, atunci când se atribuie calificative care depășesc calificativele minime prescrise, să se menționeze codurile de diagnostic utilizate ca bază de evaluare, în plus față de codurile care identifică diagnosticele.
8045 Reziduuri ale unui traumatism cranio-cerebral (TCC):
Există trei domenii principale de disfuncție care pot rezulta în urma unui TCC și care au efecte profunde asupra funcționării: cognitiv (care este comun în diferite grade după TCC), emoțional/comportamental și fizic. Fiecare dintre aceste arii de disfuncție poate necesita evaluare.
Deteriorarea cognitivă este definită ca diminuarea memoriei, a concentrării, a atenției și a funcțiilor executive ale creierului. Funcțiile executive sunt stabilirea obiectivelor, viteza de procesare a informațiilor, planificarea, organizarea, stabilirea priorităților, autocontrolul, rezolvarea problemelor, judecata, luarea deciziilor, spontaneitatea și flexibilitatea în schimbarea acțiunilor atunci când acestea nu sunt productive. Nu toate aceste funcții cerebrale pot fi afectate la un anumit individ cu tulburări cognitive, iar unele funcții pot fi afectate mai grav decât altele. La un anumit individ, simptomele pot fluctua în intensitate de la o zi la alta. Evaluați afectarea cognitivă în cadrul tabelului intitulat „Evaluarea afectării cognitive și a altor reziduuri ale TCC neclasificate în alt mod.”
Simptomele subiective pot fi singurele reziduuri ale TCC sau pot fi asociate cu afectarea cognitivă sau cu alte domenii de disfuncție. Evaluați simptomele subiective care sunt reziduuri ale TCC, indiferent dacă fac sau nu parte din afectarea cognitivă, în cadrul fațetei „Simptome subiective” din tabelul intitulat „Evaluarea afectării cognitive și a altor reziduuri ale TCC neclasificate în alt mod”. Cu toate acestea, evaluați separat orice reziduu cu un diagnostic distinct care poate fi evaluat în cadrul unui alt cod de diagnostic, cum ar fi migrena sau boala Meniere, chiar dacă acel diagnostic se bazează pe simptome subiective, mai degrabă decât în cadrul tabelului „Evaluation of Cognitive Impairment and Other Residuals of TBI Not Otherwise Classified”
Evaluați disfuncția emoțională/comportamentală în cadrul § 4.130 (Schedule of ratings – mental disorders) atunci când există un diagnostic de tulburare mentală. Atunci când nu există un diagnostic de tulburare mentală, evaluați simptomele emoționale/comportamentale în conformitate cu criteriile din tabelul intitulat „Evaluarea tulburărilor cognitive și a altor reziduuri ale TCC neclasificate în alt mod.”
Evaluați disfuncția fizică (inclusiv neurologică) pe baza următoarei liste, sub un cod de diagnostic corespunzător: Disfuncție motorie și senzorială, inclusiv durere, a extremităților și a feței; deficiență vizuală; pierderea auzului și tinitus; pierderea simțului olfactiv și gustativ; convulsii; probleme de mers, de coordonare și de echilibru; dificultăți de vorbire și alte dificultăți de comunicare, inclusiv afazie și tulburări conexe, și disartrie; vezică urinară neurogenă; intestin neurogen; disfuncții ale nervilor cranieni; disfuncții ale nervilor autonomi; și disfuncții endocrine.
Lista precedentă de tipuri de disfuncții fizice nu cuprinde toate reziduurile posibile ale TCC. Pentru reziduurile care nu sunt enumerate aici și care sunt raportate la o examinare, evaluați sub codul de diagnostic cel mai adecvat. Evaluați fiecare afecțiune separat, atâta timp cât aceleași semne și simptome nu sunt folosite pentru a susține mai mult de o evaluare, și combinați la § 4.25 evaluările pentru fiecare afecțiune evaluată separat. Evaluarea atribuită pe baza tabelului „Evaluarea tulburărilor cognitive și a altor reziduuri ale TCC neclasificate în alt mod” va fi considerată evaluarea pentru o singură afecțiune în scopul combinării cu alte evaluări de invaliditate
Considerați necesitatea unei indemnizații lunare speciale pentru probleme precum pierderea utilizării unei extremități, anumite deficiențe senzoriale, disfuncția erectilă, nevoia de ajutor și asistență (inclusiv pentru protecția împotriva pericolelor sau pericolelor incidente în mediul cotidian din cauza unei deficiențe cognitive), faptul de a fi imobilizat la domiciliu, etc
Evaluarea tulburărilor cognitive și a simptomelor subiective
Tabelul intitulat „Evaluarea tulburărilor cognitive și a altor reziduuri ale TCC neclasificate altfel” conține 10 fațete importante ale TCC legate de tulburările cognitive și simptomele subiective. Acesta oferă criterii pentru nivelurile de afectare pentru fiecare fațetă, după caz, variind de la 0 la 3, și un al 5-lea nivel, cel mai înalt nivel de afectare, etichetat „total”. Cu toate acestea, nu fiecare fațetă are fiecare nivel de gravitate. Fațeta Conștiință, de exemplu, nu prevede un alt nivel de deficiență decât „total”, deoarece orice nivel de afectare a conștiinței ar fi total invalidant. Atribuiți o evaluare de 100 % dacă „total” este nivelul de evaluare pentru una sau mai multe fațete. Dacă nicio fațetă nu este evaluată ca fiind „totală”, atribuiți evaluarea procentuală globală pe baza nivelului celei mai înalte fațete, după cum urmează: 0 = 0 la sută; 1 = 10 la sută; 2 = 40 la sută; și 3 = 70 la sută. De exemplu, atribuiți o evaluare de 70 la sută dacă 3 este cel mai înalt nivel de evaluare pentru orice fațetă.
