În fiecare lună, The Clinical Advisor pune la dispoziție un nou articol clinic înainte de tipărire. Nu uitați să participați la sondaj. Rezultatele vor fi publicate în numărul din luna următoare.
Sindromul intestinului iritabil (SII) este cea mai frecventă tulburare intestinală funcțională în populația generală, afectând aproximativ 25 până la 45 de miliarde de persoane în Statele Unite.1 Nu există o etiologie cunoscută, ceea ce face ca identificarea tratamentului pentru SII să fie o sarcină frustrantă pentru furnizorii de servicii medicale. Simptomele comune ale SII sunt constipația, diareea sau alternanța dintre diaree și constipație cu sau fără dureri abdominale. Aproximativ 10% până la 15% din populația occidentală este afectată de SII, ceea ce duce la o creștere a costurilor directe și indirecte de sănătate prin pierderea productivității la locul de muncă, vizite frecvente la cabinet și la spital și teste pentru a exclude boli mai grave.2 Costul total al SII în Statele Unite este de aproximativ 30 de miliarde de dolari pe an, cu o valoare estimată între 1,6 și 10,5 miliarde de dolari în costuri directe și 20 de miliarde de dolari în costuri indirecte.3 SII poate schimba viața pacienților și duce adesea la evitarea situațiilor sociale și la suferință emoțională. Nu pune în pericol viața, are diferite grade de severitate, iar tratamentul se bazează pe simptomatologie. Din cauza faptului că nu se cunoaște nicio cauză a SII, este posibil ca tratamentul să nu aibă succes, iar pacienții pot experimenta o viață întreagă de frustrare și depresie.
Simptomele deficitului de vitamina D pot fi vagi și pot duce la subdiagnosticarea afecțiunii. Nivelurile scăzute de vitamina D au fost legate de mai multe boli, inclusiv unele cancere, tulburări neurologice, scăderea densității osoase și declinul cognitiv la vârstnici. Există cercetări care sugerează un posibil răspuns inflamator în intestin atunci când nivelurile de vitamina D sunt scăzute, ceea ce face ca legătura dintre vitamina D și SII să fie o speculație fezabilă.
Vitamina D este cel mai adesea dobândită prin lumina soarelui, care poate varia pe întreg teritoriul Statelor Unite. Cu cât radiația este mai puternică, cu cât un individ este expus mai mult timp la radiații și cu cât mai multă suprafață corporală este expusă la radiații, cu atât mai multă vitamina D poate fi produsă.4 Datorită cercetărilor care notează beneficiile vitaminei D, profesioniștii din domeniul sănătății sunt mai conștienți de importanța menținerii unor niveluri normale de vitamina D la pacienții lor.
Continue Reading
Ce este SII?
SIBS este o tulburare intestinală funcțională care a fost documentată pentru prima dată în urmă cu 150 de ani.5 O tulburare intestinală funcțională este definită ca modificări ale motilității intestinale, ale sensibilității nervoase intestinale și ale modului în care creierul controlează funcția normală a intestinului.1 După cum s-a menționat, nu există o etiologie cunoscută pentru IBS și nici nu există teste specifice pentru a asigura diagnosticul. Diagnosticul de SII este stabilit prin aplicarea criteriilor de la Roma pentru tulburările intestinale funcționale.
Sistemul de clasificare de la Roma a fost introdus de un grup internațional de experți gastrointestinali de la Universitatea din Roma, Italia, și este utilizat în practica zilnică pentru pacienții cu afecțiuni gastrointestinale.6 Criteriile Rome IV au fost introduse în mai 2016 și sunt utilizate în prezent pentru a diagnostica SII de către furnizorii de asistență medicală în practica de zi cu zi din prezent.7 Criteriile Rome IV constau în dureri abdominale recurente în cel puțin 1 zi pe săptămână în ultimele 3 luni, însoțite de 2 sau mai multe dintre următoarele simptome: dureri abdominale legate de defecare, asociate cu o modificare a frecvenței scaunelor și asociate cu o modificare a formei scaunelor. Toate simptomele trebuie să fie prezente în ultimele 3 luni, debutul simptomelor având loc cu 6 luni înainte.8 Prin îndeplinirea acestor criterii, se poate stabili un diagnostic de SII.
Care dintre următoarele alimente nu sunt o sursă de vitamina D naturală?
Simptomele SII includ diaree, constipație și un amestec de diaree alternând cu constipație. Diagnosticele Rome IV pentru tulburările intestinale includ constipație IBS (IBS-C), diaree IBS (IBS-D), IBS mixt (IBS-M), IBS neclasificat (IBS-U), constipație funcțională, diaree funcțională, balonare și distensie abdominală funcțională, tulburare intestinală funcțională nespecificată și constipație indusă de opioide.7 Tratamentul pentru IBS constă în medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, modificări dietetice și terapie comportamentală. Tratamentul se bazează pe simptomele unui pacient și poate fi necesar să fie modificat în funcție de nevoile acestuia. Afirmând acest lucru, schimbările în tratament pot fi costisitoare și consumatoare de timp din cauza zilelor de muncă pierdute și a ajustărilor în medicație sau terapie comportamentală.
S-au efectuat studii care investighează aspectele cognitive și emoționale ale SII. Până la 50% dintre pacienții cu SII îndeplinesc criteriile pentru un diagnostic psihiatric, inclusiv depresie, anxietate, ostilitate, fobie, somatizare și paranoia.9 Datorită simptomelor SII, evitarea anumitor alimente, a mâncării în oraș cu alții, a situațiilor sociale, a situațiilor de la locul de muncă în care s-ar putea să nu fie disponibilă o toaletă, a relațiilor intime și a relațiilor personale care ar implica ca alții să afle despre SII sunt preocupări comune și semnificative.10
American College of Gastroenterology Functional GI Disorders Task Force recomandă să nu se facă teste extinse pentru SII, deoarece acești pacienți nu par să aibă o prevalență mai mare a bolilor organice.5 Cu toate acestea, există caracteristici de alarmă în afara criteriilor Roma IV care ar trebui să alerteze furnizorul de asistență medicală să investigheze pentru boli mai grave. Aceste caracteristici de alarmă includ anemia, simptomele nocturne, sângerarea rectală, pierderea în greutate, utilizarea recentă a antibioticelor, debutul simptomelor după vârsta de 50 de ani, antecedente familiale de cancer de colon, boală inflamatorie intestinală sau boala sprue celiacă.11 Nu este neobișnuit ca pacienții cu SII să rătăcească prin sistemul medical timp de ani de zile cu diagnostice multiple din cauza lipsei de interes sau a frustrării furnizorului de servicii medicale din cauza lipsei de tratament; a componentei psihiatrice a bolii; sau a lipsei de criterii clinice, fizice și/sau de laborator pentru diagnostic.5
.