Notă (1): Poate exista o suprapunere a manifestărilor afecțiunilor evaluate în cadrul tabelului intitulat „Evaluation Of Cognitive Impairment And Other Residuals Of TBI Not Otherwise Classified” (Evaluarea tulburărilor cognitive și a altor reziduuri ale TCC neclasificate în alt mod) cu manifestări ale unei afecțiuni mentale sau neurologice comorbide sau ale unei alte afecțiuni fizice care pot fi evaluate separat sub un alt cod de diagnostic. În astfel de cazuri, nu se atribuie mai mult de o evaluare bazată pe aceleași manifestări. În cazul în care manifestările a două sau mai multe afecțiuni nu pot fi separate în mod clar, atribuiți o singură evaluare în baza oricărui set de criterii de diagnostic care permite o mai bună evaluare a afectării generale a funcționării datorate ambelor afecțiuni. Cu toate acestea, dacă manifestările sunt clar separabile, atribuiți o evaluare separată pentru fiecare afecțiune.
Nota (2): Simptomele enumerate ca exemple la anumite niveluri de evaluare din tabel sunt doar exemple și nu sunt simptome care trebuie să fie prezente pentru a atribui o anumită evaluare.
Notă (3): „Activitățile instrumentale ale vieții de zi cu zi” se referă la alte activități, altele decât cele de îngrijire personală, care sunt necesare pentru o viață independentă, cum ar fi pregătirea mesei, efectuarea treburilor casnice și a altor treburi, cumpărături, călătorii, spălatul rufelor, a fi responsabil pentru propriile medicamente și utilizarea telefonului. Aceste activități se deosebesc de „Activitățile vieții cotidiene”, care se referă la îngrijirea de bază a propriei persoane și include scăldatul sau dușul, îmbrăcatul, mâncatul, urcatul sau coborâtul din pat sau dintr-un scaun și folosirea toaletei.
Nota (4): Termenii de TCC „ușoară”, „moderată” și „severă”, care pot apărea în fișele medicale, se referă mai degrabă la o clasificare a TCC făcută în momentul accidentului sau aproape de acesta, decât la nivelul actual de funcționare. Această clasificare nu afectează ratingul atribuit în cadrul codului de diagnostic 8045.
Nota (5): Un veteran ale cărui reziduuri de TCC sunt clasificate în conformitate cu o versiune a § 4.124a, codul de diagnostic 8045, în vigoare înainte de 23 octombrie 2008, poate solicita revizuirea în conformitate cu codul de diagnostic 8045, indiferent dacă dizabilitatea sa s-a agravat de la ultima revizuire. VA va revizui ratingul de invaliditate al acelui veteran pentru a determina dacă veteranul poate avea dreptul la un rating de invaliditate mai mare în temeiul codului de diagnostic 8045. O cerere de revizuire în conformitate cu această notă va fi tratată ca o cerere de majorare a ratingului în scopul determinării datei de intrare în vigoare a unui rating majorat acordat ca urmare a unei astfel de revizuiri; cu toate acestea, în niciun caz acordarea nu va intra în vigoare înainte de 23 octombrie 2008. În scopul determinării datei de intrare în vigoare a unui rating majorat acordat ca urmare a unei astfel de revizuiri, VA va aplica 38 CFR 3.114, dacă este cazul.
8046 Arterioscleroză cerebrală:
Invalidități pur neurologice, cum ar fi hemiplegia, paralizia nervilor cranieni etc., datorate arteriosclerozei cerebrale vor fi cotate la codurile de diagnostic care se referă la astfel de dizabilități specifice, cu citarea unui cod de diagnostic cu cratimă (de exemplu, 8046-8207).
Durerile pur subiective, cum ar fi dureri de cap, amețeli, tinitus, insomnie și iritabilitate, recunoscute ca fiind simptomatice ale unei arterioscleroze cerebrale diagnosticate în mod corespunzător, vor fi cotate cu 10 la sută și nu mai mult la codul de diagnostic 9305. Această clasificare de 10 procente nu va fi combinată cu nicio altă clasificare pentru o invaliditate datorată arteriosclerozei cerebrale sau generalizate. Calificativele care depășesc 10 procente pentru arterioscleroza cerebrală în cadrul codului de diagnostic 9305 nu pot fi atribuite în absența unui diagnostic de demență multi-infarct cu arterioscleroză cerebrală.
Notă: Calificativele de la codul 8046 se aplică numai atunci când diagnosticul de arterioscleroză cerebrală este justificat de întregul tablou clinic și nu numai pe baza constatărilor de arterioscleroză retiniană.